《張聿青醫案》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 痙厥
林（右），營血久虧，肝木失養，風陽大動，竄入經絡，遍身酸楚。茲當風木司令，陽氣弛張，疊次痙厥，厥回而神識昏迷。脈細澀如絲。深有陰陽相決之虞，未可視為慣常也。擬護神潛陽法。備請商定。
白話文：
林先生，營血長期虧損，肝木失去滋養，風陽過於旺盛，竄入經絡，全身酸楚。現在正值風木主令，陽氣過於活躍，導致連續痙攣，痙攣後神識昏迷。脈象細澀如絲。深層次上，陰陽對峙，切不可掉以輕心。準備採用護神潛陽的方法。請大家一起商議。
塊辰砂（絹包三錢），茯神（三錢），煅龍骨（三錢），龜甲心（五錢刮白先煎），丹皮（二錢），秦艽（一錢五分），女貞子（三錢），穭豆衣（四錢），炒遠志（四分），濂珠（四分），川貝（四分），真金箔（一張三味研末先調服）
二診，痙厥已定，神情亦清，然心中悸蕩，音低氣怯。虛損之極，聊為敷治而已。
白話文：
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**硃砂（絲綢包裹，三錢）：**消除熱氣和促進血液循環
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**茯神（三錢）：**安神、鎮靜心神
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**煅龍骨（三錢）：**滋養腎臟、強壯骨骼
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**龜甲心（五錢，颳白後先煎）：**滋養心臟和腎臟
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**丹皮（二錢）：**涼血、清熱
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**秦艽（一錢五分）：**祛風通絡
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**女貞子（三錢）：**滋養肝腎
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**苕豆衣（四錢）：**益氣、止汗
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**炒遠志（四分）：**補腎益智
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**濂珠（四分）：**清心、降火
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**川貝（四分）：**止咳、化痰
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**真金箔（一張，三味藥粉研磨後先行服用）：**溫補心腎、生津潤肺
人參鬚（另煎沖一錢），塊辰砂（三錢包），茯神（三錢），煅牡蠣（四錢），煅龍骨（三錢），穭豆衣（四錢），橘紅（一錢五分），潼沙苑（鹽水炒三錢），女貞子（三錢），金器（一件）
三診，痙厥之後，身發白疹，是病久中虛之極也。屢次發熱，脈象虛微，陰不足而陽有餘。當氣陰兼顧。
白話文：
- 人參鬚：另外煮製沖泡，一錢重
- 辰砂（包裹）：三錢
- 茯神：三錢
- 煅牡蠣：四錢
- 煅龍骨：三錢
- 穭豆衣：四錢
- 橘紅：一錢五分
- 潼沙苑（用鹽水炒）：三錢
- 女貞子：三錢
- 金器：一件
