《張聿青醫案》~ 卷十八 (5)
卷十八 (5)
1. 丸方
巫（左），陡然發厥，厥後不時𩞄雜，然得食又復痞滿不舒，脈來弦。滑此由痰氣內滯，甲木升浮，遂致一時之間陰陽閉塞，胃失通降之權，木邪從而搖撼。宜通補之中，參以化痰熄肝。
人參鬚（八錢烘研細和入），製半夏（一兩五錢），制南星（五錢），新會皮（一兩），白殭蠶（一兩炒打），真野於朮（一兩五錢），山梔（七錢薑汁炒黑），煨天麻（一兩），焦蒼朮（八錢），枳實（一兩），上川樸（五錢），雲茯苓（二兩），沉香曲（一兩五錢），白蒺藜（二兩），整砂仁（七錢），鬱金（七錢）
上藥研細末，水泛為丸。
孫（右），胃痛嘔吐者久，疊從肝胃主治，旋止旋發，數年以來，未得大效。脈象沉弦。夫肝雖橫暴。無剛銳無窮之理，胃雖被犯，無終始不和之理。蓋由胃有痰滯隱伏，雖曾攻逐一鼓而下，其膠稠凝聚者，依然內踞。特猛劑斷非久病所宜。擬以胃苓法，寓猛於寬，以覘其後。
茅山蒼朮（七錢米泔浸一宿取出同芝麻炒去芝麻），茯苓（一兩五錢），上川樸（五錢），生熟於朮（各四錢），廣陳皮（七錢），豬苓（一兩），生熟甘草（各二錢），官桂（四錢），澤瀉（七錢），白螄螺殼（五錢煅）
研末為丸，每空心服五錢。
陳（左），類中之後，諸恙漸復，然歷投之劑，並非氣血交補之方，其屬風痰為患，已有明徵。今大勢已退，惟絡隧不能流利，什一之病，斷無即為更章之理，略參顧本可耳。
人參鬚（一兩），製半夏（二兩），白殭蠶（一兩），防風（八錢），杭白芍（一兩五錢），東洋參（五錢炒），制南星（六錢），左秦艽（一兩五錢），炒野於朮（二兩三錢），木防己（一兩），煨天麻（一兩二錢），炙綿耆（三兩），廣橘紅（八錢），獨活（一兩），川桂枝（四錢），雲茯苓（二兩），桑寄生（二兩），蜜炙麻黃（三錢）
上研細末，用薑汁一分竹瀝九分泛丸，每晨服三錢，漸加至四錢，下午亦服二三錢。
丁（右），經事愆期，虛寒為多。然虛則肢體必形軟弱，或微微身熱，寒則腹中痛，脈必沉細。今經來日遲，諸若平人，惟四肢作酸，脈象濡滑。此痰濕占於血海，營衛之氣不克宣通。宜理氣化痰祛濕，不治血而治其所以病血者。
炒全當歸（二兩），左秦艽（一兩五錢），製半夏（三兩），白蒺藜（去刺炒一兩），撫川芎（一兩三錢），雲茯苓（四兩），川斷肉（一兩五錢），杭白芍（酒炒一兩五錢），制香附（三兩），蘄艾葉（三錢），橘白（一兩五錢），獨活（一兩），澤瀉（一兩），焦蒼朮（八錢），粉丹皮（二兩）
上研細末，水泛為丸，上午半飢時服三錢，下午半飢時服二錢，橘皮湯送下。
李（右），血得熱則妄行，所以經事參前，多屬於熱。特熱迫血行，何至腹痛。惟血虛則不固而氣勝，氣勝則滯，滯則為痛矣。氣為血帥，宜正其氣。
白話文：
[丸方]
巫某：突然發作昏厥，昏厥後經常伴隨雜症，但進食後又會感到胃部痞滿不舒，脈象弦滑。這是因為痰氣內滯，肝氣升浮過盛，導致陰陽一時閉塞，胃氣失調，肝邪乘虛而入。治療應當兼顧通補，並加入化痰熄肝的藥物。
藥方：人參鬚（八錢，烘乾研磨）、制半夏（一兩五錢）、制南星（五錢）、新會陳皮（一兩）、白殭蠶（一兩，炒後研磨）、真野於朮（一兩五錢）、山梔子（七錢，薑汁炒黑）、煨天麻（一兩）、焦蒼朮（八錢）、枳實（一兩）、上川樸（五錢）、雲茯苓（二兩）、沉香曲（一兩五錢）、白蒺藜（二兩）、砂仁（七錢）、鬱金（七錢）。 將以上藥物研磨成細末，用水泛丸。
孫某：胃痛嘔吐已久，病情反复發作，多年未愈，脈象沉弦。雖然肝氣橫逆，但並非永遠如此；胃氣失和，也不至於持久。主要還是因為胃中痰滯隱伏，雖然曾經服用攻逐之藥，但粘稠的痰飲依然積聚在胃中。劇烈攻伐的藥方不適合久病，因此擬用胃苓湯加減，以緩和的方法達到治療效果。
藥方：茅山蒼朮（七錢，米泔水浸泡一夜後與芝麻同炒，去芝麻）、茯苓（一兩五錢）、上川樸（五錢）、生熟於朮（各四錢）、廣陳皮（七錢）、豬苓（一兩）、生熟甘草（各二錢）、官桂（四錢）、澤瀉（七錢）、煅白螺殼（五錢）。研磨成細末，製成丸藥，每次空腹服用五錢。
陳某：疾病好轉後，雖然各種症狀逐漸恢復，但之前服用的藥方都不是補益氣血的方劑，而風痰的病徵明顯。如今大勢已退，只是經絡運行不暢，這種輕微的病症，不需大改藥方，只需略作調整即可。
藥方：人參鬚（一兩）、制半夏（二兩）、白殭蠶（一兩）、防風（八錢）、杭白芍（一兩五錢）、東洋參（五錢，炒）、制南星（六錢）、左秦艽（一兩五錢）、炒野於朮（二兩三錢）、木防己（一兩）、煨天麻（一兩二錢）、炙綿萆薢（三兩）、廣橘紅（八錢）、獨活（一兩）、川桂枝（四錢）、雲茯苓（二兩）、桑寄生（二兩）、蜜炙麻黃（三錢）。將以上藥物研磨成細末，用薑汁一分、竹瀝九分泛丸，每日早晨服用三錢，逐漸加至四錢，下午也服用二三錢。
丁某：月經週期延遲，多屬虛寒體質。但虛證應當肢體軟弱，或微微發熱，寒證則腹痛，脈象沉細。而今月經推遲，但四肢酸痛，脈象濡滑。這是痰濕阻滯於血海，營衛之氣不能通暢。治療應當理氣化痰祛濕，不去直接治療血證，而治療導致血證的病因。
藥方：炒全當歸（二兩）、左秦艽（一兩五錢）、制半夏（三兩）、白蒺藜（去刺炒，一兩）、川芎（一兩三錢）、雲茯苓（四兩）、川斷肉（一兩五錢）、杭白芍（酒炒，一兩五錢）、制香附（三兩）、蘄艾葉（三錢）、橘皮（一兩五錢）、獨活（一兩）、澤瀉（一兩）、焦蒼朮（八錢）、粉丹皮（二兩）。將以上藥物研磨成細末，用水泛丸，上午半飢時服用三錢，下午半飢時服用二錢，用橘皮湯送服。
李某：血液受熱則妄行，所以月經提前多屬熱證。但熱迫血行，何至於腹痛。只有血虛則氣盛，氣盛則血瘀，血瘀則疼痛。氣為血之帥，應當調理氣血。