《張聿青醫案》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 脘痛
俞（左），寒飲停聚胃中，胃陽閉塞。中脘作痛，甚至有形，按之漉漉。不入虎穴焉得虎子。
白話文：
胃中有寒涼的飲食停聚，導致胃部的陽氣被阻塞。中脘的位置會感到疼痛，甚至可以看到腹部隆起的形狀，按壓時會有漉漉的水聲。不冒險進入艱難的情境，怎能獲得所需的結果。
薤白頭，大腹皮，公丁香，白茯苓，川樸，製半夏，老生薑，白蔻仁（研後入），黑醜（三分），交趾桂（一分），上沉香（一分後三味研細末先調服）
二診，溫通胃陽，兼逐停飲，中脘作痛大退。的是寒飲停於胃府。從此切忌寒冷水果，勿再自貽伊戚。
白話文：
薤白的根部，大腹皮，公丁香，白茯苓，川樸，炮製過的半夏，老薑，白蔻仁（研磨後加入），黑醜（三分），交趾桂（一分），沉香（一分，研磨成細末，先調服）。
製半夏（一錢五分），木豬苓（一錢五分），大腹皮（一錢五分），澤瀉（一錢五分），公丁香（三分），制香附（二錢），白茯苓（三錢），川樸（一錢），高良薑（四分），橘皮（一錢），生薑（二片）
某，中脘有形漉漉，攻撐作痛。厥氣鬱於胃中也。
白話文：
藥材：
- 半夏：1.5錢
- 木豬苓：1.5錢
- 大腹皮：1.5錢
- 澤瀉：1.5錢
- 公丁香：0.3錢
- 制香附：2錢
- 白茯苓：3錢
- 川樸：1錢
- 高良薑：0.4錢
- 橘皮：1錢
- 生薑：2片
杭白芍（一錢五分淡吳萸四分同炒），酒炒延胡索（一錢五分），炒枳殼（一錢），廣玉金（一錢五分），臺烏藥（一錢五分），香櫞皮（一錢五分），沉香片（四分後入），金鈴子（切一錢五分），砂仁（七分後入），制香附（研一錢五分）
某，脈象沉弦。中脘有形作痛，此中陽不足，寒濁阻於胃府也。
白話文：
材料：
- 杭白芍 1.5錢
- 淡味吳萸 0.4錢，與杭白芍一起炒
- 酒炒延胡索 1.5錢 *炒枳殼 1錢
- 廣玉金 1.5錢
- 臺烏藥 1.5錢 *香櫞皮 1.5錢
- 沉香片 0.4錢，最後放入
- 金鈴子（切碎） 1.5錢
- 砂仁 0.7錢，最後放入
- 制香附（研磨成粉） 1.5錢
薤白頭（三錢），廣皮（一錢），茯苓（三錢），高良薑（四分），沉香曲（二錢），干佛手（一錢），半夏（一錢五分），制香附（二錢），瓦楞子（五錢打），丁香（一錢五分），蔻仁（一錢二分二味研細末每服五分鹽湯下）
沈（右），中脘有形，食入痞阻。苔白罩黴，脈沉弦細。此痰氣鬱結胃中。當為宣通。
白話文：
中藥材：
- 薤白頭：3 錢
- 廣陳皮：1 錢
- 茯苓：3 錢
- 高良薑：4 分
- 沉香曲：2 錢
- 幹佛手：1 錢
- 半夏：1 錢 5 分
- 制香附：2 錢
- 瓦楞子：5 錢（打碎）
- 丁香：1 錢 5 分
- 蔻仁：1 錢 2 分（研磨成細末）
服用方法：
- 每次取 5 分（克）藥末
- 以鹽湯調勻，口服
廣鬱金（一錢五分），建澤瀉（一錢五分），沉香曲（二錢炒），川桂枝（三分），製半夏（一錢五分），薤白頭（三錢），栝蔞仁（三錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢），制香附（二錢）
二診，苔黴全化，中脘漸舒。然脈象尚帶沉弦。宜肝胃兩和，疏通痰氣。
白話文：
-
姜黃 1.5 克
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澤瀉 1.5 克
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沉香木 2 克（炒製）
