《張聿青醫案》~ 卷十九 (9)
卷十九 (9)
1. 膏方
上藥煎三次，去渣再煎極濃，用阿膠三兩龜膠二兩鹿角膠八錢溶化衝入，加白冰糖收膏，清晨服六七錢，漸漸加至一兩，開水沖挑。
任（左），上則眼目昏花，下則陽道不通，有時火升面熱，稠厚之痰，從喉中咯出。或謂真陽式微，陽道閉塞，則眼目昏花，火升面熱，又系陰虛陽升明證，如以陽道不通與火升目花分為兩途，則欲養其陰，必制陽光，欲助陽光，必消陰翳，未利於此，先弊於彼矣。或者陰陽並虛，水火皆乏。
庸有是理。然果水火皆乏，安能形氣皆，盛起居無恙乎。細察陽道不通，斷非陽衰不振，實緣腎水不足，虛陽盡越於上，陽不下降，所以陽道不通，與陽氣衰乏者，判如霄壤也。脈象弦大，尤為陽氣有餘之徵。擬每晨進育陰以潛伏陽氣，每晚進咸化痰熱備方如下。
大生地（六兩），制首烏（四兩），生甘草（七錢），大熟地（四兩），黑豆衣（三兩），大天冬（二兩），生牡蠣（四兩），煅磁石（三兩），大麥冬（二兩），海蛤粉（四兩），川石斛（四兩），奎黨參（四兩），生山藥（三兩），浙茯苓（三兩），川貝母（二兩），西洋參（二兩），甘杞子（三兩），大元參（三兩），生於術（二兩），粉丹皮（二兩），女貞子（酒蒸），石決明（四兩打），池菊花（一兩五錢），橘紅（鹽水炒一兩），酒炒白芍（一兩五錢），潼沙苑（鹽水炒三兩），牛膝（鹽水炒三錢），澤瀉（一兩五錢）
上藥煎三次，去渣，用清阿膠三兩龜膠三兩魚鰾膠二兩溶化衝入收膏，每晨服一調羹。
再另加陳關蟄三斤，洗極淡，用清水煎烊，漸漸收濃，加荸薺汁六兩衝入，更加白冰糖二兩收膏，每晚將臥時服半調羹。俱用開水沖挑。
董（左），心火炎上，水從下吸，斯火不上騰，腎水就下，火從上挈，斯水不下淪，水之與火，兩相交濟者也。
每至心事急迫，輒氣從下注，有似陰精欲泄之象，皆由心腎兩虛，不能相濟。時為眩暈，亦陰不足而陽上升也。擬交補心腎，參以熄肝。
人參鬚（五錢另煎濃湯和入），大熟地（七兩），遠志肉（六錢炒），柏子霜（二兩），奎黨參（五兩），元武板（十兩炙），潼沙苑（鹽水炒三兩），山萸肉（一兩五錢），生熟於朮（二兩），煅龍骨（三兩），雞頭子（三兩炒），杭白芍（酒炒一兩五錢），黑豆衣（三兩），制首烏（四兩），炙綿耆（三兩），生牡蠣（四兩），池菊花（一兩），炒山藥（三兩），炙黑草（七錢），當歸炭（二兩），甘杞子（三兩），白茯苓（三兩），炒棗仁（研一兩五錢），澤瀉（鹽水炒一兩）
加阿膠三兩冰糖三兩收膏。
蔣（右），心主靈明，膽主決斷。靈明所至，雖虛幻之境，可以意構，惟有膽木決斷乎其間，一舉一動，方能合節。今診脈象細弦，關部堅硬，人迎浮露，舌苔薄白。良以營分不足，木少滋濡，厥陽上升，甲木漂拔，失其決斷之職，神情為之妄亂，目不交睫。刻下雖臻平定，而腹撐頭暈，還是木旺見端。擬平肝寧神，交通水火。
白話文：
[膏方]
第一方：先將藥材煎煮三次，去除藥渣後再次煎煮，直到藥汁非常濃稠。然後，將三兩阿膠、二兩龜膠、八錢鹿角膠溶化，倒入濃稠的藥汁中。最後加入白冰糖，收膏成膏狀。清晨服用六七錢，逐漸增加到一兩，用溫開水沖服。