臺參鬚（一錢沖），女貞子（三錢炒），煅牡蠣（四錢），小黑豆衣（四錢），炒棗仁（二錢），朱茯神（三錢），煅龍骨（三錢），龜甲心（炙先煎四錢），潼沙苑（三錢炒），炙鱉甲（四錢）
徐（左），內風挾痰，瀰漫心竅，神情呆鈍。還恐內閉昏痙。
白話文：
- 黨參鬚：一錢，泡水
- 女貞子：三錢，炒熟
- 煅牡蠣：四錢
- 小黑豆衣：四錢
- 炒棗仁：二錢
- 朱茯神：三錢
- 煅龍骨：三錢
- 龜甲心：四錢，炙製後先煎
- 潼沙苑：三錢，炒熟
- 炙鱉甲：四錢
製半夏，天竺黃，茯苓神，膽星，生熟穀芽，枳殼，鬱金，鉤鉤，竹瀝，天麻，菖蒲
某，不時痙厥，厥則四肢搐搦，人事不省。此肝風挾痰。宜祛風化痰。
白話文：
配方為：製半夏、天竺黃、茯苓神、膽南星、生熟穀芽、枳殼、鬱金、鉤藤、竹瀝、天麻、菖蒲等藥材。
羌防風（各一錢），煨天麻（一錢五分），鉤鉤（三錢），茯苓（三錢），制南星（四分），橘紅（一錢），殭蠶（三錢），川芎（八分），甘菊花（一錢五分），製半夏（一錢五分）
白話文：
防風（一錢）
天麻（煨過，一錢五分）
鉤藤（三錢）
茯苓（三錢）
南星（製過，四分）
橘皮（一錢）
殭蠶（三錢）
川芎（八分）
菊花（一錢五分）
半夏（製過，一錢五分）
蔣（右），體質素虧，春升之際，風陽大動，以致驟然痙厥。甲木不能下降，膽無決斷之權，驚悸善恐，有形之痰，為之鼓動，所以脈弦而滑，舌紅而苔黃濁也。擬化痰寧神，潛陽熄肝。
白話文：
蔣（右），身體本來就很虛弱，春天陽氣上升的時候，風邪侵擾，導致突然抽搐。肝氣（甲木）無法下降，膽失去了決斷權，所以非常容易受到驚嚇恐懼。痰液化生，並在風邪的影響下鼓動起來，因此脈象弦滑，舌頭紅而苔黃濁。治療方案是化痰安神，同時平息陽氣和肝火。
丹皮，茯苓神，竺黃，九節石菖蒲，鹽水炒橘紅，遠志，山梔，製半夏，淡芩，上濂珠（三分），金箔（一張），辰砂（三分三味研末蜜水先調服），
二診，漸能安寐，而神情尚覺呆鈍，苔黃膩濁，中心黴黑。還是肝火痰熱未清。再化痰熄肝，寧神定志。
白話文：
丹皮、茯苓、竺黃、九節菖蒲、鹽水炒過的橘紅、遠志、山梔、炮製過的半夏、黃芩、上好的珍珠（三錢）、金箔（一張）、硃砂（研磨成細末，用蜂蜜水先調服，餘下服用）
製半夏（二錢），枳殼（一錢），白蒺藜（去刺炒三錢），天竺黃（三錢），橘紅（一錢），遠志肉（六分），鬱金（一錢五分），陳膽星（五分），滾痰丸（二錢開水送下）
某，氣從上衝，則胃脘阻塞，而痰湧發厥。此厥氣挾痰擾胃，不能急切圖功。
白話文：
製作藥丸時，需要：
- 半夏：2 錢
- 枳殼：1 錢
- 白蒺藜（去刺後炒過）：3 錢
- 天竺黃：3 錢
- 橘紅：1 錢
- 遠志肉：6 分
- 鬱金：1 錢 5 分
- 陳膽星：5 分
將上述藥材製成藥丸後，用 2 錢開水送服。
製半夏（三錢），川樸（一錢），茯苓（三錢），制香附（二錢），上沉香（磨沖三分），蘇梗（五分磨），枳實（一錢五分），鬱金（二錢），檳榔（三分磨），竹茹（一錢五分）
高（童），鎮肝潛陽，痙厥未發，飲食如常，並無呆滯情形。守前法以覘動靜。
白話文：
半夏（3錢） 去皮川芎（1錢） 茯苓（3錢） *炮製香附（2錢） 上等沉香（磨細3分） 蘇梗（磨細5分） 枳實（1錢5分） 鬱金（2錢） 檳榔（磨細3分） 竹茹（1錢5分）
龜板，白蒺藜，鱉甲，橘紅，茯苓神，丹皮，青葙子，牡蠣，半夏，金器
白話文：
- 龜板（龜殼）
- 白蒺藜（草本植物）
- 鱉甲（鱉殼）
- 橘紅（橘子的果皮）
- 茯苓神（茯苓塊菌中藥材）
- 丹皮（牡丹皮中藥材）
- 青葙子（草本植物）
- 牡蠣（一種軟體動物）
- 半夏（一種芋頭類）
- 金器（金屬製品，通常用於配製中藥材）
二診，自潛陽鎮肝，痙厥似癇，足見痰藉風升，風因火動，火從木生，木燥水虧，火風時起。藥既應手，宜再擴充。
白話文：
