《張聿青醫案》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 頭痛
（附頭風）
某（左），頭痛止而復發。肝腎陰虧，虛風上僭。補其不足，瀉其有餘，理所當然也。
白話文：
生地炭：性質寒涼，用於清熱涼血
滁菊花：性質微寒，用於疏風散熱、清肝明目
粉歸身：性質平，用於補血活血
川芎：性質溫，用於行氣活血、止痛
煨決明：性質微寒，用於清肝明目、降血壓
東白芍：性質酸寒，用於養血柔肝、止痛
白殭蠶：性質寒，用於平喘止咳、清熱化痰
藁本：性質平，用於清熱利濕、解毒
粉丹皮：性質微苦寒，用於清熱涼血、活血化瘀
黑山梔：性質寒，用於清熱涼血、黃疸
某（右），頭痛不止，甚則心胸懊憹。肝火風壅於陽絡。恐致失明。
白話文：
**桑葉：**具有清熱、止咳、平喘的功效。
黑山梔： 具有清熱、涼血、利尿的功效。
防風： 具有祛風、解表、止痛的功效。
淡子芩： 具有清熱、涼血、利尿的功效。
羌活： 具有祛風濕、止痛的功效。
丹皮： 具有清熱、涼血、活血的功效。
甘菊花： 具有清熱、解毒、鎮定的功效。
藁本： 具有利尿、解毒的功效。
石決明： 具有清熱、明目、潤腸的功效。
殭蠶： 具有祛風、止痙、平喘的功效。
某（右），頭痛甚劇，右目翳障。肝火風上旋。勢必損明。
白話文：
川芎：活血化瘀
白殭蠶：化瘀止痛
連翹：清熱解毒
羚羊片：涼血養陰
乾荷邊：涼血止血
白芷：通竅止痛
甘菊花：疏散風熱
丹皮：清熱涼血
松蘿茶：利尿消腫
焦山梔：清熱降火
某（右），頭痛偏右，痰時帶紅。二者今雖暫安，然眩暈心悸，火從上逆。脈弦帶滑。無非肝腎之陰精不足，而脾胃之痰濕有餘，膽胃之氣，不克下降，則肝臟之陽，上升太過。擬熄肝和陽。
白話文：
某人（右手邊那位），頭痛偏向右側，痰液中有時帶有紅色。這兩者雖然現在暫時安定，但是頭暈、心悸，火氣從上面逆行。脈象弦細而滑。這都是因為肝腎的陰精不足，而脾胃的痰濕過多，導致膽胃之氣不能下降，使得肝臟的陽氣過度上升。準備熄滅肝火、調和陽氣。
白話文：
- 白蒺藜：一種草藥，具有疏肝利膽，祛風止痛的功效。
- 黃芩：一種草藥，具有清熱解毒，瀉火散結的功效。
- 青防風：一種草藥，具有風濕痺痛，頭痛，發熱的功效。
- 炒棗仁：棗仁經過炒製，具有養心安神，益氣健脾的功效。
- 石決明：決明子去除外殼後，具有清肝明目，瀉熱通便的功效。
- 朱茯神：茯苓的紅色部分，具有健脾安神，益氣補心的功效。
- 羌活：一種草藥，具有祛風除濕，散寒止痛的功效。
- 白歸身：一種草藥，具有補血活血，養肝止痛的功效。
- 穭豆衣：穭豆的外衣，具有清熱解毒，利尿消腫的功效。
- 製半夏：半夏經過炮製，具有化痰止咳，降逆止嘔的功效。
邵（右），頭偏作痛，心悸怔忡不寐，時覺惡熱。陽升太過，致心火不能下行。擬寧神和陽。
白話文：
炒棗仁（20 克）
茯神（30 克） 粉丹皮（15 克） 酒炒杭白芍（15 克） 石決明（50 克） 黑豆衣（30 克） 柏子仁（30 克） 龍齒（30 克） 炒知母（15 克） 金鈴子（15 克） 天王補心丹（30 克，先服）
