《張聿青醫案》~ 卷十八 (6)
卷十八 (6)
1. 丸方
香白芷（一兩），生甘草（五錢），全當歸（三兩酒炒），老蘇梗（三兩），川樸（一兩），野於朮（炒一兩五錢），大腹皮（二兩），制香附（三兩），縮砂仁（六錢另研和入），廣陳皮（一兩），茯苓（四兩），川芎（一兩五錢），廣藿香（一兩五錢），廣木香（五錢），半夏曲（三錢炒），桔梗（一兩）
上研極細末，薑棗湯泛丸，每晨三錢，下午服一錢五分。
周（右），經、常也，不失其時，其來有信，故請之經。然必衝脈通流，心脾生化，源源相濟，自無阻滯之虞。今月事每數月而來，臨行並無痛脹澀少之類，惟於清晨陽旺之時，腹中微微而熱。脈濡細，左關微弦。此營血不足，雖至一月，衝脈未滿，所以遲遲其來。擬調氣以生血。煎方恐不耐性，而淺嘗輒止，用以丸藥緩調，丸藥盡再覘動靜投藥。
西黨參（元米炒三兩），炒野於朮（一兩五錢），雲茯苓（二兩），川斷肉（二兩），生熟甘草（各三錢），杜紅花（七錢酒炒），全當歸（二兩酒炒），紫丹參（二兩），撫川芎（一兩五錢），女貞子（一兩五錢），大熟地（三兩砂仁拌炙），制香附（三兩），大生地（一兩姜炙），杭白芍（一兩五錢酒炒），丹皮（一兩五錢），茺蔚子（二兩），小黑豆（一兩五錢）
上研細末，水泛為丸。
宣（右），經事愆期，腹並不痛，惟來反過多。脈小軟左澀，良以氣血不足，營衛流行遲鈍，八脈擁護無權擬補氣益血，參以升清。
大熟地（五兩炙），撫川芎（八錢），人參鬚（一兩三錢另研和入），炙綿耆（三兩），全當歸（三兩炒），杭白芍（一兩七錢酒炒），西潞黨參（三兩），炙升麻（七錢），廣陳皮（一兩二錢），野於朮（二兩）
研為細末，水泛為丸如綠豆大，晨服三錢，下午服一錢五分。
孫（右），氣行則血行，氣滯則血滯，氣熱則血熱，氣寒則血寒，故曰氣為血帥，調經以理氣為先也。平素經每預期，來輒過多，腹滿氣滯痛脹。良以氣滯則壅，壅極則厥也。前人往往以正氣散先正其氣，茲仿此意。
上川樸（七錢），苦桔梗（七錢），香白芷（七錢），廣陳皮（八錢），川斷肉（二兩），白茯苓（二兩三錢），大腹皮（一兩五錢酒洗炙），白蒺藜（二兩雞子黃拌炒去刺），野於朮（二兩三錢枳實五錢煎湯收入），廣藿香（二兩二錢），半夏曲（炒一兩五錢），炒棗仁（一兩五錢），厚杜仲（二兩），老蘇梗（二兩），生熟甘草（各一錢五分），制香附（三兩），全當歸（三兩炒）
上藥研末，薑棗湯泛丸。
徐（左），色白者多氣虛，蒼瘦者多血虛。至於體既豐偉，色復華澤，述其病則曰頭暈而刺痛也，鼻塞也，鼻淵也，頷下結核也，飄飄乎其若虛也，何哉。蓋人身之陰陽，如權衡之不可偏勝。由濕生痰，由痰生火，陽太旺矣。陽旺則升多而頭痛作，痰阻清竅而鼻塞作，濁火熏蒸而鼻淵作，火襲經絡而結核作。
白話文：
[丸方]
第一個藥方：
- 香白芷一兩，生甘草五錢，用酒炒過的當歸三兩，老蘇梗三兩，川樸一兩，炒過的野於朮一兩五錢，大腹皮二兩，製香附三兩，另外研磨過的縮砂仁六錢（最後與其他藥粉混合），廣陳皮一兩，茯苓四兩，川芎一兩五錢，廣藿香一兩五錢，廣木香五錢，炒過的半夏曲三錢，桔梗一兩。