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肉桂 0.3 克
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半夏粉 1.5 克
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薤白頭 3 克
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絲瓜仁 3 克
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茯苓 3 克
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陳皮 1 克
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香附子 2 克
製半夏（一錢五分），炒沉香曲（二錢），白蒺藜（去刺炒三錢），枳實（一錢），制香附（二錢），廣玉金（一錢五分），香櫞皮（一錢），整砂仁（四粒入煎），上廣皮（一錢）
白話文：
半夏：1.5錢
沉香曲：炒香後用，2錢
白蒺藜：去刺炒後用，3錢
枳實：1錢
香附：炮製後用，2錢
廣玉金：1.5錢
香櫞皮：1錢
砂仁：整顆入煎，4顆
廣皮：1錢
左，胃痛雖減，然左關頗覺弦硬，得食則痛稍定。良以因寒致郁，因郁生火。以連理湯出入。
白話文：
左邊，雖然胃痛有所減輕，但是左關脈摸起來還是比較緊硬，吃東西後疼痛會稍微好一點。應該是因為寒氣導致氣血鬱滯，鬱滯又生成了火氣。因此，可以使用連理湯治療。
雅連（五分吳萸三分同炒），奎黨參（二錢），淡乾薑（五分），延胡索（一錢五分），金鈴子（一錢五分），炒冬朮（二錢），制香附（二錢），香櫞皮（一錢五分），縮砂仁（五分）
許（右），溫通而痛仍不定。諒以節令之交，陰陽轉換之時，氣機難於暢達，勿以為藥之罔效，而變計焉。
白話文：
- 雅連（將吳茱萸和川穹按照 5:3 的比例炒製）
- 奎黨參（兩錢）
- 淡乾薑（五分）
- 延胡索（一錢五分）
- 金鈴子（一錢五分）
- 炒冬朮（兩錢）
- 制香附（兩錢）
- 香櫞皮（一錢五分）
- 縮砂仁（五分）
薤白頭，半夏，香附，烏藥，砂仁，青皮，瓦楞子，陳皮，上安桂（三分去粗皮研後入）
白話文：
薤白頭、半夏、香附、烏藥、砂仁、青皮、瓦楞子、陳皮
最後加入上等桂皮（取三分之二，去掉粗皮磨碎後加入）
二診，吃麵食果，氣寒肝橫。防厥。
吳萸，青皮，金鈴子，白芍，砂仁，香附，枳殼，沉香片，陳皮，
三診，中脘作痛，得溫即定，此中陽為濕寒所阻。經云、溫則消而去之。
高良薑，廣皮，鬱金，陳香櫞皮，烏藥，半夏，香附，公丁香，白蔻仁（二味研細末先送下）
楊（左），中脘作痛，每至嘔吐，寒熱交作。脈象關滑，而沉候濡緩。此飲停於內，遂致土滯木鬱。難杜根株。
白話文：
第二次看診，病人吃了麵食和水果，身體感覺寒冷，肝氣不順。要小心防止昏厥。
藥方：吳茱萸、青皮、金鈴子、白芍、砂仁、香附、枳殼、沉香片、陳皮。
第三次看診，病人覺得中脘部位疼痛，用溫熱的東西敷一下就舒服了，說明是陽氣被濕寒阻礙。醫書上說，溫熱可以消散寒濕。
藥方：高良薑、廣皮、鬱金、陳香櫞皮、烏藥、半夏、香附、公丁香、白蔻仁（這兩種藥研成細末先服下）。
病人左邊中脘部位疼痛，經常會嘔吐，寒熱交替出現。脈象浮滑而沉，濡緩無力。這是因為水飲停留在體內，導致脾土受阻，肝木鬱結，很難徹底根治。
川桂枝，炙甘草，茯苓，廣皮，香附，淡乾薑，製半夏，枳殼，薑汁炒竹茹
白話文：
木瓜、肉桂、當歸、炙甘草、茯苓、砂仁、香附子、淡乾薑、炮製半夏、枳殼、用薑汁炒過的竹茹
