《張聿青醫案》~
1. 卷八
2. 肝火肝陽
康（右），木鬱生火，肝火散越。內熱日久不退，咽中熱沖，頭目昏暈。脈弦大而數，舌紅無苔，滿布裂紋。肝火灼爍，陰津日耗，水源有必盡之勢。草木無情，恐難回情志之病。擬黃連阿膠湯以救厥少二陰之陰，而瀉厥少二陰之火。
清阿膠（溶化沖二錢），川連（五分雞子黃拌炒），生白芍（三錢），地骨皮（二錢），大生地（五錢），丹皮（二錢），女貞子（三錢酒蒸），川石斛（四錢），萱花（三錢）
二診，內熱稍輕，而咽喉胸膈仍覺乾燥難忍。舌紅無苔，裂紋滿布。心火劫爍，陰津消耗。惟有涵育陰津為抵禦之計。
大生地（四錢），阿膠（三錢），煨石膏（三錢），石決明（五錢），黑豆衣（三錢），大麥冬（三錢），花粉（二錢），炒知母（二錢），雙鉤鉤（三錢）
三診，內熱大減，而仍頭目昏暈，舌燥咽乾。氣火內爍，陰津消耗。再和陰泄熱。
大生地（五錢），生甘草（五分），粉丹皮（二錢），阿膠（三錢），大麥冬（三錢），生白芍（三錢），地骨皮（二錢），鉤鉤（三錢），石決明（五錢），川雅連（三分雞子黃拌炒）
四診，咽喉胸膈燥痛稍減，神情稍振。然仍口渴無津。厥少二陰之火。劫爍胃陰。再救陰泄熱。
西洋參（二錢），青鹽半夏（一錢五分），生甘草（五分），花粉（二錢），大麥冬（三錢），煨石膏（五錢），黑豆衣（三錢），池菊（一錢五分），川石斛（四錢），女貞子（三錢酒蒸）
五診，咽喉胸膈燥痛大減。然耳竅閉塞，眼目昏花，大便不行。少陽鬱勃之火，上升不靖。甘養之中。再參清泄。
西洋參（一錢五分），花粉（二錢），丹皮（二錢），黑山梔（三錢），黑豆衣（三錢），大麥冬（三錢），桑葉（一錢五分），池菊（二錢），更衣丸（一錢開水先送下）
六診，胸膈燥痛遞減。目昏耳閉，還是鬱勃之升。再泄少陽而和胃陰。
西洋參，麥冬，黑山梔，黑豆衣，桑葉，南花粉，淡芩，川石斛，池菊花，丹皮
七診，肝木偏亢，上升則為風為火，下行則為郁為氣，所以舌紅俱淡，燥渴俱減，而脹滿氣逆也。疏其有餘之氣，養其不足之陰。
金鈴子（二錢），沉香（二分乳汁磨沖），白芍（三錢），川石斛（三錢），大天冬（三錢），香附（蜜水炒二錢），干橘葉（一錢五分），煨磁石（三錢），阿膠珠（二錢）
胡（右），諸恙較前稍輕，而陽氣化風，鼓動不熄，唇口蠕動，即頰車牽掣，舌強難言。左脈弦大，右脈濡細。夫脾胃開竅於口，唇為脾之華，陽明之脈，環口而交於人中。今肝風所犯部位，皆脾胃兩經所轄之區。
經云、邪之所湊，其氣必虛。苟非脾胃氣虛，何致肝陽濁趨其地。擬歸芍六君，以補脾胃而御肝木，仍參介類以滋水潛陽。
吉林參（一錢），白茯苓（三錢），朱茯神（三錢），杭白芍（三錢），阿膠珠（二錢），白歸身（一錢五分），生於術（二錢），炒棗仁（二錢），生鱉甲（五錢），生牡蠣（八錢），煅龍齒（三錢），上濂珠（三分），上西黃（三釐二味研細分兩次蜜水調服）
