《張聿青醫案》~ 卷十四 (13)
卷十四 (13)
1. 癲癇
（附悲哭喜笑）
某，眩暈跌僕，湧涎肢搐，發則不及備，過則如常人。此風痰入絡，癇厥情形，勢難杜截。
製半夏，茯苓，殭蠶，白蒺藜，鉤鉤，遠志，橘紅，陳膽星，天麻，九節菖蒲
鄭，驚風之後，風痰入絡，舌強不語，步履舉動，狀如傀儡。茲則不時痙厥，厥則顴紅火升，目斜口開手撒，四肢厥逆。脈細弦少力。絡隧之中，雖有風痰內阻，而肝陰腎液已虧，以致風邪升動。擬育陰潛陽。
生龜板（六錢），白芍（二錢），川貝母（二錢），茯苓（三錢），大淡菜（酒洗二隻），生牡蠣（八錢），磁石（三錢），橘紅（一錢），阿膠（二錢），金器（一件）
二診，介類以潛陽氣，厥僕不止。風痰入絡，痼疾也。方宜以退為進。
竹瀝半夏（一錢五分），陳膽星（七分），鬱金（一錢五分），殭蠶（三錢），竺黃（三錢），煨天麻（一錢五分），白茯苓（三錢），白蒺藜（三錢），鎮心丹（一丸）
三診，脈象弦滑，癇厥仍至。風痰入絡，不易圖治。
陳膽星（五分），天竺黃（三錢），製半夏（一錢五分），殭蠶（三錢），白蒺藜（三錢），煨天麻（一錢五分），廣橘紅（一錢），茯苓（三錢），石菖蒲（四分），鉤鉤（四錢），遠志（五分）
另服末藥，制南星八分，炙蠍尾二條去毒，辰砂二分，金箔兩張，犀黃四釐，巴霜三釐，研極細末，每服一分開水調。
湯（左），稍涉忿怒，肝陽逆上，陽氣不入於陰，寤不成寐。脈弦，苔白心黃。恐濁痰隨時上逆，而致癲癇也。
製半夏（三錢），炒枳實（一錢），煅青龍齒（四錢），炒肥知母（二錢），酸棗仁（二錢豬膽汁炒），橘紅（一錢），陳膽星（八分），夜交藤（四錢），硃砂安神丸（二錢開水送下）
二診，降火化痰，寐得稍安。然胸次尚覺窒悶，時作煩𩞄。脈象弦滑。陰分素虧，而少陽之火挾痰內擾，春升之際，勢多周折也。
竹瀝半夏（二錢），廣橘紅（一錢），黑山梔（三錢），焦秫米（絹包二錢），朱茯神（三錢），膽汁炒棗仁（二錢研），炒知母（一錢五分），鮮竹茹（一錢），珍珠母（三錢研）
三診，不寐𩞄雜大退，脈象亦覺柔和。的是痰熱內擾，效方再進一籌。
竹瀝半夏（三錢），陳膽星（六分），茯苓（四錢），膽汁炒棗仁（三錢），夜交藤（三錢），知母（二錢），枳實（一錢），焦秫米（三錢）
朱（左），不寐神煩大退，脈亦稍覺柔和。然左寸尚覺弦大，還是心火未寧。再寧神泄熱，心火下行，則腎水自固。
豬膽汁炒酸棗仁（二錢），粉丹皮（二錢），黑山梔（三錢），竹瀝半夏（二錢），塊辰砂（絹包三錢），夜交藤（三錢），茯苓神（各二錢），細生地（四錢炒鬆），川雅連（三分），燈心（五尺）
白話文：
癲癇（附悲哭喜笑）
某人，出現眩暈跌倒，口中流涎，肢體抽搐的症狀，發作時措手不及，發作過後就跟正常人一樣。這是風痰進入經絡，屬於癲癇發作的情況，難以完全阻止。
使用的藥方包括：製半夏、茯苓、殭蠶、白蒺藜、鉤藤、遠志、橘紅、陳膽星、天麻、九節菖蒲。
鄭先生，在經歷驚風之後，風痰進入經絡，出現舌頭僵硬不能說話，走路舉動都像傀儡一樣。現在會不時抽搐，抽搐時臉頰發紅，眼睛斜視，嘴巴張開，手撒開，四肢冰冷。脈象細弱無力。雖然經絡中有風痰阻滯，但肝陰腎液已經虧虛，導致風邪向上竄動。治療方法應該滋養陰液，潛伏陽氣。
使用的藥方包括：生龜板（六錢）、白芍（二錢）、川貝母（二錢）、茯苓（三錢）、大淡菜（用酒洗過，二隻）、生牡蠣（八錢）、磁石（三錢）、橘紅（一錢）、阿膠（二錢）、金器（一件）。
