張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十八 (7)

1. 丸方

陽形其有餘，故陰形其不足，非真有所不足也。惟有削其有餘，以就其不足而已。不然，與色白色蒼之說，豈非大謬乎哉。維知者能識之耳。

製半夏（三兩），山梔仁（三兩炒黑），夏枯草（一兩五錢），白蒺藜（去刺炒二兩），栝蔞仁（壓去油四兩），陳膽星（八錢），淡黃芩（一兩五錢酒炒），廣橘紅（一兩），桑葉（一兩五錢），澤瀉（二兩），苦杏泥（三兩），煨天麻（二兩），甘菊花（一兩五錢），雲茯苓（三兩），大有黃耆（四兩重鹽水浸透炙），枳實（二兩），鬱金（一兩五錢），炒白殭蠶（二兩）

上藥研為細末，用松蘿茶三兩鮮枇杷葉四兩去毛絹包一同煎湯，去渣，將湯略略收濃，再用鮮首烏八兩打絞汁，與前湯相合，拌藥為丸如桐子大，每食後隔時許用開水服二錢，晚上弗服，禁食動火生濕之物。

裘（右），頭痛起於新產。前人於頭痛，都以眉骨之痛否，辨外感之有無今額作辛脹，而眉骨卻不作痛，且脈見細軟，其為血虛風壅陽絡，略見一斑。仿竹林子玉露散法。

人參鬚（一兩另研和入），川芎（二兩），桔梗（二兩），生熟草（各五錢），赤苓（一兩），全當歸（一兩八錢酒炒），香白芷（二兩），炒玉竹（三兩），赤芍（一兩五錢）

上藥如法研末為丸，每食後半飢時服二錢。

沈（右），暴厥之名甚多，總不外乎陰陽逆亂，升降失常，氣道閉塞而成。稚年無七情之感，陽氣漸充，陰氣不攝，風激痰升，故屢次發厥而不省人事也。

川黃柏（一兩五錢鹽水炒），白芥子（三錢炒），煨天麻（一兩），炒黨參（二兩），淡乾薑（五錢），制南星（五錢），白蒺藜（一兩五錢炒去刺），製半夏（一兩五錢），炒於朮（一兩），茯苓（一兩五錢），白殭蠶（一兩五錢），枳實（一兩），木豬苓（三兩），煅磁石（七錢水飛），鬱金（一兩），牡蠣粉（一兩五錢），廣橘紅（一兩）

上藥為末，陳關蟄煎湯泛丸，每晨服二錢。

程（左），目糊不明，並不紅赤腫脹。歷投藥餌，凡屬陰滯之劑，即覺欠適，余則如化濕祛風豁痰之品，尚屬和平。脈象沉細而糊。經云、五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛。又云、瞳子黑眼法於陰。故目疾由於陰精不足者多。然經文又云、陰陽合傳而精明也。足見陰虛而陽火離散，與氣滯濕鬱而真火無光，皆足為障礙之緣起。擬藥如左，備質專門名家。

川椒（二兩去目），金鈴子（二兩），熟附片（一兩），白蒺藜（三兩），白茯苓（四兩），巴戟肉（二兩），左秦艽（一兩五錢），大茴香（一兩），製半夏（一兩五錢），廣鬱金（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢）

上為細末，用乾山藥四兩酒煮打糊為丸，每服十六七丸，漸加至二十二三丸，鹽湯下。

白話文：

[丸方]

陽氣如果過盛，陰氣就會相對不足，這並不是真的陰氣不足，而是需要削減過盛的陽氣，來達到陰陽平衡。如果不是這樣，那「顏色蒼白」的說法豈不是大錯特錯？只有真正明白的人才能理解這個道理。

配方：半夏（112.5克），炒黑山梔子仁（112.5克），夏枯草（56.25克），炒白蒺藜（去除刺，75克），壓去油的栝蔞仁（150克），陳膽星（30克），酒炒淡黃芩（56.25克），廣橘紅（37.5克），桑葉（56.25克），澤瀉（75克），苦杏泥（112.5克），煨天麻（75克），甘菊花（56.25克），雲茯苓（112.5克），重鹽水浸透炙的大黃耆（150克），枳實（75克），鬱金（56.25克），炒白殭蠶（75克）。

將以上藥材研磨成細末，用松蘿茶112.5克，加上新鮮枇杷葉150克（去除毛）用絹布包好一起煎煮，去除藥渣，將藥湯稍微濃縮，再加入新鮮何首烏200克打成的汁液，與之前的藥湯混合，拌入藥粉製成如同桐子大小的藥丸。每次飯後隔一段時間用開水服用7.5克，晚上不要服用。忌食容易引發上火和產生濕氣的食物。

案例（右）：頭痛發生在新產婦身上。過去的人對頭痛，都是根據眉骨是否疼痛來判斷有無外感。現在病人額頭感到辛辣脹痛，而眉骨卻不痛，且脈象細軟，初步判斷是血虛導致風邪壅塞陽絡。參考竹林子玉露散的配方。

配方：人參鬚（37.5克，另外研磨後加入），川芎（75克），桔梗（75克），生甘草、熟甘草（各18.75克），赤茯苓（37.5克），酒炒全當歸（67.5克），香白芷（75克），炒玉竹（112.5克），赤芍（56.25克）。

將以上藥材如法研磨成粉末製成藥丸，每次飯後半飢餓時服用7.5克。

案例（右）：突然昏厥的病症有很多種，總的來說都離不開陰陽逆亂、升降失常、氣道閉塞這些原因。這個小孩年紀小，沒有七情所傷，陽氣逐漸充盛，陰氣不能收攝陽氣，風邪夾雜痰涎上湧，所以才會多次發生昏厥而不省人事。

配方：鹽水炒川黃柏（56.25克），炒白芥子（11.25克），煨天麻（37.5克），炒黨參（75克），淡乾薑（18.75克），製南星（18.75克），炒白蒺藜（去除刺，56.25克），製半夏（56.25克），炒於術（37.5克），茯苓（56.25克），白殭蠶（56.25克），枳實（37.5克），木豬苓（112.5克），水飛煅磁石（26.25克），鬱金（37.5克），牡蠣粉（56.25克），廣橘紅（37.5克）。

將以上藥材研磨成粉末，用陳舊關蟄煎煮的藥湯泛製成藥丸，每天早晨服用7.5克。

案例（左）：眼睛模糊看不清，但並不紅腫疼痛。嘗試過很多藥物，凡是屬於滋陰的藥物，都感覺不太適合，而其他像祛濕、祛風、化痰的藥物，效果尚算平和。脈象沉細而模糊。醫書說，五臟六腑的精氣都上注於眼睛，形成了視覺。又說，瞳孔黑色的部分屬於陰。所以，眼睛的疾病多數是由於陰精不足引起的。但醫書又說，陰陽結合才能產生視覺的精明。可見，陰虛導致陽火散失，以及氣滯濕鬱導致真火無光，都會成為視覺障礙的原因。擬定以下配方，以供專家參考。

配方：川椒（去除籽，75克），金鈴子（75克），熟附片（37.5克），白蒺藜（112.5克），白茯苓（150克），巴戟肉（75克），左秦艽（56.25克），大茴香（37.5克），製半夏（56.25克），廣鬱金（56.25克），澤瀉（56.25克）。

將以上藥材研磨成細末，用乾山藥150克用酒煮後打成糊狀製成藥丸，每次服用16-17丸，逐漸增加到22-23丸，用鹽水送服。