二診，寐得稍安，轟熱亦減，然仍頭偏作痛。左關脈大，還是陰涵不足，陽升有餘。前法再參和陰。
白話文：
生龜板（15克）
酸棗仁（10克），用川連湯汁炒研磨
酒蒸女貞子（15克）
酒炒白芍（7.5克）
醋煅珍珠母（15克）
滁菊花（7.5克）
煅龍齒（15克）
黑豆衣（15克）
丹皮（10克）
辰燈心（90釐米）
三診，略能就寐，而熱氣時從上衝。脈象細弦。陰分不足，陽氣不潛。前法再進一籌。
白話文：
- 阿膠珠：3錢
- 茯神：3錢
- 煅龍齒：3錢
- 酒炒白芍：1錢5分
- 酸棗仁：2錢（先以川連3分煎汁炒過）
- 夜交藤：4錢
- 酒炒女貞子：3錢
- 醋煅珍珠母：4錢
- 辰燈心：3尺
- 濂珠粉：2分（先服用）
張（左），頭痛眩暈。苔白厚膩，脈濡緩微滑。肝陽挾痰上騰。擬熄肝化痰。
白話文：
- 製半夏：1.5 克
- 白蒺藜：3 克
- 炒竹茹：1.5 克
- 煨天麻：1.5 克
- 甘菊花：2 克
- 薄橘紅：1 克
- 淨鉤鉤：3 克
- 石決明：4 克
- 茯苓：3 克
- 白金丸：7 分，分兩次服用
二診，化痰泄熱，眩暈稍減未止。脈象細弦。經云、頭痛巔疾，下虛上實。原因腎水內虧，陽氣上冒。再擬育陰潛陽法。
白話文：
第二次看診，使用化痰清熱的藥物，眩暈情況稍有緩解但尚未完全消失。脈象細小而有弦象。根據醫經記載，頭痛和頭暈的疾病，通常是下虛上實。這可能是因為腎水不足，導致陽氣上浮所致。因此，擬定使用滋陰潛陽的方法來治療。
龜板（六錢先煎），牡蠣（八錢），白菊花（一錢五分），白蒺藜（三錢），杞子（三錢），生地（四錢），黑豆衣（三錢），粉丹皮（二錢），煨天麻（一錢五分）
白話文：
-
龜板 (6錢，先煎過)
-
牡蠣 (8錢)
-
白菊花 (1錢5分)
-
白蒺藜 (3錢)
-
枸杞子 (3錢)
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生地黃 (4錢)
-
決明子 (3錢)
-
丹皮 (2錢，炒過)
-
煨天麻 (1錢5分)
邵（右），頭暈漸致作痛，痛引耳後，噁心欲吐。兩關脈弦。少陽陽明不降也。
白話文：
-
柴胡：4 克
-
炒竹茹：10 克
-
法半夏：15 克
-
酒炒白芍：15 克
-
丹皮：10 克
-
黑山梔：20 克
-
白茯苓：30 克
-
川芎：5 克
-
蔓荊子：8 克
二診，頭痛大減，耳後作脹，的是甲木之升騰有餘。
桑葉（一錢五分），黑山梔（三錢），白蒺藜（三錢），滁菊花（一錢五分），鉤鉤（三錢），丹皮（一錢五分），蔓荊子（一錢），石決明（三錢），連翹殼（三錢），乾荷葉（三錢）
白話文：
桑葉（6克），黑山梔（12克），白蒺藜（12克），滁菊花（6克），鉤鉤（12克），丹皮（6克），蔓荊子（4克），石決明（12克），連翹殼（12克），乾荷葉（12克）