鍾（左），少腹居中為衝脈，兩旁屬肝。少腹脹滿，按之堅硬，大便旬日方得一解，堅燥異常。每至午後，先厥後熱，氣從上衝，沖則痰涎上湧，頭痛苦厥，刻許方蘇。脈細弦而數，舌紅苔白少津，寐醒則口燥咽乾。此由氣質薄弱，水不涵木，沖氣從而上逆，氣火升動，則液煉成痰，所以痰升苦厥。恐瘛瘲發痙。擬養肝之陰，柔肝之體，以平沖氣。
生鱉甲（六錢），杭白芍（三錢），火麻仁（二錢），粉丹皮（二錢），白歸身（二錢），阿膠珠（二錢），甘杞子（三錢），大元參（三錢），金鈴子（一錢五分），更衣丸（三錢先服）
二診，大便通行，然沖氣時仍上逆，氣衝則中脘聚形，噁心痰湧，頭痛發厥，厥則肢強不語，心中仍然明事，良久方蘇，腹中烙熱，飲食不思。脈形弦數，苔黃質紅。沖氣逆上，皆化為火，氣火上升，煎熬津液，悉化為痰，所謂痰即有形之火也。擬直清氣火，以望厥定胃開，再商調理。
川連（六分吳萸一分同炒），生芍（一錢五分），玳瑁片（三錢），川楝子（三錢），淡芩（一錢五分），丹皮（二錢），大元參（三錢），栝蔞皮（五錢），蛤粉（三錢），川貝（二錢），水炒竹茹（一錢五分），陳關蟄（一兩），濂珠（三分），青黛（一分），川貝母（三分），真金箔（一張四味研末另服）
賈（左），氣喘不止，厥氣盡從上逆，無形之火亦隨之而上，火沖之時，懊憹欲去衣被。金無制木之權。姑清金平木。
栝蔞霜（四錢），杏仁泥（三錢），川貝母（二錢），鬱金（一錢五分），海浮石（三錢），風化硝（七分），黑山梔（二錢），蛤粉（四錢），粉丹皮（一錢四分），竹茹（鹽水炒一錢），枇杷葉（六片），
二診，大便未行，灼熱依然不退，寅卯之交，體作振痙，而脈並不數。無非肝膽之火內熾，不得不暫排其勢。
杏仁泥（三錢），羚羊片（一錢五分），鬱金（一錢五分），丹皮（二錢），竹茹（一錢），栝蔞仁（五錢），法半夏（一錢五分），川貝母（二錢），青黛（五分包）
三診，火熱之勢稍平，略近衣被，不至如昨之發躁，咽喉氣結稍舒。的屬痰滯阻氣，氣鬱生火。再展氣化而清熄肝膽。
栝蔞霜，夏枯草，羚羊片，鬱金，川貝，橘紅，鮮菊葉，松羅茶，黑山梔，杏仁，枳實
四診，火熱漸平，然兩脅脹滿氣逆，甚至發厥。良由氣鬱化火內熾，火既得熄，仍還於氣。再平肺肝之逆而開鬱化痰。
鬱金，杏仁，竹茹，山梔，丹皮，蒺藜，橘紅，枳殼，枇杷葉，皂莢子（一錢五分重蜜塗炙研末每服分許蜜水調）
五診，中脘不舒，兩脅下脹滿，妨礙飲食，不能馨進，氣逆不平。脈象沉弦。此肝藏之氣，挾痰阻胃，胃氣不降，則肺氣不能獨向下行，所以氣逆而如喘也。
整砂仁，廣皮，杏仁，旋覆花，製半夏，炒枳殼，香附，蘇子，徭桂（二分研末飯丸）
六診，中脘漸鬆，兩脅脹滿亦減，氣逆火升略定。的是寒痰蔽阻，胃氣欲降不得，肺氣欲降無由，一遇辛溫，陰霾漸掃，所以諸恙起色也。再從前法進步。
桂枝，製半夏，瓦楞子，茯苓，薤白頭，枳實，廣玉金，栝蔞仁，橘皮，乾薑
蔣（右），肝火痰熱未平，開合失度，又作寒熱，熱則陽氣挾痰，浮游上擾，神明為之不治。清化痰熱，參以熄肝，自當徐愈也。
鬱金（一錢五分），陳膽星（四分），黑山梔（二錢），西血珀（五分蜜水先調服），炒遠志（五分），天竺黃（三錢），丹皮（一錢），桑葉（一錢），九節石菖蒲（五分）
