《張聿青醫案》~
1. 卷九
2. 頭痛
（附頭風）
某（左），頭痛止而復發。肝腎陰虧，虛風上僭。補其不足，瀉其有餘，理所當然也。
生地炭，滁菊花，粉歸身，川芎，煨決明，東白芍，白殭蠶，藁本，粉丹皮，黑山梔
某（右），頭痛不止，甚則心胸懊憹。肝火風壅於陽絡。恐致失明。
桑葉，黑山梔，防風，淡子芩，羌活，丹皮，甘菊花，藁本，石決明，殭蠶
某（右），頭痛甚劇，右目翳障。肝火風上旋。勢必損明。
川芎，白殭蠶，連翹，羚羊片，乾荷邊，白芷，甘菊花，丹皮，松蘿茶，焦山梔
某（右），頭痛偏右，痰時帶紅。二者今雖暫安，然眩暈心悸，火從上逆。脈弦帶滑。無非肝腎之陰精不足，而脾胃之痰濕有餘，膽胃之氣，不克下降，則肝臟之陽，上升太過。擬熄肝和陽。
白蒺藜，黃芩，青防風，炒棗仁，石決明，朱茯神，羌活，白歸身，穭豆衣，製半夏
邵（右），頭偏作痛，心悸怔忡不寐，時覺惡熱。陽升太過，致心火不能下行。擬寧神和陽。
炒棗仁（二錢），茯神（三錢），粉丹皮（一錢五分），酒炒杭白芍（一錢五分），石決明（五錢），黑豆衣（三錢），柏子仁（三錢），龍齒（三錢），炒知母（一錢五分），金鈴子（一錢五分），天王補心丹（三錢先服）
二診，寐得稍安，轟熱亦減，然仍頭偏作痛。左關脈大，還是陰涵不足，陽升有餘。前法再參和陰。
生龜板（四錢），酸棗仁（二錢川連二分煎汁炒研），酒蒸女貞子（三錢），酒炒白芍（一錢五分），醋煅珍珠母（四錢），滁菊花（一錢五分），煅龍齒（三錢），黑豆衣（三錢），丹皮（二錢），辰燈心（三尺）
三診，略能就寐，而熱氣時從上衝。脈象細弦。陰分不足，陽氣不潛。前法再進一籌。
阿膠珠（三錢），茯神（三錢），煅龍齒（三錢），酒炒白芍（一錢五分），酸棗仁（二錢川連三分煎汁炒），夜交藤（四錢），酒炒女貞子（三錢），醋煅珍珠母（四錢），辰燈心（三尺），濂珠粉（二分先服）
張（左），頭痛眩暈。苔白厚膩，脈濡緩微滑。肝陽挾痰上騰。擬熄肝化痰。
製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢），炒竹茹（一錢五分），煨天麻（一錢五分），甘菊花（二錢），薄橘紅（一錢），淨鉤鉤（三錢），石決明（四錢），茯苓（三錢），白金丸（七分分二次服）
二診，化痰泄熱，眩暈稍減未止。脈象細弦。經云、頭痛巔疾，下虛上實。原因腎水內虧，陽氣上冒。再擬育陰潛陽法。
龜板（六錢先煎），牡蠣（八錢），白菊花（一錢五分），白蒺藜（三錢），杞子（三錢），生地（四錢），黑豆衣（三錢），粉丹皮（二錢），煨天麻（一錢五分）
邵（右），頭暈漸致作痛，痛引耳後，噁心欲吐。兩關脈弦。少陽陽明不降也。
柴胡（四分），炒竹茹（一錢），法半夏（一錢五分），酒炒白芍（一錢五分），丹皮（一錢），黑山梔（二錢），白茯苓（三錢），川芎（五分），蔓荊子（八分）
二診，頭痛大減，耳後作脹，的是甲木之升騰有餘。
桑葉（一錢五分），黑山梔（三錢），白蒺藜（三錢），滁菊花（一錢五分），鉤鉤（三錢），丹皮（一錢五分），蔓荊子（一錢），石決明（三錢），連翹殼（三錢），乾荷葉（三錢）
劉（右），經云、真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。頭痛連腦一症，從來殊少專方。前診脈象細沉，久按帶弦。據述病劇之時，頭腦苦痛，痛則遍身經絡抽掣，數日漸退。夫腦為髓之海，病入骨髓，已屬不可救藥，何況乎苦痛之地，而在於髓之海乎。病及髓海，則雖療治，尚苦無方，安有數日而能漸退之理乎。
其所以如此者，必有至理存乎其中，在臨症者未之深思耳。考十二經中，維太陽膀胱經為水府，其脈絡腦。又痰與濕皆水類也，痰濕遏伏，則水寒而脈道不行，腦痛之由，實出於此。刻下頭痛雖不甚發，而每晨輒心中泛泛漾漾，至午才得如常。蓋臥則氣閉，氣閉則痰濕不行，清晨初起之時，正是痰濕欲行未行之際，陽氣浮越於上，故體為之疲軟，心胸為之不舒。夫營出於中焦。
又中焦受氣，取汁變化而赤，是為血。今中焦所受水穀之氣，不化為血，而釀為痰，故未至七七之年，而經水斷絕。擬藥如下，即希高正。