劉（右），經云、真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。頭痛連腦一症，從來殊少專方。前診脈象細沉，久按帶弦。據述病劇之時，頭腦苦痛，痛則遍身經絡抽掣，數日漸退。夫腦為髓之海，病入骨髓，已屬不可救藥，何況乎苦痛之地，而在於髓之海乎。病及髓海，則雖療治，尚苦無方，安有數日而能漸退之理乎。
白話文：
劉（右），《醫經》中說，嚴重的頭痛，痛徹腦髓，手腳冰冷到關節，無法醫治。頭痛連腦的症狀，向來很少有專門的治療方法。之前診脈的時候，脈象細弱深沉，久按後帶有弦狀。根據病人的描述，病情發作時，頭腦劇烈疼痛，疼痛時全身經絡抽搐，數日後逐漸緩解。腦是骨髓的貯藏處，病入骨髓，已經無藥可救，何況疼痛的地方就在骨髓的貯藏處呢。病及骨髓，即使治療，也苦於沒有辦法，怎麼可能數日後就能逐漸緩解呢？
其所以如此者，必有至理存乎其中，在臨症者未之深思耳。考十二經中，維太陽膀胱經為水府，其脈絡腦。又痰與濕皆水類也，痰濕遏伏，則水寒而脈道不行，腦痛之由，實出於此。刻下頭痛雖不甚發，而每晨輒心中泛泛漾漾，至午才得如常。蓋臥則氣閉，氣閉則痰濕不行，清晨初起之時，正是痰濕欲行未行之際，陽氣浮越於上，故體為之疲軟，心胸為之不舒。夫營出於中焦。
白話文：
之所以這樣，必定有深刻的道理存在其中，只是看病的人沒有深入思考過。查看十二經絡，太陽膀胱經是水府，其脈絡通向大腦。痰和濕都屬於水一類，痰濕堵塞，就會導致水寒，脈道不通，這是頭痛的根源。現在雖然頭痛不是很嚴重，但每到早上，心裏總會泛泛不適，直到中午才能恢復正常。這是因為睡眠時氣血閉塞，氣血閉塞則痰濕運行不暢，清晨剛醒時，正是痰濕想要運行但還沒有運行的時候，陽氣浮動於上，所以身體感到疲軟，心胸也不舒服。營氣來源於中焦。
又中焦受氣，取汁變化而赤，是為血。今中焦所受水穀之氣，不化為血，而釀為痰，故未至七七之年，而經水斷絕。擬藥如下，即希高正。
白話文：
中焦接受水穀精氣，將這些精氣轉化為血液。現在中焦受到的水穀精氣，不能轉化為血液，而是變成了痰。因此，還沒有到七七四十九歲，經血就停止了。擬定的藥方如下，請大師指正。
鹽水炒潼沙苑（二兩），橘紅（八錢），澤瀉（一兩），炙黃耆（二兩），茯苓（二兩），製半夏（二兩），炒於朮（二兩五錢），鹽水炒黃柏（一兩），焦茅朮（一兩五錢），炒杞子（三兩），煨天麻（一兩），杜仲（三兩），範志曲（一兩五錢），當歸炭（二兩），川斷肉（二兩炒），白芍（一兩），炒酸棗仁（二兩），炒麥芽（二兩），炒乾姜（七錢）
白話文：
- 炒食潼沙苑（100 克）
- 橘紅（40 克）
- 澤瀉（50 克）
- 炙黃耆（100 克）
- 茯苓（100 克）
- 製半夏（100 克）
- 炒於朮（125 克）
- 鹽水炒黃柏（50 克）
- 焦茅朮（75 克）
- 炒杞子（150 克）
- 煨天麻（50 克）
- 杜仲（150 克）
- 範志曲（75 克）
- 當歸炭（100 克）
- 川斷肉（100 克，炒過）
- 白芍（50 克）
