《張聿青醫案》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 胸脅痛
左，胸痛脈弦，當舒氣鬱，用葛仙翁顛倒木金散法加減主治。
白話文：
左側胸痛且脈象弦緊，應當緩解氣郁，使用葛仙翁的顛倒木金散方劑，根據情況加減藥物來治療。
木香（五分），旋覆花（一錢五分），炒栝蔞霜（三錢），陳香櫞皮（一錢五分），橘皮（二錢），炒枳谷（一錢），廣鬱金（一錢五分），猩絳（四分），生香附（二錢），薤白頭（三錢），青蔥管（三莖）
錢（左），腹痛漸定，目黃略退。胸痛甚而氣滯於絡隧，以致氣血不行。藥既應手，再當擴充。
白話文：
木香（0.3克），旋覆花（0.9克），炒栝樓霜（1.8克），陳化橘子皮（0.9克），橘皮（1.2克），炒枳殼（0.6克），廣鬱金（0.9克），猩紅（0.24克），生香附（1.2克），薤白頭（1.8克），青蔥管（3根）
旋覆花，當歸尾，單桃仁，廣鬱金，青蔥管，五加皮，金鈴子，生薏仁，制香附，真猩絳，醋炒青皮
鍾（左），右脅作痛。脈象沉弦。飲懸脅下，脾肺之絡在右也。
白話文：
旋覆花：治療咳嗽、氣喘等呼吸道疾病
當歸尾：溫經活血、養血調經
單桃仁：活血化瘀、祛瘀消腫
廣鬱金：消炎鎮痛、舒肝解鬱
青蔥管：利水通淋、消炎殺菌
五加皮：強筋骨、益氣補虛
金鈴子：清熱解毒、消腫止痛
生薏仁：健脾利濕、清熱排膿
制香附：疏肝解鬱、行氣止痛
真猩絳：活血化瘀、祛風止痛
醋炒青皮：行氣消積、健脾開胃
廣鬱金，赤白苓，廣皮，旋覆花，生香附，製半夏，炒蘇子，枳殼，真猩絳，青蔥管
二診，脅下之痛，仍然未定。左脈弦大，右關帶滑。氣濕鬱阻不宣。再為宣通。
白話文：
廣鬱金：一種黃色的中藥材。
赤白苓：一種白色的中藥材。
廣皮：桂皮。
旋覆花：一種紫色的花朵。
生香附：一種中藥材，乾燥的根莖。
製半夏：半夏經過炮製的產品。
炒蘇子：炒過的蘇子。
枳殼：枳樹的果皮。
真猩絳：一種紅色染料。
青蔥管：青蔥的管狀莖。
製半夏，制香附，杭白芍，川萆薢，川芎，橘皮絡，旋覆花，真猩絳，廣玉金，蔥管，醋炒柴胡
白話文：
處理半夏、制香附、杭白芍、川萆薢、川芎、橘皮絡、旋覆花、真猩紅花、廣玉金、蔥管、用醋炒過的柴胡
闕（左），煙體痰濁素盛，痰濕下注，發為瀉痢，痢止而痰濕不行，升降開合之機，皆為之阻，以致右脅作痛，痛勢甚劇，按之堅硬有形，中脘板滯，不時呃忒，氣墜欲便，而登圊又不果行。苔白罩黴，脈形濡細。此痰濕氣三者互聚，脾肺之道路，阻隔不通，以致流行之氣，欲升不能，欲降不得，所以痛甚不止矣。氣濁既阻，中陽安能旋運，挾濁上逆，此呃之所由來也。
白話文：
左邊身體部分，有痰液、濁氣、毒素過多，這些痰濕之氣向下流注，導致腹瀉，腹瀉停止後，痰濕之氣無法正常運行，升降開合的機制都被阻礙了，因此右肋產生劇烈疼痛，疼痛感很強，按壓時感覺堅硬有形，中腹部感覺僵硬堵塞，不時打嗝，感覺氣往下墜，想要如廁，但卻無法順利排便。舌苔呈現白色並覆蓋黴菌，脈象濡細。由於痰濕氣三者相互聚積，脾胃肺部的通道被堵塞，導致氣血運行不暢，既無法上升，也無法下降，所以疼痛會劇烈且持續。濁氣堵塞之後，中焦的陽氣自然無法正常運轉，氣濁向上逆行，這便是打嗝的原因。