第二次診察，自己視察肝氣陽虛，輕微地發抖，明顯是肝風上升，風是因為火而動，火是由肝木產生的，肝木燥熱，水液不足，火風時常發作。藥物順手奏效，應該再次補益。
生鱉甲，炙龜板，白蒺藜，丹皮，生熟甘草，生牡蠣，黑豆衣，青葙子，金器
三診，痙厥雖經復發，來勢已減十七。再潛陽熄肝。
白話文：
生龜甲，烤龜板，白蒺藜，牡丹皮，生甘草和熟甘草，生牡蠣，黑豆皮，青葙子，金屬器具。
第三次診治，雖然痙攣和厥逆症狀再次發生，但其嚴重程度已經減輕了大半。接下來要潛伏陽氣並平息肝風。
炙龜板（先煎五錢），生牡蠣（一兩），阿膠珠（一錢五分），生鱉甲（打先煎四錢），杭白芍（二錢），煅磁石（二錢），白蒺藜（三錢），茯苓（三錢），金器（一件懸煎）
白話文：
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炙龜板（先用五錢煎熬）
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生牡蠣（一兩）
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阿膠珠（一錢五分）
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生鱉甲（用四錢煎熬）
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杭白芍（二錢）
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煅磁石（二錢）
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白蒺藜（三錢）
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茯苓（三錢）
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金器（一件懸掛在藥液中煎煮）
吳（左），木鬱不條達，肝氣滯而不疏，腹中不舒，臍下氣覺滯墜。膽為肝之外府，主陰陽之開合，肝病則膽經開合之樞紐失靈，所以先厥而後熱也。氣鬱則化火，火凌肺金，日前吐血兩口，擬清養之中，參以舒郁。
白話文：
吳（醫生），我感到胸腹悶脹不通暢，肝氣鬱滯不疏通，腹部不適，臍下有氣體淤積墜脹的感覺。膽囊是肝的外部府藏，主管陰陽氣機的開合，肝臟出了問題，膽囊開合的樞紐就會失靈，所以才會先發寒顫，然後發熱。氣鬱就會化火，火氣侵犯肺金，前幾天吐了兩口血，建議在清熱養陰的同時，加入疏肝理氣的藥物。
金石斛（四錢），生白芍（一錢五分），延胡索（酒炒一錢五分），金鈴子（一錢五分），干橘葉（一錢），女貞子（三錢），大天冬（二錢），鬱金（一錢五分），炒枳殼（七分），逍遙丸（三錢分二次服）
白話文：
四錢金石甘草、一錢五分生白芍、一錢五分酒炒延胡索、一錢五分金鈴子、一錢幹橘皮、三錢女貞子、二錢大天冬、一錢五分生甘草、七分炒生甘草、三錢生地黃丸（分兩次服用）
唐（右），每至心悸，輒氣衝至咽喉，嗆咳嘔吐，頓即色奪出汗，有欲厥之狀。發厥之後，耳鳴頭暈，脈尺澀關弦。此厥陽上升太過。擬調氣而潛伏之。
制香附，炒枳殼，煅磁石，土炒白芍，炒棗仁，朱茯神，左牡蠣，金鈴子，上廣皮，炒竹茹
白話文：
唐（先生的病人），每次心悸時，都會出現氣往上衝到喉嚨，導致嗆咳嘔吐，瞬間面色蒼白、出汗，好像快要昏厥的樣子。昏厥後，耳朵會嗡嗡叫、頭暈，脈象緊澀、弦硬。這是因為厥陽之氣過度升騰造成的。打算用調理氣的方法，使厥陽之氣潛伏下來。
復診，前日又至欲厥，嗆咳氣衝，嘔出涎水方定，其為肝陽逆衝犯胃無疑。風翔則浪湧，此嘔吐所由來也。雖藥進而其厥仍發，然為勢稍輕，未始不為起色。再潛伏其陽，而運化其飲。