左，病後自汗，咽中牽膩，有時火從上升，則肌膚灼熱。脈數軟滑。此由甲木與戊土不降，而乙木獨升。恐損久不復。
製半夏（一錢五分），廣皮（一錢五分），地骨皮（三錢桂枝四分煎汁收入），栝蔞皮（一錢五分），蛤粉（三錢包），竹茹（一錢五分薑汁炒），茯苓（四錢），建澤瀉（一錢五分），枇杷葉（四分去毛），淮小麥（一兩煎湯代水）
費統帥，腎虛則生火，木燥則生風，水虧木旺，肝風鴟張，風乃陽化，故主上旋。陽明胃土，適當其沖，所以中脘不時作痛。木侮不已，胃土日虛，而風陽震撼，所以左乳下虛里穴動躍不平。肝風上旋至巔，所以頭昏目重，一身如坐舟中。肝為藏血之海，肝臟既病，則榮血不和，遍體肌膚作麻。
吾人臟腑陰陽，一升必配一降。肝、臟也，本主左升。膽腑也，本主右降。升者太過，則化火化風，降者太過，則生淪陷諸疾，必得升降控制，而後可以和平。今肝升太過，則膽降不及，膽木漂拔，所以決斷無權，多疑妄恐，面色並不虛浮，而自覺面腫，陽氣壅重於上故也。舌苔白膩，冷氣從咽中出，以肝膽內寄相火，陽氣升騰，龍相上逆，寒濕陰氣，隨風泛動。
倘實以寒濕盛極，而致咽中冷氣直衝，斷無能食如平人之理。丹溪謂上升之氣，自肝而出，中挾相火。夫邪火不能殺穀，而胃虛必求助於食，可知胃虛乃胃之陰液空虛，非胃之氣虛也。脈象細弦而帶微數，亦屬陰虛陽亢之徵，為今之計，惟有靜藥以滋水養肝，甘以補中，重以鎮攝。陽氣得潛，則陰氣自收，盜汗亦自止也。
特內因之症，不能急切圖功耳。
玄武板（六錢炙），煅龍骨（三錢），塊辰砂（三錢），大生地（四錢），生牡蠣（六錢），白芍（二錢），天冬（二錢），茯神（三錢），生熟草（各三分），洋青鉛（六錢），淮小麥（六錢），南棗（四枚）
趙（左），命火向來不足，火不生土，土弱生痰，原屬痰飲之類，雖有咳嗽，亦無足異。乃於去夏偶感風邪，
邪與痰合，咳愈不止。猝受驚恐，震動膽木，膽為肝之外府，附於肝葉之內，此響彼應，肝火上犯，致咳劇而吐穢痰。斯時當作痰治，導肝火濕熱下行。乃漫進參耆壅補，肝火痰熱，阻肺不出，如油入面，莫之能泄。咳熱痰穢，經年以來，日就沉困，臍上有形動躍。夫臍上為太陰脾土部位，此時肺金久損，金水無由相生，炎上之火日熾，似非壯水滋其化源，不足以制其燎原之勢。然水邪干犯土位，臍上如此悸動，稠膩之藥，勢難嘗試。
脈右寸小澀，關部帶滑，尺部細沉，而左寸關俱弦，尺部微弱。病屬肝火挾痰蒸肺，蔓延而至氣陰皆虛，滋腎益肺，則礙於脾土，理濕化痰，則礙於肝木。勉擬益水之上源，而兼泄熱化痰。請正。
南北沙參，炒麥冬，海蛤粉，炒蔞皮，冬瓜子，海浮石，雲茯苓，鮮竹茹，枇杷葉，肺露
陳子岩，向有肝陽，時發時止。茲則少腹脹硬，大腹脹滿，中脘脹痛，勢不可忍，噁心泛嘔，其味甚酸，心胸𩞄雜，大便不行。脈象細弦而數，苔黃質膩。骨熱皮寒，氣逆短促。少腹居中為衝脈。兩旁屬肝。考衝脈部位，起於氣街，夾臍上行，至胸中而散，足見下則少腹，上則胸脘，皆衝脈所轄之區。今沖氣逆行，衝陽逆上，胃為中樞，適受其侮，所以為痛為𩞄雜為噁心，諸恙俱作矣。