在法當控逐痰涎，使之宣暢。然脈見濡細，正氣已虛，病實正虛，深恐呃甚發厥，而致汗脫。擬疏通痰氣，旋運中陽，以希萬一。即請明哲商進。
白話文：
根據病況，宜疏通痰涎，讓氣血通暢。但脈象細弱，說明正氣虛弱，病情嚴重且正氣不足，擔心噎嗝嚴重後會出現暈厥，導致汗液流失脫水。打算先疏通痰氣，調理中焦陽氣，希望能有一絲希望。請您考慮後給予建議。
生香附（二錢研），真猩絳（七分），公丁香（三分），橘紅（一錢），橘絡（一錢五分），磨刀豆子（四分沖），薑汁拌炒竹茹（一錢五分），炒枳殼（一錢），旋覆花（三錢包），磨鬱金（七分沖），青蔥管（三莖）
白話文：
生香附（2錢，研磨成粉）
真猩絳（7分）
公丁香（3分）
橘紅（1錢）
橘絡（1錢5分）
磨刀豆子（4分，沖泡後）
薑汁拌炒竹茹（1錢5分）
炒枳殼（1錢）
旋覆花（3錢，包成一包）
磨鬱金（7分，沖泡後）
青蔥管（3根）
改方，服一劑後痛勢大減，去鬱金。加蘇子三錢，炒白芥子一錢，乳沒藥各二分，黑白醜各三分，六味研極細末，米飲為丸如綠豆大烘乾，開水先服。其內香附旋覆花用一錢五分。
白話文：
更換藥方，服用一劑後疼痛大減，移除鬱金。
添加蘇子三錢、炒白芥子一錢、乳沒藥各二分、黑白醜各三分。將六味藥研磨成極細的粉末，加入米水製成綠豆大小的丸子，烘乾後服用。
服用前先喝開水。其中香附和旋覆花各用一錢五分。
（原注），服後右脅不痛，但便泄不止，改用連理湯出入。師云此乃不治之症。（正蒙附志）
白話文：
服用後右脅疼痛緩解，但腹瀉不止，改用連理湯治療。但大夫說這是不治之症。（《正蒙附志》）
2. 腹痛
（附小腹痛）
徐（左），氣虛脾弱生痰。脾為濕土，喜溫惡寒，燕窩清肺養陰，清肺則傷脾土，養陰愈助脾濕，所以服食既久，而得腹痛便泄之證。擬和中溫運，清利水濕，以善其後。
白話文：
病人本身體質虛弱，脾臟功能差，因而產生痰液。脾臟屬性偏濕寒，喜溫惡寒。燕窩具有清肺養陰的功效，但清肺會損傷脾臟，養陰會加重脾濕。因此，長期服用燕窩會導致腹痛、腹瀉等症狀。建議使用和中溫運的手法，疏通水濕，改善後續問題。
臺白朮，製半夏，生熟薏仁，川樸，煨姜，雲茯苓，木豬苓，土炒陳皮，澤瀉
柳（右），腹痛脈沉。氣寒而肝橫也。
白話文：
白朮、半夏（經過炮製）、生薏仁、熟薏仁、川樸、生薑（煨過的）、茯苓、豬苓、陳皮（炒過的）、澤瀉
制香附，砂仁，桂枝，磨木香，炮姜，小青皮，沉香，烏藥，枳實炭，楂炭
白話文：
研磨香附、砂仁、桂枝、木香、炮薑、小青皮、沉香、烏藥、枳實炭和楂炭。
二診，腹痛稍減，脈形沉細。前年大便解出長蟲。良由木失條達，東方之生氣，挾腸胃之濕熱，鬱而生蟲矣。調氣溫中。參以劫蟲。
白話文：
第二次看診時，腹痛稍微減輕，脈象沉細。前年大便中有寄生蟲排出。這是由於肝氣鬱結，東方之生氣（生髮之氣）挾帶腸胃的濕熱，鬱結而生出了寄生蟲。調和氣機，溫煦中焦。同時加入驅蟲的藥物。