- 炒酸棗仁（100 克）
- 炒麥芽（100 克）
- 炒乾姜（35 克）
白話文：
把上等藥材按照方法研磨成細末，用水攪拌成丸子，大小如綠豆一般。每天早上服三錢，用開水送服。另外研磨一兩五錢的人參鬚，和藥丸混合服用。
孫（右），頭痛減而復盛。昨進清震湯以泄木火之勢，痛勢隨退，大便亦行。無如腳膝腿股之間，隨處刺痛。脈緩而關部仍弦。還是火風未熄，流竄經絡猶恐上騰致變。擬清泄以銼其鋒。
白話文：
孫（右），頭痛減輕後又加重。昨天服用清震湯來宣洩肝膽之火，頭痛隨之減退，大便也很順暢。但是腳、膝蓋、大腿、小腿等部位隨處刺痛。脈搏緩慢，關脈依然緊繃。還是體內的火氣和風邪沒有完全消除，在經絡中流竄，擔心它們會上衝頭部引起變化。打算用清泄的藥物來削減它們的銳氣。
白話文：
- 黑山梔：黑色梔子花
- 淡子芩：淡紫色的黃芩根
- 鮮竹茹：新鮮的竹茹
- 苦丁茶：苦丁茶葉
- 連翹殼：連翹樹的樹皮
- 夏枯草：夏枯草全草
- 碧玉散：由滑石和珍珠粉製成的中藥散劑
- 鮮菊葉：新鮮的菊花葉
- 粉丹皮：磨成粉末的丹皮
- 代赭石：一種紅色的礦石
- 鮮荷邊：新鮮的荷葉邊
王（左），始由太陽內伏寒邪，乘陽氣發泄而動，頭痛如破，甚至神情迷亂。幸松云先生隨症施治，大勢得平，經月以來，獨胃氣未能稍蘇，漿粒全不入口。歷投和中化濕、溫理中陽、導濁下行諸法，於胃納一邊，無微不至，獨胃氣仍然不醒。今細察病情，除不食之外，惟苦頭暈不能左轉，吞酸噁心，中脘有氣攻撐，腹中㽲痛。
白話文：
初期是由於太陽經內伏寒邪，趁著陽氣發泄時而活動，出現劇烈如破裂的頭痛，甚至神志迷亂。幸好松雲先生根據症狀施以治療，整體狀況已穩定，一個月以來，唯獨胃氣還未見好轉，無法進食流質或固體食物。
先後嘗試了調和中焦、化解濕氣、溫暖中陽、導引濁氣下行的各種方法，針對胃納方面，已盡量嘗試，但胃氣仍未恢復。現在仔細觀察病情，除了不進食之外，還有頭暈且無法向左轉動、泛酸惡心、中脘有氣體上逆頂住、腹中隱隱作痛的症狀。
脈微數，右關帶弦，尺中較柔略大，舌苔黃濁。此蓋由頭痛之餘，肝木未平，胃土為之所侮，致陽明失通降之權。茲與松云先生議定，依前法參入理氣平肝。當否即請正之。
白話文：
脈搏細微而跳動得快，右手關脈部帶有弦線狀，左手尺脈中段較為柔弱略大，舌苔黃而混濁。這主要是由頭痛後遺留下來的肝氣不平穩，損及了胃這個屬土的臟腑，導致陽明經的氣機升降失常所致。現在與松雲先生商議，根據先前的治療方法，增加疏理氣機、平抑肝氣的藥物。治療方法是否恰當，請您指正。
白話文：
- 半夏：加工過的半夏
- 雲茯苓：雲苓，一種茯苓
- 川雅連：野生的玲瓏草
- 制香附：加工過的香附
- 新會皮：新會產的陳皮
- 金鈴子：金鈴花的果實
- 炒枳殼：炒過的枳殼
- 土炒白芍：炒過的白芍
- 磨沉香：磨碎的沉香
- 白蒺藜（去刺炒）：去刺後炒過的蒺藜
- 竹二青（鹽水炒）：用鹽水炒過的竹茹
