《張聿青醫案》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 脘痛
俞（左），寒飲停聚胃中，胃陽閉塞。中脘作痛，甚至有形，按之漉漉。不入虎穴焉得虎子。
薤白頭，大腹皮，公丁香，白茯苓，川樸，製半夏，老生薑，白蔻仁（研後入），黑醜（三分），交趾桂（一分），上沉香（一分後三味研細末先調服）
二診，溫通胃陽，兼逐停飲，中脘作痛大退。的是寒飲停於胃府。從此切忌寒冷水果，勿再自貽伊戚。
製半夏（一錢五分），木豬苓（一錢五分），大腹皮（一錢五分），澤瀉（一錢五分），公丁香（三分），制香附（二錢），白茯苓（三錢），川樸（一錢），高良薑（四分），橘皮（一錢），生薑（二片）
某，中脘有形漉漉，攻撐作痛。厥氣鬱於胃中也。
杭白芍（一錢五分淡吳萸四分同炒），酒炒延胡索（一錢五分），炒枳殼（一錢），廣玉金（一錢五分），臺烏藥（一錢五分），香櫞皮（一錢五分），沉香片（四分後入），金鈴子（切一錢五分），砂仁（七分後入），制香附（研一錢五分）
某，脈象沉弦。中脘有形作痛，此中陽不足，寒濁阻於胃府也。
薤白頭（三錢），廣皮（一錢），茯苓（三錢），高良薑（四分），沉香曲（二錢），干佛手（一錢），半夏（一錢五分），制香附（二錢），瓦楞子（五錢打），丁香（一錢五分），蔻仁（一錢二分二味研細末每服五分鹽湯下）
沈（右），中脘有形，食入痞阻。苔白罩黴，脈沉弦細。此痰氣鬱結胃中。當為宣通。
廣鬱金（一錢五分），建澤瀉（一錢五分），沉香曲（二錢炒），川桂枝（三分），製半夏（一錢五分），薤白頭（三錢），栝蔞仁（三錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢），制香附（二錢）
二診，苔黴全化，中脘漸舒。然脈象尚帶沉弦。宜肝胃兩和，疏通痰氣。
製半夏（一錢五分），炒沉香曲（二錢），白蒺藜（去刺炒三錢），枳實（一錢），制香附（二錢），廣玉金（一錢五分），香櫞皮（一錢），整砂仁（四粒入煎），上廣皮（一錢）
左，胃痛雖減，然左關頗覺弦硬，得食則痛稍定。良以因寒致郁，因郁生火。以連理湯出入。
雅連（五分吳萸三分同炒），奎黨參（二錢），淡乾薑（五分），延胡索（一錢五分），金鈴子（一錢五分），炒冬朮（二錢），制香附（二錢），香櫞皮（一錢五分），縮砂仁（五分）
許（右），溫通而痛仍不定。諒以節令之交，陰陽轉換之時，氣機難於暢達，勿以為藥之罔效，而變計焉。
薤白頭，半夏，香附，烏藥，砂仁，青皮，瓦楞子，陳皮，上安桂（三分去粗皮研後入）
二診，吃麵食果，氣寒肝橫。防厥。
吳萸，青皮，金鈴子，白芍，砂仁，香附，枳殼，沉香片，陳皮，
三診，中脘作痛，得溫即定，此中陽為濕寒所阻。經云、溫則消而去之。
高良薑，廣皮，鬱金，陳香櫞皮，烏藥，半夏，香附，公丁香，白蔻仁（二味研細末先送下）
楊（左），中脘作痛，每至嘔吐，寒熱交作。脈象關滑，而沉候濡緩。此飲停於內，遂致土滯木鬱。難杜根株。
川桂枝，炙甘草，茯苓，廣皮，香附，淡乾薑，製半夏，枳殼，薑汁炒竹茹
某，脈形細弱背腧作脹，中脘作痛不納不飢。此由先天不足，氣弱失運，運遲則生濕，氣弱則生寒，寒濕交阻，宜乎其脘痛不納矣。急則治標，宗此立方。
制香附，九蟲香，瓦楞子，廣皮，白蔻仁，香櫞皮，公丁香
洪（左），中脘作脹，而且劇痛，嘔吐涎水。脈象沉弦。此寒飲停阻胃中。恐致痛厥。
上安桂（七分後入），蓽茇（六分），赤白苓（各一錢），香附（三錢），公丁香（三分），製半夏（三錢），廣皮（一錢五分），香附（三錢），薤白頭（三錢），上沉香（三分），黑醜（一分後二味研細末先調服），
二診，劇痛欲厥，業已大定，出險履夷，幸矣幸矣。前法再進一步。
上安桂，半夏，廣皮，薤白頭，老生薑，瓦楞子，香附，烏藥，香櫞皮，茯苓