- 將以上藥材研磨成極細的粉末，用薑棗湯把藥粉做成藥丸。每天早上服用三錢，下午服用一錢五分。
**說明：**這位周姓婦人，月經應該是規律的，時間一到就會來，這表示經脈是通暢的，心脾功能正常，能夠源源不斷地產生氣血。但她現在月經卻幾個月才來一次，來時沒有疼痛、脹痛、澀滯等問題，只是在清晨陽氣旺盛時腹部微微發熱。把脈的結果是脈象濡細，左關脈稍弦。這是因為營血不足，即使過了一個月，衝脈也沒有充滿，所以月經才會遲遲不來。我打算用調氣來促進生血的方法，但煎藥怕她沒耐心，喝幾次就不喝了，所以用藥丸來慢慢調理。等這批藥丸吃完後，再觀察情況來決定是否需要調整藥方。
第二個藥方：
- 用米炒過的西黨參三兩，炒過的野於朮一兩五錢，雲茯苓二兩，川斷肉二兩，生甘草和熟甘草各三錢，用酒炒過的杜紅花七錢，用酒炒過的當歸二兩，紫丹參二兩，撫川芎一兩五錢，女貞子一兩五錢，用砂仁拌炒過的大熟地三兩，製香附三兩，用薑汁炙過的大生地一兩，用酒炒過的杭白芍一兩五錢，丹皮一兩五錢，茺蔚子二兩，小黑豆一兩五錢。
- 將以上藥材研磨成細末，用水將藥粉做成藥丸。
**說明：**這位宣姓婦人，月經延後，肚子不痛，但來的時候量反而過多。把脈的結果是脈象細軟，左脈澀滯，這是因為氣血不足，營衛運行遲緩，無法正常運行於八脈。我打算用補氣益血，再加入一些升清的藥材。
第三個藥方：
- 炙過的大熟地五兩，撫川芎八錢，另外研磨過的人參鬚一兩三錢（最後與其他藥粉混合），炙過的綿耆三兩，炒過的當歸三兩，用酒炒過的杭白芍一兩七錢，西潞黨參三兩，炙過的升麻七錢，廣陳皮一兩二錢，野於朮二兩。
- 將以上藥材研磨成細末，用水將藥粉做成綠豆大小的藥丸。每天早上服用三錢，下午服用一錢五分。
**說明：**這位孫姓婦人，氣行則血行，氣滯則血滯，氣熱則血熱，氣寒則血寒，所以說氣是血的統領，調理月經應先調理氣。她平時月經總是提前來，而且量很多，腹部脹滿疼痛，這是因為氣滯造成阻塞，阻塞到極點就會引起厥症。前人常會用正氣散來調理氣機，我現在也是根據這個思路來擬定藥方。
第四個藥方：
- 上川樸七錢，苦桔梗七錢，香白芷七錢，廣陳皮八錢，川斷肉二兩，白茯苓二兩三錢，用酒洗過炙過的大腹皮一兩五錢，用雞蛋黃拌炒過去掉刺的白蒺藜二兩，用枳實煎湯後加入炒過的野於朮二兩三錢，廣藿香二兩二錢，炒過的半夏曲一兩五錢，炒過的棗仁一兩五錢，厚杜仲二兩，老蘇梗二兩，生甘草和熟甘草各一錢五分，製香附三兩，炒過的當歸三兩。
- 將以上藥材研磨成細末，用薑棗湯把藥粉做成藥丸。
**說明：**這位徐姓婦人，膚色白的人多半是氣虛，而身體乾瘦的人多半是血虛。但她身體豐滿，氣色紅潤，卻有頭暈刺痛、鼻塞、鼻淵、頷下結核等問題，感覺虛弱，這是為什麼呢？是因為人體的陰陽平衡就像天平一樣不能偏向任何一方。由於濕氣產生痰，痰產生火，造成陽氣過旺。陽氣過旺就會向上升，引起頭痛，痰阻礙清竅造成鼻塞，濁火熏蒸形成鼻淵，火氣侵襲經絡造成結核。