膽為肝之外府，為陰陽開合之樞紐，肝病則少陽甲木開合失常，為寒為熱，似與外感不同。所慮者氣衝不已，致腎氣亦動，轉成奔豚之候。茲議兩和肝胃，參以鎮逆。方備商裁。
川雅連（五分），淡乾薑（四分），川桂枝（四分），製半夏（二錢），代赭石（四錢），旋覆花（二錢），金鈴子（二錢），延胡索（一錢五分），陳皮（一錢），土炒白芍（一錢五分），薑汁炒竹茹（一錢）
二診，兩和肝胃，參以鎮逆，中脘脹痛已止，噁心𩞄雜吞酸亦定。然大便未行，痰氣欲降無由，遂致氣竄入絡，兩季脅異常作痛，牽引腰膂背肋，不能轉側。更加煙體失癮，氣不運行，其勢益甚，竟至發厥。幸吐出稠痰數口，方得稍定。脈象細弦，重按帶滑。絡氣痹阻，恐其復厥。勉與蔭棠先生同議逐痰通府宣絡。非敢率爾，實逼處此也。方備商裁。
薤白頭（三錢），栝蔞仁（三錢），竹瀝半夏（一錢五分），旋覆花（二錢），猩絳（六分），橘皮絡（各一錢），冬瓜子（三錢），茯苓（三錢），青蔥管（三莖），控涎丹（五分橘絡湯先送下）
三診，投劑後季脅腰膂痛止，大便一次甚暢，日前之所謂痛脹阻隔，快然若失，不可不為轉機。惟氣時上逆，甚至如喘，胸悶酸涎上泛，頭昏眩暈，雖頻頻吐痰。自覺欲出未出者尚多。脈象弦滑而數，重按少力。絡氣之滯，雖得宣通，而木火不平，與濁痰相合，蒸騰於上，消爍陰津，所以舌苔黃掯干毛，恐起糜腐。擬清泄木火，化痰救津。留候蔭棠兄裁奪。
黑山梔（三錢），炒黃川貝（二錢），光杏仁（去尖三錢），大麥冬（三錢），栝蔞皮（三錢），海蛤粉（三錢），霍石斛（四錢），鮮竹茹（二錢），鮮枇杷葉（一兩），左金丸（八分包煎），白金丸（五分先吞服）
四診，清泄木火，化痰救津，頗能安寐。舌苔邊尖較化，干毛轉潤，脈數較緩，神情略為振卓，但時帶嗆咳，咳則氣從上升。兩季脅吊痛，略聞食臭，輒增𩞄雜頭暈。丹溪云、上升之氣，自肝而出。經云、諸逆衝上，皆屬於火。良由厥氣縱橫之餘，餘威尚盛遂至氣化為火，逆犯肺金，消爍津液，其水源之不能涵養肝木，略見一斑。若肝膽之火，挾龍雷上逆，便是喘汗之局。
茲與蔭棠先生同議滋水養肝，兼泄氣火。前人謂痰即有形之火，火即無形之痰，冀其火降，痰亦自化，然非易事也。
陳阿膠珠（二錢），大麥冬（三錢），霍石斛（四錢），粉丹皮（二錢），生白芍（一錢五分），黑山梔（一錢五分），炒栝蔞皮（三錢），炒黃川貝（三錢），海蛤粉（三錢），秋石（一錢），煅磁石（三錢）
五診，舌黃大化，潤澤有津，口渴自減，漸能安穀。但氣火不平，挾痰上逆，肺為華蓋，適當其沖，頻頻嗆咳，痰雖欲出，礙於兩脅之痛，不能用力推送，致喘呼不寧，欲寐不得，神情煩懊。脈象細弦。咽中燥痛，一派氣火升浮之象，非濟之以水，不足以制其火。然壯水之品，無不膩滯，痰熱阻隔，不能飛渡而下，經謂虛則補其母，肺金者，腎之母氣也。擬益水之上源，仍參清泄氣火，而化痰熱。
北沙參（四錢），西洋參（一錢五分），霍石斛（四錢），川貝母（一錢五分），冬瓜子（四錢），栝蔞皮（三錢），海蛤粉（四錢包），旋覆花（一錢五分包），猩絳（六分），青蔥管（三莖），鮮枇杷葉（一兩去毛），陳關蟄（一兩），大地慄（四枚三味煎湯代水），濂珠（三分），川貝母（五分二味另研末先調服）