廣鬱金（一錢五分），使君子（一錢五分），金鈴子（一錢五分），制香附（二錢打），白蒺藜（三錢），川桂枝（五分），朱茯神（三錢），陳皮（一錢），焦楂炭（三錢），砂仁（七分），炙烏梅（一個）
三診，脈症相安，但腹痛仍未全定。前法進退，以圖徐愈。
白話文：
鬱，君子所居也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。炙，所以，也。
金鈴子（一錢五分），使君子（一錢五分），玄胡索（一錢五分），廣皮（一錢五分），制香附（二錢），砂仁（七分），廣鬱金（一錢五分），鶴蝨（一錢五分），楂炭（二錢），烏梅（八分）
某，腹痛難忍，大便解出長蟲，腹脹堅滿，此蛔蝕而肝木失疏。恐致痛厥。
白話文：
鵲
使君子（三錢），花檳榔（一錢），炒鶴蝨（三錢），炙苦楝根（三錢），川雅連（四分），臭蕪荑（二錢），廣玉金（一錢五分），淡吳萸（四分），烏梅丸（一錢五分開水送下）
某（右），疏通氣機，痛勢不退，良由產後惡露未清，營衛流行為之所阻。再為宣通。
白話文：
使君子（3 錢），檳榔花（1 錢），炒鶴蝨子（3 錢），炙烤過的苦楝樹根（3 錢），四川雅連（4 分），臭梧桐（2 錢），廣玉金（1.5 錢），淡味吳茱萸（4 分），烏梅丸（1.5 錢，用熱水送服）
延胡索，五靈脂，蓬莪朮，烏藥，丹參，澤蘭，乳香（三分），沒藥（去油三分），上沉香（三分），西血珀（四分上四味研末先調服）
二診，月事稍行少腹之痛，由此而減。的是惡露未清。再為宣通，務使其營氣暢達。
白話文：
延胡索、五靈脂、蓬莪朮、烏藥、丹參、澤蘭、乳香（三分）、沒藥（去油三分）、沉香（三分）、血珀（四分）
將後四味藥材研磨成末，先服用。
延胡，乳香，制香附，當歸鬚，生熟穀芽，沒藥，鬱金，南楂炭，臺烏藥
左，當臍作痛。前投疏通不應，再仿塞因塞用法。
白話文：
- 延胡索
- 乳香
- 制香附
- 當歸鬚
- 生熟穀芽
- 沒藥
- 鬱金
- 南棗炭
- 臺烏藥
熟地炭，萸肉炭，丹皮，福澤瀉，杭白芍，雲茯苓，炒山藥，砂仁，龜甲心（五錢瓦上炙成炭開水先調服）
王（右），當臍作痛，面色浮黃。濕食寒交阻不運，急為溫化。
白話文：
熟地黃精炭，製附子炭，丹皮，澤瀉，白芍，茯苓，炒山藥，砂仁，龜板心（五錢火上炙成炭，用開水調服）
臺烏藥（一錢五分），制香附（二錢打），縮砂仁（七分），焦楂炭（三錢），枳實炭（一錢），雲茯苓（三錢），沉香片（四分），香櫞皮（一錢五分），上安桂（四分飯糊為丸先服）
二診，當臍作痛稍減。再為辛通。
白話文：
組方：
- 烏藥：1.5 錢
- 制香附：2 錢
- 縮砂仁：0.7 錢
- 焦楂炭：3 錢
- 枳實炭：1 錢
- 雲茯苓：3 錢
- 沉香片：0.4 錢
- 香櫞皮：1.5 錢
- 上安桂：0.4 錢（研磨成粉，與飯糊成丸，先服用）
白芍，楂炭，砂仁，沉香片，上安桂（四分飯丸），鬱金，青皮，制香附，金鈴子