某，脈形細弱背腧作脹，中脘作痛不納不飢。此由先天不足，氣弱失運，運遲則生濕，氣弱則生寒，寒濕交阻，宜乎其脘痛不納矣。急則治標，宗此立方。
白話文：
某人，脈象細弱，背部脹痛，中脘部位疼痛，不思飲食，不覺得餓。這是由於先天體質不足，氣血運行虛弱，運轉遲緩則會產生濕氣，氣血虛弱則會產生寒氣，寒濕相互阻滯，自然會導致脘部疼痛和不能進食。對於急性症狀，需要對症治療，根據這些症狀制定治療方案。
制香附，九蟲香，瓦楞子，廣皮，白蔻仁，香櫞皮，公丁香
洪（左），中脘作脹，而且劇痛，嘔吐涎水。脈象沉弦。此寒飲停阻胃中。恐致痛厥。
白話文：
製造香附，九蟲香，瓦楞子，陳皮，白豆蔻，香樁皮，公丁香。
患者左側腹部脹痛且非常劇烈，伴有嘔吐清水的症狀。脈搏呈現沈弦之象。這是因為寒涼的飲食停留於胃中所致。可能會導致疼痛性昏厥。
上安桂（七分後入），蓽茇（六分），赤白苓（各一錢），香附（三錢），公丁香（三分），製半夏（三錢），廣皮（一錢五分），香附（三錢），薤白頭（三錢），上沉香（三分），黑醜（一分後二味研細末先調服），
白話文：
- 安桂：7 分，於七分後加入
- 蓽茇：6 分
- 赤白苓：各 1 錢
- 香附：3 錢
- 公丁香：3 分
- 製半夏：3 錢
- 廣皮：1 錢 5 分
- 香附：3 錢
- 薤白頭：3 錢
- 沉香：3 分
- 黑醜：1 分（另有 2 味研成細末，先調服）
二診，劇痛欲厥，業已大定，出險履夷，幸矣幸矣。前法再進一步。
上安桂，半夏，廣皮，薤白頭，老生薑，瓦楞子，香附，烏藥，香櫞皮，茯苓
徐（左），中脘作痛，腹滿氣撐，便阻不爽。脈兩關俱弦。厥氣挾痰，阻於胃府，久則成膈。
白話文：
第二次診斷，病人劇烈疼痛，幾乎昏厥，如今已大幅減緩，脫離險境，平安無事，真是幸運。之前的治療方法再進一步加強。
藥方：肉桂、半夏、廣皮、薤白頭、老薑、瓦楞子、香附、烏藥、香櫞皮、茯苓。
病人左邊脅肋和中脘部位疼痛，腹部脹滿，感覺氣體阻塞，大便不順暢。脈象兩關皆弦。這是厥氣夾雜痰濕，阻塞在胃部，時間久了就會形成膈症。
薤白頭（三錢），栝蔞仁（四錢），酒炒延胡索（一錢五分），青皮（一錢），瓦楞子（五錢），制香附（二錢），淡吳萸（五分），枳殼（一錢），沉香（二分），公丁香（三分），黑醜（三分），湘軍（四分後四味研細先服）
二診，脘痛微減。然稍有拂逆，痛即漸至。還是肝胃不和。再為疏泄。
白話文：
薤白頭（15克），栝樓仁（20克），酒炒延胡索（7.5克），青皮（5克），瓦楞子（25克），制香附（10克），淡吳茱萸（2.5克），枳殼（5克），沉香（1克），公丁香（1.5克），黑醜（1.5克），湘軍（2克（研細後先服））
赤芍（吳萸四分同炒），製半夏，香附，烏藥，薤白頭，陳香櫞皮，砂仁，青皮，延胡，瓦楞子
白話文：
-
赤芍藥：與四分之吳茱萸一起炒製
-
炮製半夏
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香附
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烏藥
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薤白的根部（薤白頭）
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陳年香櫞皮
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砂仁
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青皮（橘子皮）