鹽水炒潼沙苑（二兩），橘紅（八錢），澤瀉（一兩），炙黃耆（二兩），茯苓（二兩），製半夏（二兩），炒於朮（二兩五錢），鹽水炒黃柏（一兩），焦茅朮（一兩五錢），炒杞子（三兩），煨天麻（一兩），杜仲（三兩），範志曲（一兩五錢），當歸炭（二兩），川斷肉（二兩炒），白芍（一兩），炒酸棗仁（二兩），炒麥芽（二兩），炒乾姜（七錢）
上藥如法研為細末，水泛為丸，如綠豆大，每晨服三錢，開水送下。另研參鬚一兩五錢和入。
孫（右），頭痛減而復盛。昨進清震湯以泄木火之勢，痛勢隨退，大便亦行。無如腳膝腿股之間，隨處刺痛。脈緩而關部仍弦。還是火風未熄，流竄經絡猶恐上騰致變。擬清泄以銼其鋒。
黑山梔，淡子芩，鮮竹茹，苦丁茶，連翹殼，夏枯草，碧玉散，鮮菊葉，粉丹皮，代赭石，鮮荷邊
王（左），始由太陽內伏寒邪，乘陽氣發泄而動，頭痛如破，甚至神情迷亂。幸松云先生隨症施治，大勢得平，經月以來，獨胃氣未能稍蘇，漿粒全不入口。歷投和中化濕、溫理中陽、導濁下行諸法，於胃納一邊，無微不至，獨胃氣仍然不醒。今細察病情，除不食之外，惟苦頭暈不能左轉，吞酸噁心，中脘有氣攻撐，腹中㽲痛。
脈微數，右關帶弦，尺中較柔略大，舌苔黃濁。此蓋由頭痛之餘，肝木未平，胃土為之所侮，致陽明失通降之權。茲與松云先生議定，依前法參入理氣平肝。當否即請正之。
製半夏，雲茯苓，川雅連，制香附，新會皮，金鈴子，炒枳殼，土炒白芍，磨沉香，白蒺藜（去刺炒），竹二青（鹽水炒），
某（右），頭痛如破，一轉機於消風，再轉機於升發。發者何，發其火之郁也。風以何據，齦腫是也。豈以消風之劑，始效而終不效，乃度其為火乎。非也。初次頭痛，神識清靈，繼而痛甚，時兼讝語。惟火足以亂我神明，風雖甚，不能擾我之方寸，經謂火鬱者發之，升柴之所以敢於嘗試也。
幸皆應手。實堪相慶。特頭痛雖定，而遍體遊行作痛，若系血不濡經，則痛有定，痛勢亦略緩，今遊行甚速，還是風火之餘威，竄入於絡隧之間。脈數，重按細弦，輕取微浮，與所審證據，亦屬相符。擬泄熱祛風，以消餘燼。
秦艽，殭蠶，桑寄生，獨活，青防風，丹皮，淡芩，黑山梔，連翹，青果，蘆根
左，頸項牽引頭腦作痛，耳竅發脹。肝火風鬱於少陽陽明。
桑葉（一錢五分），黑山梔（三錢），荊芥（一錢），淡芩（一錢五分酒炒），菊花（二錢），丹皮（二錢），苦丁茶（三錢），元參（三錢），連翹殼（四錢），荷葉邊（三錢）
錢（右），向有胃痛，不時舉發，偏左腹硬，頭痛右甚，甚則引及目痛。脈形尺澀。肝火風上旋。宜清以泄之。
冬桑葉（一錢），黑山梔（三錢），池菊花（一錢五分），白芍（一錢五分酒炒），粉丹皮（二錢），細生地（四錢），青葙子（三錢酒炒），蔓荊子（一錢），肥玉竹（三錢），荷葉邊（三錢），
二診，脈弦尺澀。偏右頭痛，引及目珠，稍涉辛勞，咽中燥痛。肝火風不熄。養不足之陰，泄獨勝之熱。
細生地（四錢），杭白芍（一錢五分酒炒），池菊花（二錢），丹皮（二錢），蔓荊子（一錢五分），青葙子（三錢酒炒），淡芩（一錢五分酒炒），玉竹（三錢），黑山梔（三錢），野黑豆（三錢），荷葉邊（三錢）
張（左），土鬱稍舒，頭痛時作時止。土位之下，燥氣承之也。
鬱金，羌活，白朮，澤瀉，製半夏，上廣皮，炒米仁，赤豬苓，晚蠶砂（包），範志曲，白蒺藜
右，喉疳之後，風火未清，風氣通肝，以致火風遊行經絡，頭痛如破，甚則隨地結塊，所謂熱甚則腫也。
川芎，羚羊片，丹皮，蔓荊子，秦艽，山梔，白殭蠶，防風，香白芷，菊花
二診，頭痛減而少腹有氣上衝，直抵咽喉，寤難成寐。脈洪大稍斂，而關脈仍弦。肝火風未能盡平，厥氣從而附和。前法再參調氣。
白芷，白芍，丹皮，藁本，金鈴子，鮮菊花，山梔，當歸，香附，青皮，枇杷葉
右，導火下行。寐得略安，而頭痛仍盛，嘔吐咳逆。脈細澀，左部帶弦，無非陽氣未能下潛。再反佐以進。
羚羊片（一錢先煎），廣橘紅（一錢），煅白石英（三錢），陳膽星（五分），左牡蠣（鹽水炒八錢），茯苓神（各三錢），炒栝蔞皮（三錢），石決明（五錢），竹瀝（一兩），薑汁（少許）
某（右），老年偏左頭疼。產育過多，血虧則肝乏營養，陽氣僭上也。
酒炒當歸，蜜炙白芷，池菊花，白殭蠶，蜜炙川芎，酒炒白芍，蔓荊子，龜甲心，生地炭
孫（在），頭痛在額為甚，鼻竅不利。右脈弦大。陰分素虧，外風引動內風。用選奇湯進退。
淡豆豉（三錢），淡芩（一錢五分），黑豆衣（三錢），川石斛（四錢），青防風（一錢），池菊（二錢），藁本（一錢），水炒竹茹（一錢），乾荷葉邊（三錢），蔥白頭（二枚）