此方適用於：眼睛昏花、下焦陽氣不通、面部發熱、痰多粘稠等症狀。有些人認為這是由於真陽不足、陽氣閉塞所致，也有人認為是陰虛陽亢的表現。若將陽道不通和眼睛昏花視為兩個不同的問題，則養陰必須抑制陽氣，而助陽則必須消除陰邪，處理不當反而會適得其反。也可能存在陰陽兩虛的情況。
然而，如果陰陽都虛，身體氣血如何充盈，生活起居又怎能安好呢？仔細觀察，陽道不通並非陽氣衰弱，而是腎水不足，虛陽上浮所致。陽氣不能下降，導致陽道不通，這與陽氣衰弱完全不同。脈象弦大，更是陽氣有餘的徵象。因此，每天早晨服用滋陰潛陽的藥物，晚上服用化痰熱的藥物。
下方是化痰熱的藥方：大生地六兩、制首烏四兩、生甘草七錢、大熟地四兩、黑豆衣三兩、大天冬二兩、生牡蠣四兩、煅磁石三兩、大麥冬二兩、海蛤粉四兩、川石斛四兩、奎黨參四兩、生山藥三兩、浙茯苓三兩、川貝母二兩、西洋參二兩、枸杞子三兩、大元參三兩、生於術二兩、丹皮二兩、女貞子（酒蒸）、石決明（四兩打）、池菊花一兩五錢、橘紅（鹽水炒一兩）、白芍（酒炒一兩五錢）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、牛膝（鹽水炒三錢）、澤瀉一兩五錢。
將藥材煎煮三次，去除藥渣，加入三兩清阿膠、三兩龜膠、二兩魚鰾膠溶化，收膏成膏狀。每天早晨服用一匙。
另有一方：取陳關蟄三斤，清洗乾淨，用清水煎煮，慢慢收濃，加入六兩荸薺汁和二兩白冰糖，收膏成膏狀。每天晚上睡前服用半匙。皆用溫開水沖服。
第二方：心火亢盛，腎水不足，心火上炎，腎水下泄，水火失衡。
每當心事重重，就容易出現氣從下焦湧出的感覺，像是陰精將要泄露一樣，這是因為心腎兩虛，不能相互滋養。有時還會出現頭暈，也是陰虛陽亢的表現。因此，需要補益心腎，並兼顧平肝熄火。
藥方：人參鬚（五錢，另煎濃湯後加入）、大熟地七兩、遠志肉（六錢，炒）、柏子霜二兩、奎黨參五兩、元武板（十兩，炙）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、山萸肉一兩五錢、生熟於術二兩、煅龍骨三兩、雞頭米（三兩，炒）、白芍（酒炒一兩五錢）、黑豆衣三兩、制首烏四兩、炙綿蓯蓉三兩、生牡蠣四兩、池菊花一兩、山藥（炒三兩）、炙旱蓮草七錢、當歸炭二兩、枸杞子三兩、白茯苓三兩、棗仁（研末一兩五錢）、澤瀉（鹽水炒一兩）。
加入三兩阿膠和三兩冰糖，收膏成膏狀。
第三方：心主神明，膽主決斷。神明通達，即使是虛幻的境界，也能夠憑藉意念構建，然而膽的功能是決斷，只有膽氣充足，才能在行動上合乎節度。現在脈象細弦，關部堅硬，人迎脈浮露，舌苔薄白，說明營氣不足，肝木失養，陽氣上浮，肝木氣過盛，失去決斷的功能，精神因此恍惚，難以入睡。雖然現在症狀已經平穩，但是仍然腹脹頭暈，仍然是肝木過旺的表現。因此，需要平肝寧神，調和水火。