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延胡索
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瓦楞子（瓦楞草的果實）
席（右），中脘作痛。脈形弦滑，獨尺部濡細而沉。此由命火衰微，在下之蒸變無力，在上之痰氣停留。遍體作酸，以胃病則不能束筋骨而利機關也。宜辛以通之。
枳實，赤白苓，半夏，廣皮，香櫞皮，香附，瓦楞，薤白頭，薑汁炒蔞仁
白話文：
掌右側（右上腹），中脘（上腹部正中）疼痛。脈象弦滑，只有尺部脈細弱而沉。這是因為腎陽虛弱，對下焦津液蒸發的溫煦力減弱，對上焦痰氣的化散力也減弱。全身痠痛，這是因為胃病影響了筋骨的濡養和關節的活動。宜用辛溫通陽之藥調理。
虞（右），木鬱土中，中脘作痛，胃脘之間，時有烘熱之象。脈細關弦。肝經之氣，火沖侮胃土。急宜開展襟懷，使木氣條達。
白話文：
肝氣鬱結於胃中，導致胃脘部疼痛，胃部時常有灼熱感。脈象細小而堅緊。肝經的氣血火旺，侵犯了胃部。應當立即寬敞胸懷，使肝氣順暢。
醋炒柴胡，杭白芍，金鈴子，廣鬱金，當歸身，制香附，青陳皮，麩炒枳殼，粉丹皮，薑汁炒山梔
二診，中脘烙熱較退，痛亦略鬆。然每晨面腫，頭暈耳鳴。無非火氣生風蔓延所致。
白話文：
用醋炒制的柴胡、杭白芍、金鈴子、廣鬱金、當歸身、香附（經過炮製處理）、青陳皮、麩炒枳殼、粉丹皮、用薑汁炒制的山梔。
金鈴子，制香附，川雅連（淡吳萸同炒），麩炒枳殼，白蒺藜，東白芍，蜜水炒小青皮，十大功勞葉，桑葉
三診，氣注作痛漸輕，而咽中仍然如阻，時仍潮熱。還是氣火之郁。
白話文：
金鈴子: 具有安神助眠的功效。
制香附: 經過炮製的香附，具有理氣解鬱、止痛的功效。
川雅連 (淡吳萸同炒): 川雅連與淡吳萸一同炒製，具有疏肝理氣、解鬱的功效。
麩炒枳殼: 將枳殼與麩皮同炒，具有理氣消積、寬胸的功效。
白蒺藜: 具有養心安神、收澀止瀉的功效。
東白芍: 具有養血和肝、緩解疼痛的功效。
蜜水炒小青皮: 將小青皮用蜜水炒製，具有疏肝理氣、健胃消食的功效。
十大功勞葉: 具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
桑葉: 具有清熱解毒、涼血止血的功效。
磨蘇梗，朱茯神，生香附，炒枳殼，磨鬱金，炒棗仁，煅龍齒，白蒺藜，粉丹皮，鉤鉤，逍遙丸
沈（左），辛通氣分，中脘痞阻較定，痛嘔泄瀉。的是木乘土位。經云、寒則濕不能流，溫則消而去之。
白話文：
摩蘇梗、硃砂茯神、生香附子、炒枳殼、磨鬱金、炒棗仁、煅燒龍齒、白蒺藜、粉碎丹皮、勾勾藤、逍遙丸
白芍（一錢五分吳萸四分同炒），沉香曲（二錢），茯苓（三錢），枳殼（一錢），砂仁（七分），香櫞皮（一錢五分），上徭桂（三分飯丸先服）
左，胸陽旋轉而痛止，濁痰留戀而未清。欲使其氣分宣通，當問其誰為阻我氣分者。
白話文：
白芍（1.5錢）、吳茱萸（0.4錢），一起炒製。
沉香曲（2錢）、茯苓（3錢）、枳殼（1錢）、砂仁（0.7錢）、香櫞皮（1.5錢）。
先服用上等桂圓肉丸（0.3錢）。
炒潛於朮（一錢五分），公丁香（三錢），炮薑炭（四分），橘紅（一錢），製半夏（一錢五分），白蔻仁（七分），炒枳實（一錢），香櫞皮（一錢五分），川桂枝（五分），雲茯苓（三錢）
白話文：
炒白朮（15克），公丁香（30克），炮製後的薑炭（4克），橘紅（10克），製半夏（15克），白蔻仁（7克），炒枳實（10克），香櫞皮（15克），川桂枝（5克），雲茯苓（30克）
照方十帖，研末為丸，每服三錢。
某，痛勢大減。然氣衝至脘，則痛仍劇，大便不行。肝胃不和，氣濁內阻。再為疏通。
