《張聿青醫案》~ 卷十九 (8)
卷十九 (8)
1. 膏方
上藥寬水煎三次，去渣再煎極濃，加清阿膠三兩龜板膠三兩溶化衝入收膏，以滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水沖挑。
吳（右），產育頻多，木失涵養，風木上干胃土，中州不舒。胃納因而日少，甚則涎沫上湧，有似濕從上泛之象。非濕也，正與厥陰篇中肝病吐涎沫之文相合。時輒不寐，所謂胃不和則臥不安也。然陽明之氣不衰，風木雖從上干，胃氣自能抵禦，何至土為木乘乎。陽明以通為用，則是通補陽明，平肝和胃，為開手第一層要義。
宜先用通補煎劑以治肝胃，俟胸寬納穀漸增，再以膏劑養肝之體。煎方並附。
人參鬚（另煎衝入），制首烏，厚杜仲，阿膠珠，枳實，製半夏，白歸身（酒炒），川斷肉，炙黑草，廣陳皮，炒杞子，木瓜皮（炒），左牡蠣，煅龍齒，生於術，酒炒杭白芍，白茯苓，白蒺藜（炒去刺），炒棗仁（打），奎黨參
上藥寬水煎三次，濾去渣加文冰三兩收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。
先服煎藥方，俟胸膈舒暢，飲食漸增，然後服膏。擬煎方如左。此方不拘帖數，如得效，不妨多服數帖。
人參鬚（七分另煎衝入），陳廣皮（一錢），川雅連（三分），杭白芍（酒炒一錢五分），沉香曲（二錢炒），白茯苓（三錢），淡乾薑（二分），製半夏（一錢五分），枳實（一錢），炒穀麥芽（各二錢）
吳（左），向有遺精，有時氣從上衝，則心悸驚怖，不由自主，甚則頭暈，滿面作麻，牽及四肢。疊投壯水潛陽，甚合病機，足見陰精內虧，坎中之陽不藏。少陽內寄相火，衝陽上逆，則膽木撼動，陽得化風上旋。宜以柔養鎮靜之品，俾水中之火，不致飛越，陰精自臻固攝耳。
大熟地（六兩），奎黨參（三兩），湖蓮肉（二兩），大生地（四兩），生於術（二兩），甘杞子（三兩），炒芡實（二兩），大麥冬（二兩），潼沙苑（三兩），煅龍骨（二兩），金石斛（劈開三兩），粉丹皮（一兩五錢），女貞子（酒蒸二兩），生熟草（各三錢），山萸肉（炒一兩五錢），柏子仁（去油一兩五錢），生牡蠣（八兩），建澤瀉（一兩），杭白芍（酒炒一兩五錢），縮砂仁（七錢另煎和入），生山藥（二兩），淡秋石（四錢）
魚鰾膠二兩溶化衝入，加白冰糖三兩收膏，每晨服一調羹。
沈（右），腎水不足，厥陽有餘，上衝胃土，則胃氣不降，中脘痞滿。歷投苦辛通降及鎮逆諸法，漸得舒暢。夫六腑以通為用，似不宜更進陰柔。然胃之不降，木犯之也，木之所以上犯，剛太過也。涵木者水也，腎為起病之源，胃乃傳病之所，所以胃既通降，即進柔養，其少寐易汗等症，次第而退也。服食調攝，宜踵此擴充。
大生地（薑汁炒五兩），制首烏（五兩），炙熟地（三兩），白蒺藜（鹽水炒一兩），生於術（一兩五錢用木香四錢煎湯衝入），煅龍骨（三兩），潼沙苑（鹽水炒一兩），小兼條參（另煎沖七錢），柏子仁（去油二兩），縮砂仁（六錢另研調入），川貝母（一兩五錢），光杏仁（三兩打），酒炒歸身（二兩），木瓜皮（一兩炒），夜交藤（三兩），橘皮（一兩），酒炒白芍（一兩五錢），干枇杷葉（去毛包三兩），甘杞子（三兩），煅牡蠣（四兩），炒山藥（三兩），茯神（二兩），干蓯蓉（一兩五錢），姜半夏（一兩五錢），生熟草（各三錢），炒棗仁（二兩研），厚杜仲（三兩），炒枳殼（八錢），澤瀉（一兩五錢）
白話文：
膏方
第一方 (吳右): 先用藥煎煮三次，去除藥渣後再煎煮成濃稠膏狀，加入阿膠和龜板膠各三兩溶化，直到膏體滴水成珠。每日清晨服用一湯匙，用開水沖服。 此人多產，肝氣不足，肝氣上逆犯胃，導致胃部不適，食慾減退，甚至出現唾液湧出的症狀，看似濕邪上犯，實則與肝病有關。常失眠，胃不和則卧不安。但陽明氣未衰，肝氣上逆雖犯胃，胃氣尚能抵禦。因此治療策略應先通補陽明，平肝和胃。先服用湯劑調理肝胃，待胸膈舒暢，食慾增加後，再服用膏方滋養肝體。膏方藥材包含人參鬚、制首烏、厚杜仲、阿膠珠、枳實、製半夏、白歸身、川斷肉、炙黑草、廣陳皮、炒杞子、木瓜皮、左牡蠣、煅龍齒、生於術、酒炒杭白芍、白茯苓、白蒺藜、炒棗仁。 湯劑藥材包含人參鬚、廣陳皮、川雅連、杭白芍、沉香曲、白茯苓、淡乾薑、製半夏、枳實、炒穀麥芽。 服用湯劑後，待胸膈舒暢，飲食增加後再服用膏方。湯劑劑數不拘，有效則可多服。
第二方 (吳左): 藥材包含大熟地、奎黨參、湖蓮肉、大生地、生於術、甘杞子、炒芡實、大麥冬、潼沙苑、煅龍骨、金石斛、粉丹皮、女貞子、生熟草、山萸肉、柏子仁、生牡蠣、建澤瀉、杭白芍、縮砂仁、生山藥、淡秋石。另加入魚鰾膠二兩溶化，再加白冰糖三兩收膏，每日清晨服用一湯匙。 此人有遺精史，偶爾氣逆上衝，心悸、驚恐，甚至頭暈、面麻、四肢麻木。 應以柔養鎮靜之品調理，避免相火妄動，使精氣固攝。
第三方 (沈右): 藥材包含大生地、制首烏、炙熟地、白蒺藜、生於術、煅龍骨、潼沙苑、小兼條參、柏子仁、縮砂仁、川貝母、光杏仁、酒炒歸身、木瓜皮、夜交藤、橘皮、酒炒白芍、干枇杷葉、甘杞子、煅牡蠣、炒山藥、茯神、干蓯蓉、姜半夏、生熟草、炒棗仁、厚杜仲、炒枳殼、澤瀉。 此人腎水不足，厥陰火盛，上逆犯胃，導致胃氣不降，中脘痞滿。 治療先以苦辛藥物通降，現症狀已緩解。雖六腑以通為用，但胃氣不降乃肝木犯胃，應以滋陰柔肝之法，涵養肝木，腎水不足是病根，胃是傳病之處，故胃氣通降後，再用柔養之法，則少寐易汗等症狀可逐漸改善。 服用膏方後，宜配合飲食調攝。