徐（左），中脘作痛，腹滿氣撐，便阻不爽。脈兩關俱弦。厥氣挾痰，阻於胃府，久則成膈。
薤白頭（三錢），栝蔞仁（四錢），酒炒延胡索（一錢五分），青皮（一錢），瓦楞子（五錢），制香附（二錢），淡吳萸（五分），枳殼（一錢），沉香（二分），公丁香（三分），黑醜（三分），湘軍（四分後四味研細先服）
二診，脘痛微減。然稍有拂逆，痛即漸至。還是肝胃不和。再為疏泄。
赤芍（吳萸四分同炒），製半夏，香附，烏藥，薤白頭，陳香櫞皮，砂仁，青皮，延胡，瓦楞子
席（右），中脘作痛。脈形弦滑，獨尺部濡細而沉。此由命火衰微，在下之蒸變無力，在上之痰氣停留。遍體作酸，以胃病則不能束筋骨而利機關也。宜辛以通之。
枳實，赤白苓，半夏，廣皮，香櫞皮，香附，瓦楞，薤白頭，薑汁炒蔞仁
虞（右），木鬱土中，中脘作痛，胃脘之間，時有烘熱之象。脈細關弦。肝經之氣，火沖侮胃土。急宜開展襟懷，使木氣條達。
醋炒柴胡，杭白芍，金鈴子，廣鬱金，當歸身，制香附，青陳皮，麩炒枳殼，粉丹皮，薑汁炒山梔
二診，中脘烙熱較退，痛亦略鬆。然每晨面腫，頭暈耳鳴。無非火氣生風蔓延所致。
金鈴子，制香附，川雅連（淡吳萸同炒），麩炒枳殼，白蒺藜，東白芍，蜜水炒小青皮，十大功勞葉，桑葉
三診，氣注作痛漸輕，而咽中仍然如阻，時仍潮熱。還是氣火之郁。
磨蘇梗，朱茯神，生香附，炒枳殼，磨鬱金，炒棗仁，煅龍齒，白蒺藜，粉丹皮，鉤鉤，逍遙丸
沈（左），辛通氣分，中脘痞阻較定，痛嘔泄瀉。的是木乘土位。經云、寒則濕不能流，溫則消而去之。
白芍（一錢五分吳萸四分同炒），沉香曲（二錢），茯苓（三錢），枳殼（一錢），砂仁（七分），香櫞皮（一錢五分），上徭桂（三分飯丸先服）
左，胸陽旋轉而痛止，濁痰留戀而未清。欲使其氣分宣通，當問其誰為阻我氣分者。
炒潛於朮（一錢五分），公丁香（三錢），炮薑炭（四分），橘紅（一錢），製半夏（一錢五分），白蔻仁（七分），炒枳實（一錢），香櫞皮（一錢五分），川桂枝（五分），雲茯苓（三錢）
照方十帖，研末為丸，每服三錢。
某，痛勢大減。然氣衝至脘，則痛仍劇，大便不行。肝胃不和，氣濁內阻。再為疏通。
青皮，金鈴子，鬱金，整砂仁，木香，檳榔，白蒺藜，制香附，川雅連（淡吳萸同打）
二診，大便已行，並嘔涎水，痛勢遞減，而仍未止。再辛通胃陽。
薤白頭，制香附，沉香片，砂仁，上徭桂，製半夏，青陳皮，栝蔞仁，茯苓
某，胃脘作痛，痛久氣血凝滯，中脘堅硬。恐結聚不散，而變外瘍。
延胡索，瓦楞子，蓬莪朮，當歸尾，南楂炭，制香附，川鬱金，臺烏藥，青陳皮，磨沉香，旋覆花，青蔥管
尤（右），脘痛氣撐腹滿，肢體震動大便不解。厥氣縱橫，恐致發厥。
川楝子（切一錢五分），制香附（三錢），白蒺藜（三錢），炒白芍（一錢五分），淡吳萸（五分），鬱金（一錢五分），醋炒青皮（一錢），陳香櫞皮（一錢五分），磨沉香（四分），煨天麻（一錢五分），川雅連（四分吳萸同炒入煎），砂仁（七分）
左，中脘有形作痛，痛引背脊。痰氣交阻陽明，勢難杜截根株。
薤白頭（三錢），栝蔞仁（三錢），製半夏（一錢五分），烏藥（一錢），瓦楞子（四錢），制香附（二錢），延胡索（酒炒一錢五分），砂仁（七分），淡吳萸（四分赤芍一錢五分同炒），香櫞皮（一錢五分）
範（右），中脘不時作痛，痛則牽引背肋，甚至嘔吐痰涎，膚腫面浮，往來寒熱。肝胃不和，夾飲內阻。擬辛潤通降法。
薤白頭（三錢），製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢），白殭蠶（三錢），橘紅（一錢），栝蔞霜（四錢），白茯苓（三錢），煨天麻（一錢），紫丹參（二錢）
二診，脘痛已止，胸悶嘔吐亦減。兩關脈弦。還是肝陽犯胃未平也。
製半夏（一錢五分），代赭石（三錢），旋覆花（包一錢五分），白蒺藜（三錢），炒竹茹（一錢），白茯苓（三錢），橘皮（一錢），川雅連（二分淡乾薑二分同炒）