某（右），頭痛如破，一轉機於消風，再轉機於升發。發者何，發其火之郁也。風以何據，齦腫是也。豈以消風之劑，始效而終不效，乃度其為火乎。非也。初次頭痛，神識清靈，繼而痛甚，時兼讝語。惟火足以亂我神明，風雖甚，不能擾我之方寸，經謂火鬱者發之，升柴之所以敢於嘗試也。
白話文：
某位病人（右側），頭痛如頭要裂開一般，一發作起來就感覺是風，再發作起來又感覺是火氣上衝。那「火」是什麼？就是發作時內火鬱結。為什麼說是「風」？因為牙齦腫脹也是風的證據。難道是使用祛風的藥物，開始有效後來卻失效了，才推測是火氣作祟嗎？不是這樣。第一次頭痛時，神智清醒。後來頭痛加劇，間中有胡言亂語。只有火氣才能擾亂人的神志，即使風氣再劇烈，也不能擾亂人的心緒。醫經上說：「凡是火氣鬱結，就要發散出來。」這也是我敢於使用升發柴胡的藥物的原因。
幸皆應手。實堪相慶。特頭痛雖定，而遍體遊行作痛，若系血不濡經，則痛有定，痛勢亦略緩，今遊行甚速，還是風火之餘威，竄入於絡隧之間。脈數，重按細弦，輕取微浮，與所審證據，亦屬相符。擬泄熱祛風，以消餘燼。
白話文：
好在一切都順利。確實值得慶賀。但頭痛雖然好了，但全身遊走疼痛，如果說是血脈不濡，那麼疼痛會有確定區域，疼痛的程度也會比較緩和，現在遊走疼痛速度很快，還是風邪餘毒竄入絡脈之間。脈搏數快，重按細弦，輕按微浮，與我診斷的證據也相符。打算清熱祛風，以消除餘燼。
白話文：
秦艽：一種草藥，有祛風除濕、止痛消腫的功效。
殭蠶：蠶蛻皮後的殼，有化痰止咳、平喘利氣的功效。
桑寄生：寄生在桑樹上的植物，有補腎強腰、益精血的功效。
獨活：一種草藥，有祛風散寒、除濕通痹的功效。
青防風：防風的根莖，有疏風解表、利頭止痛的功效。
丹皮：牡丹根的皮，有清熱涼血、活血化瘀的功效。
淡芩：芩草根部的根皮，有清熱降火、止咳平喘的功效。
黑山梔：山梔的果實，有清熱瀉火、涼血止血的功效。
連翹：一種灌木的果實，有清熱解毒、消腫散結的功效。
青果：橄欖的果實，有斂肺止咳、平喘化痰的功效。
蘆根：蘆薈的根莖，有清熱利尿、涼血止血的功效。
左，頸項牽引頭腦作痛，耳竅發脹。肝火風鬱於少陽陽明。
白話文：
桑葉（15 克），黑山梔（30 克），荊芥（15 克），淡竹葉（15 克，用酒炒過），菊花（20 克），丹皮（20 克），苦丁茶（30 克），元參（30 克），連翹殼（40 克），荷葉邊（30 克）
錢（右），向有胃痛，不時舉發，偏左腹硬，頭痛右甚，甚則引及目痛。脈形尺澀。肝火風上旋。宜清以泄之。
白話文：
冬桑葉（5克），黑山梔（15克），菊花（7.5克），白芍（7.5克，用酒炒），粉丹皮（10克），生地黃（20克），青葙子（15克，用酒炒），蔓荊子（5克），玉竹（15克），荷葉邊（15克）
二診，脈弦尺澀。偏右頭痛，引及目珠，稍涉辛勞，咽中燥痛。肝火風不熄。養不足之陰，泄獨勝之熱。
細生地（四錢），杭白芍（一錢五分酒炒），池菊花（二錢），丹皮（二錢），蔓荊子（一錢五分），青葙子（三錢酒炒），淡芩（一錢五分酒炒），玉竹（三錢），黑山梔（三錢），野黑豆（三錢），荷葉邊（三錢）
白話文：
