張聿青

《張聿青醫案》~ 卷二十 (12)

1. 白喉養陰忌表論

安得與傷寒之寒熱相提並論乎。然則喉痹纏喉二症，果有異於此乎。曰、喉痹紅腫為實火，厥陰之火也。纏喉腫閉為痰火，陽明之火也。白喉色帶淡白，初起不甚腫痛為虛火，少陰之火也。本書中猛將之類，神仙活命湯方，即可治厥陰陽明之火。此外又有爛喉丹痧一症，其痧未透時，必須表散，本書除瘟化毒湯中有葛根薄荷，大可勝任。

蓋少陰伏邪，達於少陽，必須歸於陽明，從肌肉而出，故傷寒論云，陽明者土也，萬物所歸。若與麻桂羌防等類，必至毒熱四竄，奔騰莫制。況葛根薄荷辛涼甘潤，與辛溫燥烈之品，自有分別。傷寒論少陰篇中，先豬膚而次桔梗，此書首生地而殿葛根，三方鼎峙，直追南陽心法，未可僅以乩讖之語觀之也。

苟凡有醫書，皆能如是之規繩劃一，禁忌分明，庶幾一病有一定之方，而無雜藥妄投之慮矣。

條分縷析，推闡靡遺，是熟精南陽書而神於變化者，不獨為白喉一症作功臣也。玉機微義論喉痹謂、一言可了者火是也。又謂、君火者猶人火也，相火者猶龍火也，人火焚木其勢緩，龍火焚木其勢速。其急於治火，同也。

白話文：

白喉養陰忌表論

白喉怎能和傷寒的寒熱症狀相提並論呢？但是喉痹和纏喉這兩種疾病，真的和傷寒不同嗎？喉痹紅腫是實火，屬於厥陰的火；纏喉腫閉是痰火，屬於陽明的火；白喉顏色淡白，初期腫痛不嚴重，是虛火，屬於少陰的火。本書中像「神仙活命湯」這樣的猛藥，就能治療厥陰和陽明的火。此外，還有爛喉丹痧這種病，痧氣未透時，必須先用表散的藥物，本書中「除瘟化毒湯」裡面的葛根和薄荷就能勝任。

少陰的邪氣潛伏，到達少陽後，必須通過陽明，從肌肉排出體外，所以《傷寒論》說：「陽明屬土，萬物所歸」。如果用麻黃、桂枝、羌活、防風等溫熱藥，會導致毒熱四處蔓延，難以控制。而葛根和薄荷辛涼甘潤，和辛溫燥烈的藥物當然不一樣。《傷寒論》少陰篇中，先用豬膚湯，再用桔梗湯；本書則先用生地黃，最後用葛根湯，這三種藥方相互輝映，直接追溯到張仲景的治療方法，不能僅僅把它看作是神諭式的說法。

如果所有的醫書都能像這樣條理清晰，禁忌明確，那麼每種疾病就能有確定的治療方法，也就沒有胡亂用藥的顧慮了。

這篇文章條理分明，深入淺出，說明作者熟練掌握了《傷寒論》的精髓，並能靈活運用，不僅在治療白喉方面做出了貢獻。 《玉機微義》中論述喉痹說：「一言以蔽之，就是火。」又說：「君火如同人火，相火如同龍火，人火燒木速度慢，龍火燒木速度快。」但治療的重點都是著急於清除體內的火邪。