六診，益水之上源，參以化痰，胃納漸起，諸恙和平。然時仍嗆咳，咳嗽引動，氣即上衝，咽中微痛。脈象細弦。肝經之氣火升浮，遂致在上之肺氣不降，在下之腎陰不攝。擬益腎水以涵肝木，使陰氣收納於下，略參化痰，使不涉呆滯。
炒鬆生地（四錢），霍石斛（三錢），青蛤散（五錢包），車前子（鹽水炒三錢），煅磁石（三錢），大麥冬（二錢），生白芍（二錢），懷牛膝（一錢五分鹽水炒），川貝母（二錢），秋石（一錢五分），瓊玉膏（四錢）
唐（右），濕痰素盛，每至春升之際，往往神情迷倦。平時精神不振，耳鳴如蟬。脈象細弦。雖有濕痰，而營分更虛，風陽上逆，所以舌心剝脫也。擬養營而不涉柔膩。
白歸身（二錢酒炒），黑豆衣（三錢），土炒奎白芍（一錢五分），海蛤殼（五錢），制首烏（四錢），奎黨參（三錢），潼白蒺藜（各二錢鹽水炒），雲茯苓（三錢），竹瀝半夏（一錢五分）
二診，補氣以助健運，則濕痰不化而自化。養營以助滋涵，則肝陽不熄。而自熄前方已見和平，仍守前意。
奎黨參（三錢），白歸身（一錢五分），白茯苓（三錢），海蛤粉（四錢），炒於朮（二錢），竹瀝半夏（一錢五分），廣橘紅（一錢），制首烏（四錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），六君子丸（三錢）
周（右），便泄雖止，腹仍攻鳴，眩暈氣逆，衝陽上升，脾土失和。宜育陰以制陽氣上逆之威，抑木即所以安脾也。
阿膠珠（二錢），土炒白芍（一錢五分），白蒺藜（三錢），池菊花（一錢五分），炙黑草（五分），炒木瓜皮（一錢五分），黑豆衣（三錢），海蛤粉（三錢），茯苓（三錢），鹽水炒竹茹（一錢）
孫（左），向有遺精，腎水空乏，肝陽上升，擾神則心悸，外越則為汗，上升則頭眩耳鳴。脈象虛弦。非壯水不足以涵木也。
元武板（六錢先煎），煅磁石（三錢），麥冬（辰砂拌三錢），女貞子（三錢酒蒸），生牡蠣（六錢），生白芍（三錢），黑豆衣（三錢），阿膠珠（二錢），辰茯神（三錢），大補陰丸（二錢淡鹽湯晨服）
程（右），肝陽上升不熄，眩暈目昏，四肢作酸。脈弦而滑。此肝風與濕相合，風主動搖，所以身如舟行也。
於朮炭，茯苓，桂枝，炙甘草，煨天麻，蜜炙乾姜，澤瀉，二妙丸
二診，足膝軟弱稍退，而寐不能酣，閤眼則光明異景疊呈。此陽氣乘於陰位。前法再進一層。
朱茯神（三錢），白蒺藜（三錢），菊花（一錢五分），秦艽（一錢五分），川桂枝（四分），煨天麻（一錢五分），製半夏（一錢五分），焦秫米（二錢包），二妙丸（二錢）
徐（左），中脘之下，有形攻撐跳動，寤難成寐。脈象左弦。此由肝氣抑鬱，肝陽上擾。急宜開懷頤養，不可專恃藥力。
酸棗仁（二錢研），煅龍齒（三錢），金鈴子（一錢五分），夜交藤（四錢），朱茯神（三錢），制香附（二錢），杭白芍（一錢五分酒炒），陳廣皮（一錢），炒枳殼（七分），左金丸（四分先服）