細生地（12克），杭白芍（4.5克，用酒炒過），池菊花（6克），丹皮（6克），蔓荊子（4.5克），青葙子（9克，用酒炒過），淡芩（4.5克，用酒炒過），玉竹（9克），黑山梔（9克），野黑豆（9克），荷葉邊（9克）
張（左），土鬱稍舒，頭痛時作時止。土位之下，燥氣承之也。
白話文：
鬱金：消炎止痛的藥材
羌活：散寒止痛的藥材
白朮：健脾利濕的藥材
澤瀉：利尿消腫的藥材
製半夏：化痰止咳的藥材
上廣皮：理氣化瘀的藥材
炒米仁：健脾止瀉的藥材
赤豬苓：利尿消腫的藥材
晚蠶砂（包）：平肝息風的藥材
範志曲：健脾消食的藥材
白蒺藜：清熱解毒的藥材
右，喉疳之後，風火未清，風氣通肝，以致火風遊行經絡，頭痛如破，甚則隨地結塊，所謂熱甚則腫也。
川芎，羚羊片，丹皮，蔓荊子，秦艽，山梔，白殭蠶，防風，香白芷，菊花
二診，頭痛減而少腹有氣上衝，直抵咽喉，寤難成寐。脈洪大稍斂，而關脈仍弦。肝火風未能盡平，厥氣從而附和。前法再參調氣。
白話文：
二次診脈，頭痛減輕但小腹有氣向上衝，直達咽喉，醒來時難以入睡。脈象比較洪大略微收斂，但關脈仍然弦緊。肝火風熱尚未完全平息，厥氣趁機而至。依照前面處方繼續調整氣息。
白話文：
- 白芷：一種中草藥，具有祛風散寒、消腫止痛的功效。
- 白芍：一種中草藥，具有養血柔肝、緩中止痛的功效。
- 丹皮：一種中草藥，具有清熱涼血、止血止痛的功效。
- 藁本：一種中草藥，具有利尿通淋、清熱解毒的功效。
- 金鈴子：一種中草藥，具有解毒消腫、活血止痛的功效。
- 鮮菊花：一種花卉，具有清熱解毒、疏散風熱的功效。
- 山梔：一種中草藥，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。
- 當歸：一種中草藥，具有補血活血、調經止痛的功效。
- 香附：一種中草藥，具有理氣活血、止痛調經的功效。
- 青皮：一種中草藥，具有疏肝理氣、化痰止咳的功效。
- 枇杷葉：一種植物的葉子，具有清熱潤肺、止咳化痰的功效。
右，導火下行。寐得略安，而頭痛仍盛，嘔吐咳逆。脈細澀，左部帶弦，無非陽氣未能下潛。再反佐以進。
白話文：
羚羊角片（先煎一錢）
廣州產的橘紅（一錢）
煅燒過的白石英（三錢）
乾燥的膽星草（五分）
用鹽水炒過的左珠母（八錢）
茯苓和太子參（各三錢）
炒過的栝樓皮（三錢）
石決明（五錢）
竹汁（一兩）
薑汁（少許）
某（右），老年偏左頭疼。產育過多，血虧則肝乏營養，陽氣僭上也。
酒炒當歸，蜜炙白芷，池菊花，白殭蠶，蜜炙川芎，酒炒白芍，蔓荊子，龜甲心，生地炭
孫（在），頭痛在額為甚，鼻竅不利。右脈弦大。陰分素虧，外風引動內風。用選奇湯進退。
白話文：
患者姓孫，頭痛主要集中在額頭，鼻腔不通暢。右手脈相弦大。陰分原本虛弱，外來的風邪誘發了體內風邪。使用選奇湯加減治療。
白話文：
淡豆豉（15克），淡芩（7.5克），黑豆衣（15克），川石斛（20克），青防風（5克），池菊（10克），藁本（5克），水炒竹茹（5克），乾荷葉邊（15克），蔥白頭（2枚）