張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十四 (12)

1. 𩞄雜

徐（右），先發肝厥，既而𩞄雜脘痛，湧涎少寐。皆木鬱之極，致肝陽沖胃。刻當經行之後，帶下如注，以奇脈隸於肝，肝病則奇脈不能固攝矣。先從肝胃主治。

制香附（二錢），炒枳殼（一錢），潼沙苑（四錢），左金丸（五分），豆蔻花（五分），朱茯神（三錢），煅牡蠣（四錢），炒白芍（一錢五分），金鈴子（一錢五分）

右，涎下略少，仍然不止，𩞄雜易飢，足軟腰痠，腹時脹滿。沖氣不和，衝脈不固。再攝奇脈，兼參調氣。

炒鬆熟地，當歸炭，炙艾葉，烏賊骨，茯苓，酒炒白芍，阿膠珠，公丁香，旱蓮草，淮小麥

右，產後血虛不復，收藏不固，不時咳嗽。茲則寅卯之交，咳嗆更甚，心𩞄頭暈腹滿。脈虛弦，左尺細澀。陽氣升多降少，擬育陰封固。

南沙參（四錢），炙生地（三錢），川貝母（二錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），阿膠珠（二錢），杭白芍（酒炒一錢五分），海蛤粉（三錢），黑豆衣（三錢），生熟草（各二分），淮小麥（五錢）

左，不時𩞄雜，頭暈心悸，足脛帶腫。此經血不足，肝陽有餘，木撼中州，土德暗損。宜從肝胃主治。

朱茯神，炒棗仁，白蒺藜，土炒白芍，真珠母，五加皮，左金丸

居（右），中州痞阻吞酸𩞄雜。木鬱土中，宜和肝胃。

金鈴子，赤白芍，炒枳殼，甜廣皮，左金丸，製半夏，白蒺藜，香櫞皮，淮小麥

周（右），火時上升，不寐頭痛𩞄雜，甚則脘痛。脈弦舌光。陽升不熄。擬寧神和陽。

炒棗仁（二錢研），煅龍齒（三錢），杭白芍（一錢五分酒炒），女貞子（三錢酒蒸），朱茯神（三錢），珍珠母（四錢），夜交藤（四錢），木瓜皮（一錢炒）

宋（女），脘痛偏左為甚，時為𩞄雜，脈象細弦。肝胃不和。當平肝和胃。

香附（二錢），白芍（一錢五分土炒），砂仁（五分），茯神（三錢），金鈴子（一錢五分），干橘葉（一錢五分），炙草（五分），炒棗仁（二錢），大南棗（三枚），淮小麥（五錢）

又，脘痛不止。有時𩞄雜湧涎。肝陽沖侮胃土，致胃中陽氣不旋。前法擴充之。

青皮（一錢醋炒），制香附（二錢），淡吳萸（三分），白蒺藜（三錢），炒棗仁（二錢），白芍（二錢土炒），川楝子（一錢五分），延胡索（一錢五分），炙黑草（三分），茯神（三錢），淮小麥（五錢），大南棗（三枚），

許（右），中脘作痛，兩脅脹滿，𩞄雜而不能食。兩關脈弦。肝胃不和。擬平肝調氣和胃。

制香附（二錢），延胡索（一錢五分），川雅連（三分淡吳萸四分同炒），橘皮（一錢），炒枳殼（一錢），川楝子（一錢五分），白芍（一錢五分土炒），砂仁（五分），香櫞皮（一錢）

白話文：

𩞄雜

徐（右），她先是肝氣逆亂，導致昏厥，之後出現𩞄雜、胃脘疼痛，還會流口水、難以入睡。這些都是因為肝氣鬱結到了極點，導致肝陽之氣向上衝逆到胃部。現在正值經期剛過，白帶卻像水注一樣流個不停，因為奇經八脈歸屬於肝，肝功能失調，奇經八脈就不能固攝了。所以先從調理肝胃入手。