二診，上衝之氣已平，而仍心悸少寐，牙齦脹痛，大便不行。還是肝陽撼擾，走竄胃絡也。
辰天冬（三錢），朱茯神（三錢），石決明（五錢），元參（三錢），川石斛（四錢），煅龍齒（三錢），夜交藤（四錢），鉤鉤（三錢後入），活水蘆根（一兩去節），青果（三枚打）
嚴（左），體豐濕痰素盛，熬夜勞神。陽不收藏，致肝陽挾痰上升。頭昏眩暈，噁心欲嘔，胸悶不舒。脈象糊滑，關部帶弦，舌苔濁膩。痰火交熾。恐風旋不熄，而致發痙。
製半夏（三錢），枳實（一錢），煨天麻（一錢五分），白茯苓（三錢），制南星（七分），橘皮（一錢），炒竹茹（一錢），白蒺藜（三錢），白殭蠶（一錢五分），白金丸（一錢開水送下）
二診，化痰熄肝，眩暈噁心已定，熱亦退楚。前法入出，以清邪藪。
製半夏（二錢），茯苓（三錢），煨天麻（一錢五分），牛膝（三錢），白蒺藜（三錢），陳膽星（五分），上廣皮（一錢），炒竹茹（一錢五分），蛤殼（五錢），大地慄（三枚）
張（右），產後月事不來，血虛火熾，春升之際，忽發嘔吐，味帶酸苦，口渴咽燥氣從上升，少腹先滿，中脘氣衝。脈細弦少力。血不養肝，遂致沖氣肝陽逆上。擬和肝胃之陰。
金石斛（三錢），大天冬（二錢），生熟白芍（各一錢五分），阿膠珠（二錢），白蒺藜（三錢），鹽水炒牛膝（三錢），煅磁石（三錢），大生地（四錢），紫蛤殼（六錢），車前子（三錢）
二診，上升之氣稍平，噁心亦減，咽燥較潤。的是衝陽上逆。再育陰養肝以平沖逆之威。
大生地（四錢），生白芍（三錢），生熟甘草（各二分），川貝（一錢五分），阿膠珠（三錢），紫蛤殼（五錢），炒木瓜皮（一錢五分），牛膝（鹽水炒三錢），大天冬（三錢），生山藥（三錢），車前子（一錢五分）
三診，上升之氣漸平，胸次窒悶已開，咽燥噁心，彷彿全定，惟稍帶嗆咳。還是陰分未復，衝陽逆上，肺失降令。從效方出入。
大生地（四錢），生白芍（三錢），生熟甘草（各二分），牛膝（三錢），阿膠珠（三錢），紫蛤殼（五錢），炒木瓜皮（一錢五分），山藥（三錢），川貝母（一錢五分），牡蠣（六錢）
四診，滋腎育陰，以制衝陽，氣升既平，渴亦大定，痰亦漸少，胃納較進。效方擴充，再望應手。
大生地（五錢），大天冬（三錢），炒山藥（三錢），生熟草（各二分），阿膠珠（三錢），生白芍（三錢），紫蛤殼（五錢），白茯苓（三錢），煅牡蠣（六錢），八仙長壽丸（四錢二次服）
五診，滋水育陰，以制衝陽，胃納漸增，以中氣下根於腎也。氣逆既定，稍涉勞勩，猶覺沖逆，虛而未復，必然如此。起居寒暄，當格外珍衛。
大生地（五錢），鹽水炒牛膝（三錢），炒山藥（三錢），酒炒白芍（三錢），阿膠珠（三錢），紫蛤殼（三錢），大天冬（三錢），白茯苓（三錢）
陳（右），營血不足，肝氣有餘。中氣痞阻，眩暈耳鳴，心悸少寐。宜養血熄肝。
制香附，金鈴子，白歸身，杭白芍，清阿膠，炒棗仁，朱茯神，煅決明，白蒺藜，煨天麻，甘菊花
二診，向有肝厥，肝氣化火，劫爍陰津，致營液不能營養。遍身筋骨作痛，眩暈心悸耳鳴，顴紅火升，熱熏胸中，胸次窒悶，腎水不能上潮於心，時常倦睡。脈細弦尺澀。宜滋腎之液，以熄風木。