白話文：
按照處方製作十劑藥，研磨成粉末後製成藥丸，每次服用三錢。
患者疼痛大大減輕。但是當氣上衝到胃部時，疼痛仍然劇烈，並且大便不通。肝胃不和，體內有氣滯。需要再次進行疏通。
青皮，金鈴子，鬱金，整砂仁，木香，檳榔，白蒺藜，制香附，川雅連（淡吳萸同打）
白話文：
檳榔、蒺藜、山萸
二診，大便已行，並嘔涎水，痛勢遞減，而仍未止。再辛通胃陽。
薤白頭，制香附，沉香片，砂仁，上徭桂，製半夏，青陳皮，栝蔞仁，茯苓
某，胃脘作痛，痛久氣血凝滯，中脘堅硬。恐結聚不散，而變外瘍。
白話文：
第二次診治時，患者已經排便，並且有噁心吐口水的症狀，疼痛有所減輕但還未完全停止。再次使用辛辣的藥物來疏通胃部的陽氣。
使用薤白頭、製香附、沈香片、砂仁、上肉桂、製半夏、青陳皮、栝樓仁、茯苓。
患者胃部疼痛，長期疼痛導致氣血凝滯，胃部中間位置變得堅硬。擔心會形成聚結無法散開，進而轉變為外部的癰腫。
延胡索，瓦楞子，蓬莪朮，當歸尾，南楂炭，制香附，川鬱金，臺烏藥，青陳皮，磨沉香，旋覆花，青蔥管
尤（右），脘痛氣撐腹滿，肢體震動大便不解。厥氣縱橫，恐致發厥。
白話文：
延胡索
瓦楞子
蓬莪朮
當歸尾
南楂炭
製香附
川鬱金
臺烏藥
青陳皮
磨沉香
旋覆花
青蔥管
川楝子（切一錢五分），制香附（三錢），白蒺藜（三錢），炒白芍（一錢五分），淡吳萸（五分），鬱金（一錢五分），醋炒青皮（一錢），陳香櫞皮（一錢五分），磨沉香（四分），煨天麻（一錢五分），川雅連（四分吳萸同炒入煎），砂仁（七分）
左，中脘有形作痛，痛引背脊。痰氣交阻陽明，勢難杜截根株。
白話文：
川楝子（1.5錢），製香附（3錢），白蒺藜（3錢），炒白芍（1.5錢），淡吳茱萸（0.5錢），鬱金（1.5錢），醋炒青皮（1錢），陳香櫞皮（1.5錢），磨製沉香（0.4錢），煨製天麻（1.5錢），川雅連（0.4錢，與吳茱萸一起炒製後加入煎煮），砂仁（0.7錢）
薤白頭（三錢），栝蔞仁（三錢），製半夏（一錢五分），烏藥（一錢），瓦楞子（四錢），制香附（二錢），延胡索（酒炒一錢五分），砂仁（七分），淡吳萸（四分赤芍一錢五分同炒），香櫞皮（一錢五分）
白話文：
薤白頭：3錢
栝蔞仁：3錢
製半夏：1錢5分
烏藥：1錢
瓦楞子：4錢
制香附：2錢
延胡索（炒過）：1錢5分
砂仁：7分
淡吳萸（炒過）：4分
赤芍（炒過）：1錢5分
香櫞皮：1錢5分
範（右），中脘不時作痛，痛則牽引背肋，甚至嘔吐痰涎，膚腫面浮，往來寒熱。肝胃不和，夾飲內阻。擬辛潤通降法。
白話文：
這個案例中，患者（右側）中脘部位時常疼痛，疼痛時會牽連到後背和兩肋，甚至嘔吐痰涎，皮膚浮腫、面部浮腫，有時發冷有時發熱。這是由於肝胃不和，再加上水分停滯在體內阻礙了氣血運行。治療方法擬定為採用溫養通降的藥物。
薤白頭（三錢），製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢），白殭蠶（三錢），橘紅（一錢），栝蔞霜（四錢），白茯苓（三錢），煨天麻（一錢），紫丹參（二錢）
二診，脘痛已止，胸悶嘔吐亦減。兩關脈弦。還是肝陽犯胃未平也。
白話文：
薤白頭（15克），半夏（7.5克），白蒺藜（15克），白僵蠶（15克），橘紅（5克），瓜蔞霜（20克），白茯苓（15克），天麻（5克），丹參（10克）
製半夏（一錢五分），代赭石（三錢），旋覆花（包一錢五分），白蒺藜（三錢），炒竹茹（一錢），白茯苓（三錢），橘皮（一錢），川雅連（二分淡乾薑二分同炒）
白話文：
茯苓三錢，半夏一錢五分，代赭石三錢，旋覆花一錢五分包煎，白蒺藜三錢，竹茹炒一錢，橘皮一錢，川雅連二分，生薑二分，兩樣炒後。