《張聿青醫案》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 痙厥
林（右），營血久虧，肝木失養，風陽大動，竄入經絡，遍身酸楚。茲當風木司令，陽氣弛張，疊次痙厥，厥回而神識昏迷。脈細澀如絲。深有陰陽相決之虞，未可視為慣常也。擬護神潛陽法。備請商定。
塊辰砂（絹包三錢），茯神（三錢），煅龍骨（三錢），龜甲心（五錢刮白先煎），丹皮（二錢），秦艽（一錢五分），女貞子（三錢），穭豆衣（四錢），炒遠志（四分），濂珠（四分），川貝（四分），真金箔（一張三味研末先調服）
二診，痙厥已定，神情亦清，然心中悸蕩，音低氣怯。虛損之極，聊為敷治而已。
人參鬚（另煎沖一錢），塊辰砂（三錢包），茯神（三錢），煅牡蠣（四錢），煅龍骨（三錢），穭豆衣（四錢），橘紅（一錢五分），潼沙苑（鹽水炒三錢），女貞子（三錢），金器（一件）
三診，痙厥之後，身發白疹，是病久中虛之極也。屢次發熱，脈象虛微，陰不足而陽有餘。當氣陰兼顧。
臺參鬚（一錢沖），女貞子（三錢炒），煅牡蠣（四錢），小黑豆衣（四錢），炒棗仁（二錢），朱茯神（三錢），煅龍骨（三錢），龜甲心（炙先煎四錢），潼沙苑（三錢炒），炙鱉甲（四錢）
徐（左），內風挾痰，瀰漫心竅，神情呆鈍。還恐內閉昏痙。
製半夏，天竺黃，茯苓神，膽星，生熟穀芽，枳殼，鬱金，鉤鉤，竹瀝，天麻，菖蒲
某，不時痙厥，厥則四肢搐搦，人事不省。此肝風挾痰。宜祛風化痰。
羌防風（各一錢），煨天麻（一錢五分），鉤鉤（三錢），茯苓（三錢），制南星（四分），橘紅（一錢），殭蠶（三錢），川芎（八分），甘菊花（一錢五分），製半夏（一錢五分）
蔣（右），體質素虧，春升之際，風陽大動，以致驟然痙厥。甲木不能下降，膽無決斷之權，驚悸善恐，有形之痰，為之鼓動，所以脈弦而滑，舌紅而苔黃濁也。擬化痰寧神，潛陽熄肝。
丹皮，茯苓神，竺黃，九節石菖蒲，鹽水炒橘紅，遠志，山梔，製半夏，淡芩，上濂珠（三分），金箔（一張），辰砂（三分三味研末蜜水先調服），
二診，漸能安寐，而神情尚覺呆鈍，苔黃膩濁，中心黴黑。還是肝火痰熱未清。再化痰熄肝，寧神定志。
製半夏（二錢），枳殼（一錢），白蒺藜（去刺炒三錢），天竺黃（三錢），橘紅（一錢），遠志肉（六分），鬱金（一錢五分），陳膽星（五分），滾痰丸（二錢開水送下）
某，氣從上衝，則胃脘阻塞，而痰湧發厥。此厥氣挾痰擾胃，不能急切圖功。
製半夏（三錢），川樸（一錢），茯苓（三錢），制香附（二錢），上沉香（磨沖三分），蘇梗（五分磨），枳實（一錢五分），鬱金（二錢），檳榔（三分磨），竹茹（一錢五分）
高（童），鎮肝潛陽，痙厥未發，飲食如常，並無呆滯情形。守前法以覘動靜。
龜板，白蒺藜，鱉甲，橘紅，茯苓神，丹皮，青葙子，牡蠣，半夏，金器
二診，自潛陽鎮肝，痙厥似癇，足見痰藉風升，風因火動，火從木生，木燥水虧，火風時起。藥既應手，宜再擴充。
生鱉甲，炙龜板，白蒺藜，丹皮，生熟甘草，生牡蠣，黑豆衣，青葙子，金器
三診，痙厥雖經復發，來勢已減十七。再潛陽熄肝。
炙龜板（先煎五錢），生牡蠣（一兩），阿膠珠（一錢五分），生鱉甲（打先煎四錢），杭白芍（二錢），煅磁石（二錢），白蒺藜（三錢），茯苓（三錢），金器（一件懸煎）
吳（左），木鬱不條達，肝氣滯而不疏，腹中不舒，臍下氣覺滯墜。膽為肝之外府，主陰陽之開合，肝病則膽經開合之樞紐失靈，所以先厥而後熱也。氣鬱則化火，火凌肺金，日前吐血兩口，擬清養之中，參以舒郁。
金石斛（四錢），生白芍（一錢五分），延胡索（酒炒一錢五分），金鈴子（一錢五分），干橘葉（一錢），女貞子（三錢），大天冬（二錢），鬱金（一錢五分），炒枳殼（七分），逍遙丸（三錢分二次服）
唐（右），每至心悸，輒氣衝至咽喉，嗆咳嘔吐，頓即色奪出汗，有欲厥之狀。發厥之後，耳鳴頭暈，脈尺澀關弦。此厥陽上升太過。擬調氣而潛伏之。
制香附，炒枳殼，煅磁石，土炒白芍，炒棗仁，朱茯神，左牡蠣，金鈴子，上廣皮，炒竹茹
復診，前日又至欲厥，嗆咳氣衝，嘔出涎水方定，其為肝陽逆衝犯胃無疑。風翔則浪湧，此嘔吐所由來也。雖藥進而其厥仍發，然為勢稍輕，未始不為起色。再潛伏其陽，而運化其飲。
制香附，茯苓神，製半夏，上廣皮，砂仁末，煅磁石，煅龍骨，炒枳殼，左牡蠣（鹽水炒）
某，酒性既升且熱，醉酒太過，復當君火行令之時，心火肝陽，為之鼓動，致火風熱盡行內閉，神昏口噤不語，甚則搐搦發痙。雖痙定而仍昏閉不省，手足揚擲，目赤顴紅便閉。脈數弦大。火風熱內熾，此厥症也，急險之至。急應泄熱降火，兼通絡竅。
羚羊片，元參，連翹，川貝，石菖蒲，丹皮，磨犀尖，麥冬，生甘草，金汁，上濂珠（三分），上西黃（四釐），西血珀（三分三味研末蜜水調服）
二診，痙定而陰必傷。用潛陽法。
龜板，石決明，女貞子，大白芍，粉丹皮，方諸水
三診，厥陽已平。宜和中清養，以圖徐復。
北沙參，炒當歸，橘紅，茯苓，左牡蠣（鹽水炒），白蒺藜，金石斛，法半夏，生穀芽
四診，昏厥既平以後，陰分無不耗損。再咸以育陰降熱。
黑玄參，丹皮，白蒺藜，龜甲心，左牡蠣（鹽水炒），茯苓神，橘紅，法半夏，大淡菜
潘（左），睡臥之中，輒發痙厥，腹滿氣撐脘阻。此肝陽挾痰震動。擬熄肝和陽。
陳皮，白芍，石決明，鉤鉤，製半夏，枳實，茯神，白蒺藜，天麻，炒竹茹