張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十四 (11)

1. 汗

三診，咳嗽盜汗俱減，脈仍細數。陰虛不復。效方進退再期應手。

大生地，杭白芍，蛤黛散，肥玉竹，煅牡蠣，阿膠珠，川貝母，大麥冬，淮小麥，南棗，枇杷葉（蜜炙）

右，潛陽寧神，轟熱盜汗猶然不退，手指帶腫，口燥欲飲。適在經前，乳房作痛。脈數而弦。陽氣不收。再育陰瀉火固表。

生於術，柏子仁，煅牡蠣，麻黃根（四分），法半夏，炙五味，炒棗仁，北沙參，浮小麥（一兩煎湯代水），當歸六黃丸，

陳（左），伏暑之後，濕邪久戀，熏蒸陽明，汗出不止，遺泄頻來。亦屬濕擾精宮耳。

地骨皮（三錢桂枝三分煎汁拌），赤茯苓，生米仁，建澤瀉，滑石塊，沉香曲，木豬苓，淡黃芩，川萆薢，製半夏，川通草，上廣皮，淮小麥（一兩五錢煎湯代水）

二診，汗泄得減，時仍遺泄。濕熱熏蒸於上，復擾於下也。

地骨皮（三錢桂枝同炒），豬苓（二錢），生米仁（四錢），澤瀉（一錢五分鹽水炒），川萆薢（二錢），黃柏（鹽水炒一錢），砂仁（七分），廣皮（一錢），大淡菜（二隻），浮小麥（一兩）

吳（左），病後自汗，咽中牽膩，有時火從上升，則肌膚灼熱。脈數軟滑。此甲木與戊土不降，而乙木獨升。恐損久不復。

製半夏（一錢五分），雲茯苓（四錢），海蛤粉（三錢包），地骨皮（桂枝四分煎汁收入），福澤瀉（一錢五分），廣皮（一錢），栝蔞皮（三錢），枇杷葉（去毛二片），鮮竹茹（一錢五分薑汁炒），淮小麥（一兩煎湯代水）

某（左），口膩舌濁苔白，而中心光剝。中氣不足，水穀之氣，化津者少，化濕者多，有諸內則形諸外矣。濕蒸為汗，與陽虛表不固者有殊。

人參鬚（四分），製半夏（一錢五分），枳實（一錢五分），橘皮（一錢），茯苓（三錢），廣藿香（二錢），野於朮（一錢五分），澤瀉（一錢五分），白蔻仁（七分後入），川桂枝（四分），地骨皮（二錢桂枝同炒）

白話文：

[汗]

三次診斷，咳嗽和盜汗都減輕了，脈象仍然細弱而數。陰虛症狀尚未完全恢復。有效的藥方需要根據病情調整，下次再見效。

處方一：生地黃、白芍藥、蛤粉散、玉竹、煅牡蠣、阿膠珠、川貝母、麥冬、小麥、棗、蜜炙枇杷葉。此方用於潛陽寧神。

盜汗仍然沒有完全停止，手指略微腫脹，口乾想喝水。正值經期前，乳房疼痛。脈象數而弦。陽氣不能收斂。需再用滋陰瀉火、固表之方。

處方二：生於術、柏子仁、煅牡蠣、麻黃根(少量)、法半夏、炙五味子、炒棗仁、北沙參、浮小麥(用一兩煎湯代替水)、當歸六黃丸。

某人，伏暑之後，濕邪久留體內，熏蒸陽明經，汗出不止，小便次數頻繁。這也是濕邪擾亂腎經的緣故。

處方三：地骨皮(用三錢地骨皮和三分桂枝煎汁拌藥)、赤茯苓、生米仁、澤瀉、滑石、沉香曲、豬苓、黃芩、川萆薢、制半夏、川通草、上廣皮、淮小麥(用一兩五錢煎湯代替水)。

二次診斷，汗泄減少，但偶爾仍有小便次數頻繁的情況。濕熱之邪上蒸下擾。

處方四：地骨皮(三錢地骨皮與桂枝同炒)、豬苓(二錢)、生米仁(四錢)、澤瀉(一錢五分鹽水炒)、川萆薢(二錢)、黃柏(鹽水炒一錢)、砂仁(七分)、廣皮(一錢)、淡菜(兩隻)、浮小麥(一兩)。

某人，病後自汗，咽喉感覺黏膩，有時會有內熱上升，導致皮膚灼熱。脈象數、軟而滑。這是肝木與脾土不能下降，而肝木獨自上升所致，恐怕久病難愈。

處方五：制半夏(一錢五分)、雲茯苓(四錢)、海蛤粉(三錢，用布包好)、地骨皮(用桂枝四分煎汁拌藥)、澤瀉(一錢五分)、廣皮(一錢)、栝蔞皮(三錢)、枇杷葉(去毛兩片)、鮮竹茹(一錢五分，薑汁炒)、淮小麥(一兩煎湯代替水)。

某人，口黏膩，舌苔白厚，但舌尖卻光滑無苔。中氣不足，水穀精微的轉化減少，而化濕的功能卻增強，內在的病理反映到外在。濕邪蒸騰導致汗出，與陽虛表不固的情況有所不同。

處方六：人參鬚(少量)、制半夏(一錢五分)、枳實(一錢五分)、橘皮(一錢)、茯苓(三錢)、廣藿香(二錢)、蒼朮(一錢五分)、澤瀉(一錢五分)、白蔻仁(七分，後下)、桂枝(少量)、地骨皮(二錢，與桂枝同炒)。