白話文：
再次複診時，前些日子又快要昏厥，加上咳嗽、氣息噴湧，嘔吐出涎水後才平息，顯然是肝陽逆行衝犯胃所致。風邪擾動則如同波浪翻湧，這是嘔吐的原因。儘管服藥後昏厥依然發作，但勢頭較輕，不失為好兆頭。再繼續平息肝陽，並疏導胃裡的積水。
制香附，茯苓神，製半夏，上廣皮，砂仁末，煅磁石，煅龍骨，炒枳殼，左牡蠣（鹽水炒）
白話文：
製香附、茯苓粉、製半夏、廣木香、砂仁粉、煅燒磁石、煅燒龍骨、炒枳殼、左貝母（用鹽水炒）
某，酒性既升且熱，醉酒太過，復當君火行令之時，心火肝陽，為之鼓動，致火風熱盡行內閉，神昏口噤不語，甚則搐搦發痙。雖痙定而仍昏閉不省，手足揚擲，目赤顴紅便閉。脈數弦大。火風熱內熾，此厥症也，急險之至。急應泄熱降火，兼通絡竅。
白話文：
患者因過量飲酒，導致酒的性質上行升發，並伴有熱性。醉酒過度時，又正值君火（心火）行令之時，心火和肝陽受到鼓動，導致內部火氣風熱全部閉阻，出現神志昏迷、口不能言的症狀。嚴重時還會抽搐痙攣。即使痙攣停止，患者仍昏迷不醒，手足亂舞，兩顴發赤，閉眼不出聲。脈象數而弦大。這是由於火風熱在體內熾盛所致，屬於危重症狀。應緊急疏泄熱氣，降火通絡，並暢通經絡竅穴。
羚羊片，元參，連翹，川貝，石菖蒲，丹皮，磨犀尖，麥冬，生甘草，金汁，上濂珠（三分），上西黃（四釐），西血珀（三分三味研末蜜水調服）
白話文：
羚羊角片、元參、連翹、川貝、石菖蒲、丹皮、犀角尖末、麥冬、生甘草、金銀花汁液、上等濂珠（磨碎成粉，三分）、上等西藏黃連（四分）、西血珀（磨碎成粉，三分）將以上所有藥材研磨成細粉，用蜂蜜水調和服用。
二診，痙定而陰必傷。用潛陽法。
龜板，石決明，女貞子，大白芍，粉丹皮，方諸水
三診，厥陽已平。宜和中清養，以圖徐復。
白話文：
第二次診治時，病人的痙攣已經穩定，但陰液必定受損。使用潛陽的方法治療。
用藥包括龜板、石決明、女貞子、大白芍、粉丹皮、方諸水。
第三次診治時，肝火已經平息。應該調理中焦並清養，以期慢慢恢復。
北沙參，炒當歸，橘紅，茯苓，左牡蠣（鹽水炒），白蒺藜，金石斛，法半夏，生穀芽
四診，昏厥既平以後，陰分無不耗損。再咸以育陰降熱。
白話文：
**北沙參：**滋補肺陰，止咳平喘。
炒當歸： 補血活血，調經止痛。
橘紅： 化痰止咳，理氣寬中。
茯苓： 利水滲濕，健脾安神。
鹽水炒左牡蠣： 滋陰養血，軟堅散結。
白蒺藜： 養肝明目，疏風止痛。
金石斛： 滋陰清熱，益胃生津。
法半夏： 燥濕化痰，止咳平喘。
生穀芽： 健脾益胃，消食導滯。
黑玄參，丹皮，白蒺藜，龜甲心，左牡蠣（鹽水炒），茯苓神，橘紅，法半夏，大淡菜
白話文：
黑玄參：一種草藥，具有清熱解毒、滋陰涼血的作用。
丹皮：牡丹根皮，具有清熱涼血、活血化瘀的作用。
白蒺藜：一種植物的果實，具有平肝息風、止氣安神的作用。
龜甲心：龜殼內部的心形組織，具有滋陰涼血、益氣的作用。
左牡蠣（鹽水炒）：左邊的牡蠣殼，經鹽水炒製，具有滋陰平肝、軟堅散結的作用。
茯苓神：茯苓中央的神麴，具有利水滲濕、健脾和胃的作用。
橘紅：橘子的外皮，具有理氣化痰、燥濕化痰的作用。
法半夏：半夏經特殊加工後製成的藥材，具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用。
大淡菜：一種大型海貝，具有滋陰潤燥、軟堅散結的作用。
潘（左），睡臥之中，輒發痙厥，腹滿氣撐脘阻。此肝陽挾痰震動。擬熄肝和陽。
陳皮，白芍，石決明，鉤鉤，製半夏，枳實，茯神，白蒺藜，天麻，炒竹茹
白話文：
潘先生在睡覺時，經常出現抽搐和昏厥的情況，並且伴有腹部脹滿、氣悶以及胸脘阻塞的症狀。這是由於肝陽過亢夾雜痰濕引發的顫動。治療上應當熄肝風並調和陰陽。
處方藥材包括：陳皮、白芍、石決明、鉤藤、製半夏、枳實、茯神、白蒺藜、天麻、炒竹茹。