張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十九 (6)

1. 膏方

上藥共煎濃汁，用清阿膠三兩龜板膠二兩白冰糖三兩溶化衝入收膏，以滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水沖挑。

梁（右），左臍旁瘕聚已久，發則攻築，為痛為脹，偏右頭疼，略一辛勞，輒綿綿帶下。良以木鬱不條達，厥陰之氣滯積成形，下為瘕聚，上為乳癧。木旺而陽氣上升，是為頭痛。沖氣不和，則奇脈不固，以致脂液滲泄。木鬱宜舒，而肝為剛臟，其體宜柔，從養血之中，參疏肝調氣法。

大熟地（五兩），奎黨參（四兩），清阿膠（四兩溶化衝入），大生地（六兩），炒杞子（三兩），青皮（一兩五錢蜜水炒），白蒺藜（炒去刺三兩），全當歸（酒炒二兩五錢），黑豆衣（三兩），小茴香（八錢炒），制香附（一兩研），杭白芍（酒炒二兩），制首烏（五兩切），麩炒枳殼（一兩），柏子仁（去油三兩），川芎（一兩），金鈴子（一兩切），茯神（三兩），山梔（薑汁炒二兩），滁菊花（一兩），厚杜仲（三兩），肥玉竹（三兩），炙甘草（七錢），龍眼肉（四兩），淮小麥（四兩），酸棗仁（炒研二兩），大南棗（五兩），

上藥共煎濃汁，加白蜜三兩衝入收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

黃（左），痰熱有餘，甲木少降，乙木過升，致痰生熱，熱生風，為耳鳴，為重聽。胃為中樞，凡風陽必過陽明而後上旋，陽明為十二經之總司，所以肩臂背肋不時注痛，所謂下虛而上實也。擬壯水育陰，以涵肝木，而以清化痰熱參之。

大生地（八兩），淨柴胡（七錢另煎湯收膏時衝入），白蒺藜（三兩），生山藥（二兩），西洋參（四兩），龜板膠（四兩溶化衝入），清阿膠（二兩溶化衝入），炒杞子（三兩），橘紅（鹽水炒一兩），竹瀝（五兩滴入薑汁三分沖），茯苓神（各一兩），枳實（一兩），大麥冬（四兩），橄欖膏（五兩衝入），上綿耆（鹽水炒二兩），半夏（二兩），穭豆衣（三兩），粉丹皮（二兩），奎黨參（四兩），黑山梔（二兩），煅磁石（四兩），懷牛膝（鹽水炒三兩），杭白芍（酒炒三兩），澤瀉（一兩五錢），秦艽（一兩五錢）

上藥共煎濃汁，加白蜜三兩衝入收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

薛，平素痰多，漸起眩暈，始清痰熱，未能速效，繼進育陰以潛陽氣，眩暈才得退輕。蓋脾為生痰之源，胃為貯痰之器，升降之機，肝合脾主左升，膽合胃，主右降。惟胃有蘊聚之痰，斯膽失下行之路。於是甲木生火，火即化風，久之而水源亦耗，所以育陰之劑，獲效於後也。宜循經驗之法調理。

炙生地（五兩），奎黨參（三兩），粉丹皮（二兩），滁菊花（一兩），黑玄參（二兩），生於術（一兩），杭白芍（酒炒一兩五錢），廣橘紅（一兩），竹瀝半夏（一兩五錢），生甘草（五錢），萸肉炭（一兩），川石斛（三兩），生牡蠣（四兩），茯苓塊（二兩），南花粉（一兩五錢），川貝母（去心一兩五錢），海蛤粉（三兩包煎），大天冬（二兩），石決明（四兩打），煨天麻（一兩五錢），肥玉竹（二兩），白蒺藜（去刺炒三兩），澤瀉（一兩五錢）

白話文：

[膏方]

第一方：

將藥材煎煮成濃縮藥汁，加入已溶化的清阿膠三兩、龜板膠二兩、白冰糖三兩，攪拌至滴水成珠的狀態。每天早上服用一湯匙，用溫開水送服。

此方用於治療患者右側腹部（右臍旁）久積的腫塊，發作時會疼痛脹痛，並伴有右側頭痛，稍作勞累就會有綿綿不斷的白帶。 醫生認為這是由於肝氣鬱結不通暢，厥陰之氣滯積成形，下形成腫塊，上則形成乳房腫塊。肝氣過旺導致陽氣上升，造成頭痛。氣機不暢，導致經脈不固，造成脂液滲漏。因此需疏肝理氣，並滋養肝血。

第二方：

將藥材煎煮成濃縮藥汁，加入白蜜三兩攪拌至膏狀。每天早上服用一湯匙，用溫開水送服。

此方用於治療痰熱過盛，肝氣不降，導致痰熱化火，化火生風，出現耳鳴、聽力減退的症狀。由於胃為中樞，風陽之邪會循陽明經上行，陽明經是十二經脈的總綱，因此肩臂背肋會時常疼痛，屬於下虛上實的表現。此方旨在滋陰補腎，涵養肝木，並清化痰熱。

第三方：

將藥材煎煮成濃縮藥汁，加入白蜜三兩攪拌至膏狀。每天早上服用一湯匙，用溫開水送服。

此方用於治療痰多，漸漸出現眩暈的患者。最初以清熱化痰為主，療效不佳，後改用滋陰潛陽的方法，眩暈才減輕。醫生認為脾為生痰之源，胃為貯痰之器，肝脾升降失調，胃中痰濁壅滯，膽汁不能正常下降，導致肝火上升化風，久之則陰液耗損。因此，後續採用滋陰的藥物才見效。此方遵循經驗方劑進行調理。