《張聿青醫案》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 濕溫
蔣（左），神識已清，熱亦大減，然頻頻呃忒，胸脘不舒。舌苔炱黑，脈數糊滑。內閉之熱已開，而痰濕滯交阻不化，雖略轉機，尚不足恃也商進。
鬱金（磨沖五分），川雅連（薑汁炒四分），杏仁泥（三錢），刀豆子（磨沖五分），製半夏（一錢五分），滑石塊（四錢），冬瓜子（四錢打），炒竹茹（一錢五分），方通草（一錢），九節石菖蒲（五分），新會皮（一錢），青蘆管（一兩），竹瀝達痰丸（三錢開水先送下）
楊（左），外感風寒，衛陽被郁，先發微寒，陽郁暴伸，遂發壯熱，汗出邪泄，陰陽洽和，得以脈靜身涼。惟熱氣一蒸，里濕悉動，邪雖外達，蘊濕未清，所以胃納不復，舌苔未化。宜理濕和中。至於頭痛昏眩。腹滿心悸，乃平素肝陽之偏亢，由於血虛不能養肝而來。當置緩議。
製半夏（一錢五分），赤茯苓神（各二錢），生薏仁（四錢），大豆卷（三錢），川樸（一錢），豬苓（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），建澤瀉（一錢五分），廣皮（一錢），佛手（一錢五分）
某，嘔吐已止，而氣濕不化，煩熱仍然不退，耳聾不聰，時帶讝語。脈糊數不揚。此濕邪瀰漫，清竅被阻。
有神昏發痙之虞。擬方即請商正。
光杏仁，鬱金，桔梗，赤茯苓，蔻仁，製半夏，香豆豉，橘紅，枳殼，晚蠶砂，九節菖蒲
萬氏牛黃清心丸（七分燈心湯先送下）
夏（左），大邪已退，余蘊宿積未清，便不行而頻轉矢氣，病已多日，本不敢浪用重藥，疊為推蕩。然以姑息為心，實蹈引虎自衛之弊，不可不察也。
豆卷，廣皮，杏仁泥，生薏仁，通草，鬱金，苦桔梗，赤豬苓，製半夏，枳實導滯丸（佛手通草湯下）
二診，流暢三焦，氣機宣通，內蘊之濁，得以上越，嘔出痰涎甚多。裡氣既通，表當自達，隨後尚有微汗而熱解也。
製半夏，南星，豆卷，澤瀉，桔梗，通草，橘紅，枳實，廣鬱金，杏仁，薏仁，淡黃芩
薛金楣，濕痰素盛，復感時邪，邪與濕蒸，發熱不解濕邪相持於內，表氣不能外通，旬日已來，未經暢汗，邪勢正熾之際，更兼誤食麵包，胃口為之壅實，濕痰因而瀰漫，清津被抑不能上供，以致神識迷糊。舌乾無津，苔黑而舌質淡白。斑點隱約不透，大便不行。脈形滑數。
邪濕化燥，瀰漫神機，內竄昏厥，指顧間事也。與子範仁兄大人同議宣通郁遏。以望神機通靈，清津流布，然恐難得也。
枳實（六分磨），廣鬱金（二錢），滑石塊（四錢），天竺黃（三錢），陳膽星（八分），川雅連（五分炒），光杏仁（去尖打三錢），栝蔞仁（七錢打），鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢），白蘿蔔汁（一兩沖），陳關蟄（洗淡二兩），活水蘆根（二兩）
白話文：
[濕溫]
蔣（左）：神志已清醒，發熱也明顯減輕，但頻頻呃逆，胸悶不適。舌苔黑而厚，脈象數而滑。體內鬱熱已消，但痰濕停滯未化，病情雖略有好轉，但仍不穩定，需謹慎觀察。
處方：鬱金（磨成粉末五分）、川連翹（薑汁炒四分）、杏仁泥（三錢）、刀豆子（磨成粉末五分）、法半夏（一錢五分）、滑石（四錢）、冬瓜子（四錢，打碎）、炒竹茹（一錢五分）、方通草（一錢）、九節菖蒲（五分）、新會陳皮（一錢）、蘆根（一兩）、竹瀝達痰丸（三錢，用開水送服）。
楊（左）：外感風寒，衛陽被鬱，起初輕微畏寒，陽氣鬱滯後突然發熱，出汗後邪氣外泄，陰陽恢復平衡，脈象平和，身體涼爽。但熱邪蒸騰，導致體內濕氣活動，邪氣雖已外達，但體內濕邪未清，所以胃口不好，舌苔未轉化。應當調理脾胃，化濕和中。至於頭痛、眩暈、腹脹、心悸，是平素肝陽偏亢，因血虛不能滋養肝臟所致，暫時可以緩解處理。
處方：法半夏（一錢五分）、赤茯苓（二錢）、生薏苡仁（四錢）、大豆卷（三錢）、川樸（一錢）、豬苓（一錢五分）、白蒺藜（去刺炒三錢）、澤瀉（一錢五分）、廣陳皮（一錢）、佛手（一錢五分）。
某：嘔吐已止，但氣滯濕阻未化，煩熱持續不退，耳聾，時而言語不清。脈象滑數而弱。這是濕邪瀰漫，阻塞了清竅。
有神昏抽搐的危險，擬定的處方請指正。
處方：光杏仁、鬱金、桔梗、赤茯苓、蔻仁、法半夏、香豆豉、橘紅、枳殼、晚蠶砂、九節菖蒲、萬氏牛黃清心丸（七分，用燈心草湯送服）。
夏（左）：大邪已退，但仍有宿積未清，大便不通，頻頻放屁。病情已持續多日，不敢輕易使用峻猛藥物，以免傷及正氣。但過於溫和的治療，反而可能延誤病情，需謹慎考慮。
處方：大豆卷、廣陳皮、杏仁泥、生薏苡仁、通草、鬱金、苦桔梗、赤豬苓、法半夏、枳實導滯丸（用佛手、通草煎湯送服）。
二診：三焦氣機通暢，體內濁邪得以向上排出，嘔出大量痰涎。裡氣通暢後，表邪也將自行消散，隨後可能會有輕微出汗，發熱也會消退。
處方：法半夏、南星、大豆卷、澤瀉、桔梗、通草、橘紅、枳實、廣鬱金、杏仁、薏苡仁、淡黃芩。
薛金楣：濕痰素盛，又感受時邪，邪氣與濕邪相互膠結，發熱不退，濕邪困阻於內，表氣不能外達，十多天以來沒有出汗，邪氣正盛，又誤食麵包，導致胃口壅塞，濕痰瀰漫，津液被阻，不能上輸，因此神志模糊。舌乾無津，苔黑而舌質淡白，斑點隱約不顯，大便不通，脈象滑數。
邪濕化燥，瀰漫神機，內竄昏厥，危在旦夕。與子範仁兄商議宣通鬱結，希望神志清醒，津液暢通，但恐怕不易。
處方：枳實（六分，磨成粉末）、廣鬱金（二錢）、滑石（四錢）、天竺黃（三錢）、膽星（八分）、川連翹（五分，炒）、光杏仁（去尖，打碎三錢）、栝樓仁（七錢，打碎）、鮮石菖蒲（連根葉洗淨打碎三錢）、白蘿蔔汁（一兩，沖服）、陳皮（洗淨，二兩）、蘆根（二兩）。