《張聿青醫案》~ 卷十九 (5)
卷十九 (5)
1. 膏方
上藥如法共煎濃汁，去渣，用清阿膠三兩龜板膠二兩溶化衝入收膏，或加白冰糖三四兩亦可，每晨服一調羹，開水沖挑。
附煎方，如音喑之時服此方。
桑葉（一錢），丹皮（二錢），鬱金（一錢五分），川貝母（二錢），水炒竹茹（一錢），栝蔞皮（三錢炒），生甘草（五分），桔梗（八分），生雞子白（一枚沖）
劉（左），肺為華蓋，位在上而其氣主降，腎主封藏，位在下而其水宜升，所以升降相因，肺腎交通，而呼吸以勻也。胃為中樞，為十二經之長，主束筋骨，而利機關，脾弱濕困，胃為淵藪，中州濕盛，則肺降被阻，此稍一感觸輒發咳嗽之微理也。胃濕蘊聚，則胃氣不和，胃病則機關脈絡不和，時為身痛。
濕不自生，脾失運化而始生，脾不自運，氣機鼓舞而始運，然則致病者濕也，生濕者脾也，脾之不運而生濕者氣也。吳儀洛云、脾健運則濕自除。又云、氣旺則痰行水消。洵哉斯言也。擬補氣運濕為主。但調攝之方，自當顧及肝腎，擇其不滯者投之，方為妥善。
炙綿耆（四兩），制首烏（四兩切），杭白芍（酒炒一兩五錢），龜板膠（一兩二錢），別直參（另煎沖二兩），大生地（薑汁炒成炭四兩），扁豆子（二兩），枳實（一兩），奎黨參（三兩），炒杞子（三兩），炒山藥（二兩），厚杜仲（三兩），雲茯苓（四兩），於潛術（三兩炒），生薑汁（三錢衝入），霞天曲（二兩炒），鹿角膠（一兩五錢），川斷肉（三兩），海蛤粉（三兩），炙黑草（五錢），冬瓜子（二兩），木豬苓（二兩），生熟薏仁（各二兩），懷牛膝（酒炒三兩），巴戟肉（一兩），左秦艽（一兩五錢），製半夏（四兩），澤瀉（一兩五錢），潼沙苑（一兩五錢鹽水炒），桑寄生（酒炒三兩），陳廣皮（二兩）
上藥共煎濃汁，文火收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。
魏（右），經事無故，而不受孕，平日間亦無他恙，惟時為昏暈，或四肢烙熱而酸楚，少腹時滿。脈大有力。蓋氣鬱則生熱，熱從內吸，則子宮枯燥，不能攝精，熱盛則生風，風陽鼓旋，則頭旋眩暈，脈絡不和。養血益陰，固屬要圖，而泄熱調氣，尤為急務，非大劑補益便為良法也。
大熟地（砂仁炙五兩），黑元參（三兩），大連翹（三兩），白蒺藜（炒去刺三兩），大生地（薑汁炙五兩），穭豆衣（三兩），黑山梔（三兩），四制香附（四兩研），大麥冬（二兩五錢），制首烏（五兩切），晚蠶砂（包煎三兩），全當歸（二兩五錢），制洋參（三兩），奎黨參（四兩），炒杞子（三兩），粉丹皮（二兩），淡天冬（二兩），滁菊花（二兩），乾荷邊（二兩），縮砂仁（另煎沖一兩），杭白芍（二兩五錢），半夏曲（二兩五錢鹽水炒），松蘿茶（二兩），桑寄生（三兩）
白話文：
膏方
將藥材按照比例煎煮成濃稠的藥汁，去除藥渣。取三兩清阿膠、二兩龜板膠溶化後倒入藥汁中收膏，也可以加入三到四兩白冰糖。每天早晨服用一湯匙，用開水沖服。
附：聲音嘶啞時服用此方。
方劑：桑葉（1錢）、丹皮（2錢）、鬱金（1.5錢）、川貝母（2錢）、水炒竹茹（1錢）、炒栝蔞皮（3錢）、生甘草（0.5錢）、桔梗（0.8錢）、生雞蛋清（1個，沖服）
肺居上，其氣主降；腎居下，其水宜升。肺與腎的升降互相依存，相互交通，呼吸才能勻稱。胃居中，是十二經脈之長，主束筋骨，使臟腑器官正常運作。脾虛濕困，胃為水谷之淵藪，中焦濕盛，則肺的下降功能受阻，稍有外邪入侵就會咳嗽。胃濕蘊積，則胃氣失和，導致臟腑經絡失調，出現身體疼痛。
濕邪並非自然產生，而是脾失運化所致；脾失運化，又是因氣機的鼓動不足。所以，致病的因素是濕邪，而產生濕邪的根源在脾，脾失運化而生濕，根本原因是氣虛。吳儀洛說：「脾健運則濕自除」，又說：「氣旺則痰行水消」。這句話確實精闢！因此，治療應以補氣運濕為主。但調養的方子，也應顧及肝腎，選擇不會造成壅滯的藥物，這樣才妥善。
方劑：炙黃耆（4兩）、制何首烏（4兩，切片）、酒炒杭白芍（1.5兩）、龜板膠（1.2兩）、另煎沖西洋參（2兩）、薑汁炒大生地炭（4兩）、扁豆（2兩）、枳實（1兩）、黨參（3兩）、炒枸杞子（3兩）、炒山藥（2兩）、厚杜仲（3兩）、雲茯苓（4兩）、於潛熟地黃（3兩，炒）、生薑汁（0.3兩，沖入）、炒麥芽（2兩）、鹿角膠（1.5兩）、川斷（3兩）、海蛤粉（3兩）、炙甘草（0.5兩）、冬瓜子（2兩）、豬苓（2兩）、生薏苡仁（2兩）、熟薏苡仁（2兩）、酒炒懷牛膝（3兩）、巴戟天（1兩）、秦艽（1.5兩）、制半夏（4兩）、澤瀉（1.5兩）、鹽水炒潼關砂苑子（1.5兩）、酒炒桑寄生（3兩）、陳皮（2兩）
將以上藥材煎煮成濃稠藥汁，小火收膏，每天早晨服用一湯匙，用開水沖服。
經期正常，卻無法受孕，平時也沒有其他疾病，只是偶爾頭暈，或四肢發熱酸痛，小腹脹滿。脈象有力。這是因為氣鬱生熱，內熱消耗津液，使子宮乾燥，不能攝精；熱盛生風，風陽上擾，則頭暈目眩，經絡不通。養血滋陰固然重要，但泄熱調氣更為緊迫，必須用大劑量的補益藥物才能見效。
方劑：砂仁炙熟地黃（5兩）、生地黃（3兩）、連翹（3兩）、炒白蒺藜（去刺3兩）、薑汁炙生地黃（5兩）、黃豆衣（3兩）、山梔子（3兩）、四制香附（4兩，研末）、麥冬（2.5兩）、制何首烏（5兩，切片）、晚蠶砂（3兩，包煎）、當歸（2.5兩）、西洋參（3兩）、黨參（4兩）、炒枸杞子（3兩）、丹皮（2兩）、天冬（2兩）、滁菊花（2兩）、乾荷葉邊（2兩）、另煎沖縮砂仁（1兩）、杭白芍（2.5兩）、鹽水炒半夏曲（2.5兩）、松蘿茶（2兩）、桑寄生（3兩）