處方：香附（二錢）、炒枳殼（一錢）、潼沙苑（四錢）、左金丸（五分）、豆蔻花（五分）、朱茯神（三錢）、煅牡蠣（四錢）、炒白芍（一錢五分）、金鈴子（一錢五分）

右，她流口水的情況稍微減少，但仍然沒有完全停止，還是容易感到餓、𩞄雜，腳軟腰痠，肚子時常脹滿。這是因為沖脈之氣不調和，沖脈無法固攝。所以要再次調理奇經八脈，同時兼顧調暢氣機。

處方：炒熟地、當歸炭、炙艾葉、烏賊骨、茯苓、酒炒白芍、阿膠珠、公丁香、旱蓮草、淮小麥

右，她產後氣血虛弱還沒有恢復，身體的固攝功能也比較差，所以時不時會咳嗽。現在到了寅卯時交替之際，咳嗽更加劇烈，還會感到心慌、頭暈、腹脹。脈象虛弱且弦，左尺脈細而澀。這是陽氣上亢而下降不足，所以要滋養陰液、固攝精氣。

處方：南沙參（四錢）、炙生地（三錢）、川貝母（二錢）、潼沙苑（鹽水炒三錢）、阿膠珠（二錢）、杭白芍（酒炒一錢五分）、海蛤粉（三錢）、黑豆衣（三錢）、生熟甘草（各二分）、淮小麥（五錢）

左，她時常感到𩞄雜，頭暈心悸，腳脛部也出現浮腫。這是因為經血不足，肝陽偏亢，肝木之氣擾亂了中焦脾胃，使脾胃運化功能受損。所以應該從調理肝胃入手。

處方：朱茯神、炒棗仁、白蒺藜、土炒白芍、真珠母、五加皮、左金丸

居（右），他中焦脾胃阻塞，經常吞酸、感到𩞄雜。這是肝氣鬱結在脾土之中，所以要調和肝胃。

處方：金鈴子、赤白芍、炒枳殼、甜廣皮、左金丸、製半夏、白蒺藜、香櫞皮、淮小麥

周（右），他時常感到火氣上湧，難以入睡，頭痛，𩞄雜，嚴重時還會胃脘疼痛。脈象弦，舌頭乾燥。這是陽氣上亢而無法收斂。所以要寧心安神、調和陽氣。

處方：炒棗仁（二錢研）、煅龍齒（三錢）、杭白芍（一錢五分酒炒）、女貞子（三錢酒蒸）、朱茯神（三錢）、珍珠母（四錢）、夜交藤（四錢）、木瓜皮（一錢炒）

宋（女），她胃脘疼痛，而且偏左邊更嚴重，時常感到𩞄雜，脈象細而弦。這是肝胃不和，所以要平肝和胃。

處方：香附（二錢）、白芍（一錢五分土炒）、砂仁（五分）、茯神（三錢）、金鈴子（一錢五分）、干橘葉（一錢五分）、炙甘草（五分）、炒棗仁（二錢）、大南棗（三枚）、淮小麥（五錢）

又，她胃脘疼痛持續不止，有時感到𩞄雜、流口水。這是肝陽衝犯胃土，導致胃中陽氣運行不暢。所以在之前的基礎上擴充了藥方。

處方：青皮（一錢醋炒）、製香附（二錢）、淡吳茱萸（三分）、白蒺藜（三錢）、炒棗仁（二錢）、白芍（二錢土炒）、川楝子（一錢五分）、延胡索（一錢五分）、炙黑甘草（三分）、茯神（三錢）、淮小麥（五錢）、大南棗（三枚）

許（右），他中脘部位疼痛，兩脅脹滿，感到𩞄雜且吃不下東西。兩關脈弦。這是肝胃不和，所以要平肝、調氣、和胃。

處方：製香附（二錢）、延胡索（一錢五分）、川雅連（三分與淡吳茱萸四分同炒）、橘皮（一錢）、炒枳殼（一錢）、川楝子（一錢五分）、白芍（一錢五分土炒）、砂仁（五分）、香櫞皮（一錢）