張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十四 (9)

1. 不寐

人參鬚（另煎沖八分），川桂枝（三分），橘絡（紅花湯拌炒一錢），煅龍齒（三錢），左秦艽（一錢五分），白芍（一錢五分），煅牡蠣（八錢），桑寄生（三錢炒），當歸（二錢炒），孔聖枕中丹（三錢開水送下先服）

五診，矇昧已退，胃亦略起。然言語間有錯雜，心中懊煩。當屬陽氣撼擾，再參寧神。

云茯神（三錢），辰砂（三錢包），白蒺藜（去刺炒三錢），棗仁（炒打二錢），制香附（二錢），縮砂仁（研後入七分），石決明（四錢），龍骨（炒打三錢），白芍（一錢五分與桂枝三分同炒），人參鬚（五分），龍眼肉（四個），左牡蠣（五錢）

六診，神氣漸得如常，胃亦漸醒，浮冒之陽既得下潛，所以大便不攻自下者屢矣。但遍體作痛，是血虛風行入絡。宜養血和絡，所謂治風先治血也。

川桂枝（四分），白芍（一錢五分炙甘草三分煎汁拌炒），白蒺藜（去刺炒三錢），人參鬚（另煎沖七分），桑寄生（三錢酒炒），川斷肉（三錢），炒秦艽（一錢五分），橘紅（一錢紅花湯炒），全當歸（三錢酒炒），桑枝（七錢酒炒），絲瓜絡（二錢酒炒）

七診，大便甚艱，究之不攻而能暢解，肝火得以下行，面色已轉神漸靈慧。惟腹中作痛，遍體痠疼。絡中為風所阻，肝氣亦未疏和。再養其體，勿疏其用。

白歸身（三錢），炒杞子（三錢），香附（二錢醋炒），潼沙苑（三錢），火麻仁（二錢），金鈴子（一錢五分），整砂仁（七分後入），杭白芍（二錢酒炒），青皮（一錢醋炒），桑寄生（三錢）

服二帖後去青皮歸身，加棗仁二錢，辰茯神三錢，煅龍齒四錢，夜交藤四錢。

白話文：

不寐

第一次診斷，患者神志不清的狀況已好轉，胃口也略微恢復。但說話有點語無倫次，心裡煩躁不安。這屬於陽氣擾動，需要再服用寧神藥物。處方如下：茯神、硃砂、白蒺藜、棗仁、香附、縮砂仁、石決明、龍骨、白芍、人參鬚、龍眼肉。

第二次診斷，精神氣色漸漸恢復正常，胃口也漸好轉，浮躁的陽氣已趨於平緩，因此大便多次自然通暢。但全身疼痛，這是血虛風行入絡所致。應該養血和絡，所謂治風先治血。處方如下：桂枝、白芍、白蒺藜、人參鬚、桑寄生、川斷、秦艽、橘紅、當歸、桑枝、絲瓜絡。

第三次診斷，大便仍然比較困難，但最終能自然通暢，肝火得以下降，面色也轉好，精神也更為靈敏。只是腹部和全身仍然疼痛，這是絡脈受風阻滯，肝氣也不通暢。此時應該繼續滋養身體，不要過度刺激。處方如下：白歸身、杞子、香附、潼沙苑、火麻仁、金鈴子、砂仁、白芍、青皮、桑寄生。

服藥兩帖後，去掉青皮和白歸身，再加入棗仁、茯神、煅龍齒、夜交藤。