《張聿青醫案》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 濕溫
二診，宣泄肺氣，表氣自通，不表而汗，不透而㾦，肌表之風，太陰之濕，因之外解。然脈仍帶數。餘燼尚戀，雖得轉機，猶不足恃也。
製半夏，白蔻仁，赤豬苓，通草，澤瀉，光杏仁，生薏仁，炒地骨皮，廣皮，薔薇露（一兩溫沖）
三診，小溲黃赤，濕熱外泄之兆，所以熱勢得以漸減。藥既應手，再為擴充。
製半夏，通草，薏仁，蔻仁，木豬苓，光杏仁，廣皮，澤瀉，竹茹，地骨皮，薔薇露（一兩）
鮑（左），時病之後，濕熱未清，熏蒸陽明，晡後微熱，有時凜寒，胸中欲咳稍舒。濕鬱而榮衛不宣，宜輕宣肺氣，氣化則濕亦清也。
杏仁，蔻仁，赤白苓，竹茹，橘皮，鮮佛手，薏仁，通草，豬苓，白殘花
二診，宣化氣濕，暮熱頓退。而昨晚又覺微熱，咳嗽痰不爽。濕熱未清，兼感新風。宜為疏化。
前胡，杏仁，橘紅，赤豬苓，象貝，炒白薇，蔞皮，生薏仁，豆蔻花（四分）
三診，胸中漸舒，咳亦遞減。然暮熱時退時來。陽明濕蒸。再為清化。
製半夏，蔻仁，木豬苓，通草，冬瓜子，生薏仁，杏仁，赤白茯苓，滑石塊，野殘花
四診，濕蒸陽明。濕邪旺於陰分，至暮身熱宣肺氣，淡滲濕，熏蒸既解，暮熱已退。擬和中醒脾。穀氣既旺，津氣自復。
製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），通草（八分），藿香（二錢），生熟穀芽（各三錢），生於術（一錢五分），薏仁（三錢），豬苓（一錢五分），白殘花（七分），橘白（一錢）
五診，培土和中，胃納稍起。前法再為擴充。
奎黨參（二錢），法半夏（一錢五分），黑豆衣（三錢），炒於朮（二錢），茯苓（三錢），橘白（一錢），炒白薇（一錢五分），女貞子（三錢），生熟穀芽（各二錢），佩蘭葉（一錢五分）
陳（左），熱勢不揚，噁心胸悶，汗不暢達。感邪挾濕交蒸，三焦為之阻窒，一候正熾之際也。
香豆豉（三錢），廣鬱金（一錢五分），製半夏（一錢五分），白蔻仁（七分），枳實（一錢），光杏仁（三錢），干佛手（一錢五分），廣皮（一錢），桔梗（一錢），制川樸（一錢），竹茹（一錢）
凌（左），類瘧數次，少陽之邪，並歸陽明，遂致不寒但熱，發疹發㾦，唇口牽動，讝語神亂，風動之後，繼以發厥。今大勢雖定，而熱戀不解，大便經月不行，酸涎上湧，胸脘不舒，吐出酸水，略覺稍適，渴不多飲。舌紅苔白花糙，左脈弦大，右脈濡滑，俱重按少力。久熱之下，肝胃陰傷，胃失通降，所有濕邪，不能旋運。
恐虛中生變。擬甘涼育陰，酸苦泄熱復入辛燥為之反佐。即請諸高明商進。
霍石斛，生白芍，青鹽半夏，大麥冬，雲茯苓，水炒竹茹，鹽水炒陳皮，蒺藜，左金丸，枇杷葉
白話文：
濕溫
第二次診斷，宣洩肺氣，表氣自然通暢，沒有表證卻出汗，邪氣沒有透達卻發熱，肌表有風邪，太陰有濕邪，因此從體表進行疏解。但是脈象仍然帶數，餘邪尚存，雖然病情有了轉機，但還不能掉以輕心。
處方：半夏、白蔻仁、赤小豆、通草、澤瀉、杏仁、生薏仁、炒地骨皮、廣皮、薔薇露（一兩溫水沖服）
第三次診斷，小便黃赤，這是濕熱外洩的徵兆，所以熱勢得以逐漸減輕。藥物療效顯著，再次擴大處方用量。
處方：半夏、通草、薏仁、蔻仁、木香、杏仁、廣皮、澤瀉、竹茹、地骨皮、薔薇露（一兩）
鮑某，疾病後期，濕熱未清，熏蒸陽明經，午後微熱，有時畏寒，胸中欲咳但稍有舒緩。濕邪鬱結，榮衛不暢，宜輕宣肺氣，氣機通暢則濕邪亦可清除。
處方：杏仁、蔻仁、赤小豆、竹茹、橘皮、鮮佛手、薏仁、通草、豬苓、白花蛇舌草
第二次診斷，宣通氣機，暮熱頓時消退。但昨晚又感覺微熱，咳嗽痰液不爽。濕熱未清，又兼感風寒，宜疏通化解。
處方：前胡、杏仁、橘紅、赤小豆、貝母、炒白薇、蔞葉、生薏仁、豆蔻花（四分）
第三次診斷，胸中逐漸舒暢，咳嗽也減輕。但暮熱時退時來，陽明經濕邪蒸騰。再次清化。
處方：半夏、蔻仁、木香、通草、冬瓜子、生薏仁、杏仁、赤白茯苓、滑石、白花蛇舌草
第四次診斷，濕邪蒸騰陽明經。濕邪盛於陰分，至傍晚身熱，宣洩肺氣，利濕滲水，熏蒸之邪已解，傍晚的發熱也已消退。擬和中醒脾，穀氣旺盛，津液自然恢復。
處方：半夏（一錢五分）、茯苓（三錢）、通草（八分）、藿香（二錢）、生熟穀芽（各三錢）、生於術（一錢五分）、薏仁（三錢）、豬苓（一錢五分）、白花蛇舌草（七分）、橘皮（一錢）
第五次診斷，培補脾土，和中理氣，胃口略有好轉。前法再為擴大劑量。
處方：黨參（二錢）、法半夏（一錢五分）、黑豆衣（三錢）、炒於術（二錢）、茯苓（三錢）、橘皮（一錢）、炒白薇（一錢五分）、女貞子（三錢）、生熟穀芽（各二錢）、佩蘭葉（一錢五分）
陳某，熱勢不盛，噁心胸悶，汗出不暢。感受邪氣夾雜濕邪交蒸，三焦因此阻塞，正值病勢最盛的時候。
處方：香豆豉（三錢）、廣鬱金（一錢五分）、半夏（一錢五分）、白蔻仁（七分）、枳實（一錢）、杏仁（三錢）、干佛手（一錢五分）、廣皮（一錢）、桔梗（一錢）、川樸（一錢）、竹茹（一錢）
凌某，類似瘧疾發作數次，少陽之邪，都歸於陽明經，因此不寒但發熱，出疹發熱，唇口抽動，言語錯亂，風邪之後，繼而發厥。現在大勢已定，但餘熱未解，大便已停經月，酸涎湧上，胸脘不舒，吐出酸水，略感舒適，口渴不多飲。舌紅苔白花糙，左脈弦大，右脈濡滑，都重按脈力較少。久熱傷陰，肝胃陰液受損，胃氣失於通降，所有濕邪，不能正常運化。
擔心虛中生變。擬用甘涼藥滋陰，酸苦藥泄熱，再用辛燥藥反佐。請諸位高明商議。
處方：石斛、生白芍、青鹽半夏、麥冬、雲茯苓、水炒竹茹、鹽水炒陳皮、蒺藜、左金丸、枇杷葉