三診，加熟地四錢。龜甲心四錢，炙枯成炭，陳酒先調服。
白話文：
白芍藥、山楂炭、砂仁、沉香片、桂圓肉（做成四分錢大小的藥丸）、鬱金、陳皮、炮製香附、金鈴子
王（左），痛從少腹上衝，日久不止。脈細虛軟。夫少腹兩旁屬肝，居中為衝脈衝脈布散胸中。今自下衝上，顯屬奇脈空虛，厥氣肆擾也。
白話文：
王先生，腹痛從小腹部往上衝，已經持續一段時間了。脈象細弱無力。少腹兩側屬於肝，中央部分是衝脈。衝脈分佈在胸中。現在從下面往上衝，顯然是奇脈空虛，邪氣散亂所致。
酒炒當歸（四錢），老生薑（二錢），炒杞子（三錢），川斷肉（三錢），炙黑甘草（二分），杭白芍（一錢五分），上安桂（四錢飯糊為丸先服），精羊肉（一兩五錢煎湯去盡油沫代水煎藥），
左，氣從少腹上衝則腹滿，甚至干犯心胸則懊憹難忍。此沖氣上逆。姑調氣熄肝。
白話文：
將酒炒過的當歸（4錢）、老生薑（2錢）、炒過的杞子（3錢）、川斷肉（3錢）、炙黑的甘草（2分）、杭白芍（1錢5分）、上好的桂圓（4錢，用飯糊做成丸子，先服用），精羊肉（1兩5錢，煎成湯後撇除油沫，用湯水煎藥）。
鹽水炒香附，白蒺藜，金鈴子，杭白芍，鹽水炒青皮，雙鉤鉤，整砂仁，淡吳萸，天麻，金匱腎氣丸
白話文：
將以下中藥材炒香：
- 吳茱萸
- 白附子
- 金鈴子
- 杭白芍
- 澤瀉炒青皮
- 雙仁參
- 整顆砂仁
- 淡口味的吳茱萸
- 天麻
- 金百合氣丸
左，少腹痛，沖及脘當治肝胃。
淡吳萸，制香附，炒枳實，南楂炭，整砂仁，炒白芍，製半夏，青皮
左，氣虛濕滯，氣虛則肌肉不充，濕滯則少腹撐滿。擬補中寓瀉。
白話文：
左邊少腹部疼痛，病勢影響到脘部，應該治療肝和胃。
使用淡吳萸、製香附、炒枳實、南楂炭、整粒砂仁、炒白芍、製半夏、青皮等藥材。
左邊氣虛且有濕氣滯留，氣虛會導致肌肉不充實，濕氣滯留會使少腹部感到脹滿。計劃用補中兼有洩下的方法來治療。
大有耆（四錢），奎黨參（四錢同耆研極細末），製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），生熟草（各三分），廣皮（一錢四味煎湯送參耆末）
左，宣通營絡，大便頻泄，腹痛頓止。泄則滯通，所以痛止極速。效方出入主政。
白話文：
白芷（四錢），人蔘（四錢，和白芷一起研磨成極細粉末），炮製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），生石膏和熟石膏（各三分），厚樸（一錢，前四味材料煎煮成湯，送服人蔘白芷細粉末）
延胡索（一錢五分），臺烏藥（一錢五分），廣鬱金（一錢五分），橘絡（一錢），赤白苓（各二錢），當歸鬚（一錢五分），製半夏（一錢五分），楂炭（三錢），佩蘭葉（一錢五分），單桃仁（二錢），廣陳皮（一錢），瓦楞子（四錢）
白話文：
延胡索（9克），臺灣烏藥（9克），廣鬱金（9克），橘絡（6克），赤白茯苓（各12克），當歸鬚（9克），製半夏（9克），山楂炭（18克），佩蘭葉（9克），單桃仁（12克），廣陳皮（6克），瓦楞子（24克）