第二次診斷，使用潛伏陽氣的藥物，但抽搐跌倒的情況沒有停止。風痰進入經絡，屬於頑固疾病。治療方法應該以退為進。
使用的藥方包括：竹瀝半夏（一錢五分）、陳膽星（七分）、鬱金（一錢五分）、殭蠶（三錢）、竺黃（三錢）、煨天麻（一錢五分）、白茯苓（三錢）、白蒺藜（三錢）、鎮心丹（一丸）。
第三次診斷，脈象弦滑，癲癇仍然發作。風痰進入經絡，不容易治療。
使用的藥方包括：陳膽星（五分）、天竺黃（三錢）、製半夏（一錢五分）、殭蠶（三錢）、白蒺藜（三錢）、煨天麻（一錢五分）、廣橘紅（一錢）、茯苓（三錢）、石菖蒲（四分）、鉤藤（四錢）、遠志（五分）。
另外還服用藥末：制南星（八分）、炙蠍尾（兩條，去毒）、辰砂（二分）、金箔（兩張）、犀黃（四釐）、巴霜（三釐），研磨成極細的粉末，每次服用一分，用開水調服。
湯先生，稍微動怒，肝陽就逆向上升，陽氣不能進入陰分，導致失眠。脈象弦，舌苔白而中心黃。擔心濁痰隨時向上逆行，導致癲癇發作。
使用的藥方包括：製半夏（三錢）、炒枳實（一錢）、煅青龍齒（四錢）、炒肥知母（二錢）、酸棗仁（二錢，用豬膽汁炒過）、橘紅（一錢）、陳膽星（八分）、夜交藤（四錢）、硃砂安神丸（二錢，用開水送服）。
第二次診斷，降火化痰之後，睡眠稍微安穩一些。但胸口仍然感到悶脹，時常感到煩躁不安。脈象弦滑。陰分向來虧虛，而少陽之火挾帶著痰擾亂內部，春季陽氣升發的時候，情況多有反覆。
使用的藥方包括：竹瀝半夏（二錢）、廣橘紅（一錢）、黑山梔（三錢）、焦秫米（用絹包，二錢）、朱茯神（三錢）、膽汁炒棗仁（二錢，研磨）、炒知母（一錢五分）、鮮竹茹（一錢）、珍珠母（三錢，研磨）。
第三次診斷，失眠和煩躁不安的症狀大大減輕，脈象也變得柔和。確實是痰熱擾亂內部，在有效藥方的基礎上再進一步治療。
使用的藥方包括：竹瀝半夏（三錢）、陳膽星（六分）、茯苓（四錢）、膽汁炒棗仁（三錢）、夜交藤（三錢）、知母（二錢）、枳實（一錢）、焦秫米（三錢）。
朱先生，失眠和心煩意亂的症狀大大減退，脈象也稍微柔和。但左寸脈仍然弦大，說明心火還沒有平靜。再次使用安神瀉熱的藥物，讓心火下行，腎水自然鞏固。
使用的藥方包括：豬膽汁炒酸棗仁（二錢）、粉丹皮（二錢）、黑山梔（三錢）、竹瀝半夏（二錢）、塊辰砂（用絹包，三錢）、夜交藤（三錢）、茯苓神（各二錢）、細生地（四錢，炒鬆）、川雅連（三分）、燈心（五尺）。
左先生，氣從上逆，就哭泣並且痰湧。這是肝氣挾帶痰邪侵犯肺部，必須心胸開闊才能奏效。
使用的藥方包括：代赭石（四錢）、鉤藤（二錢）、煅牡蠣（四錢）、旋覆花（二錢）、東白芍（一錢五分）、生香附（二錢）、橘葉（一錢）、煅龍骨（三錢）、白蒺藜（三錢）、炒竹茹（一錢）。
這種病症很奇特，發病時就悲傷哭泣，哭得很厲害就會漸漸好轉。這是因為肝木之火侵犯肺部，肺主悲傷，悲傷到極點，木氣就會宣洩，所以病就好了。
某人，在經歷濕熱病之後，痰濕沒有清除乾淨，肝火挾帶著痰邪向上竄，導致哭泣和抽搐，抽搐過後脈象仍然弦數。痰火尚未平靜。應該用清泄的方法治療。
使用的藥方包括：製半夏、茯苓神、珍珠母、廣鬱金、南星、炒枳實、炒竹茹、塊硃砂、青果汁。
左先生，睡夢中會高興地笑，自己卻不知道，只要有一句話不合意，就會發怒。這是厥陰、少陰的火氣有餘。
使用的藥方包括：辰麥冬、朱茯神、炒蔞皮、青蛤散、光杏仁、粉丹皮、廣鬱金、風化硝、枇杷葉。