阿膠珠，生地，天冬，黑豆衣，元參，白芍，女貞子，朱茯神，生牡蠣，白歸身，淮小麥
三診，生氣通天論曰、陽氣者精則養神，柔則養筋。又曰、陽氣者煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。內經極言陽火內燃，氣血煎熬，陰不含抱，陽火濁炎，一時陰陽幾離，遂為煎厥，經義如此。原屬大概。今診脈象細弦，左尺小澀，右尺不藏。病起於數年前，屢屢發厥，旋即經事遲行，甚至一年之中僅來兩次，其陽氣之吸灼，陰液之消耗，略見一斑。茲則肩背腰膂股腨皆痛，火時上升，心悸耳鳴頭暈。
據述操持煩勞，甚於平人。顯由煩勞激動陽氣，壯火食氣，遂致陽明絡空，風陽乘虛入絡，營血不能榮養筋絡，是失其柔則養筋之常也。心為陽，心之神為陽中之陽，然神機轉運，則神氣靈明，神機不運，則神氣矇昧，所以離必中虛，其足以轉運陽神者，陰津而已矣。今風陽亢盛，陰津日虧，雖有陽神，而機樞不運，所以迷沉善寐，是失其精則養神之常也。
舌苔或黃或白，或厚膩異常，有似陰虛之中，復夾濕邪為患。殊不知人必有胃，胃必有濁，濁隨虛火升浮，舌苔自然變異，從可知濁乃假濁，虛乃真虛也。治之之法，惟有甘以益胃，滋腎祛熱，以熄風木。然必安靜勿勞，方能奏功，不可不知。
大生地（六兩），白歸身（酒炒二兩），木瓜皮（炒一兩五錢），杭白芍（酒炒二兩），大熟地（四兩），黑元參（三兩），朱茯神（三兩），黑豆衣（三兩），肥玉竹（三兩），大天冬（三兩），金石斛（劈開四兩），潼沙苑（秋石水炒二兩），女貞子（酒蒸三兩），大麥冬（三兩），西洋參（三兩），野於朮（人乳拌蒸一兩），甘杞子（秋石水炒三兩），柏子仁（去油三兩），厚杜仲（秋石水炒三兩），小兼條參（秋石水拌另煎衝入八錢），生熟甘草（各七錢），粉丹皮（二兩），生牡蠣（八兩），陳阿膠（溶化沖四兩），龜板膠（溶化沖四兩）
上藥煎三次，去渣，再煎極濃，以溶化二膠兼條參湯衝入收膏，每晨服七八錢，漸加至一兩餘，開水沖化。
楊（左），陰分久虛，下虛上實，風陽上逆，腹中極熱，眩暈火升，精水不固。脈象細弦，尺部帶澀。水虧木旺。宜介類潛伏陽氣。
元武板（一兩先煎），生牡蠣（六錢），阿膠珠（三錢），生甘草（五分），大生地（四錢），生白芍（三錢），黑元參（三錢），大淡菜（二隻）
二診，陽升不寐，風陽鼓動則心悸。火之不降，由於水之不升，水之不升，由於水之不足。
生鱉甲（五錢），生龜板（一兩），生山藥（三錢），塊辰砂（三錢），茯苓（三錢），生牡蠣（七錢），生白芍（三錢），粉丹皮（三錢），大淡菜（二隻），金器（一件）
吳（右），血虛木旺，肝陽上升。頭脹眩暈，發則𩞄雜易飢，心神擾亂。脈濡細，關弦尺澀。養肝以和陽氣。
阿膠（二錢），酒炒白芍（二錢），黑豆衣（三錢），牛膝（鹽水炒三錢），池菊（一錢五分），酒炒歸身（三錢），炙黑草（五分），杜仲（鹽水炒三錢），茯神（三錢），炒棗仁（二錢），淮小麥（五錢），大南棗（三錢）
李（左），脈漸耐按。頭暈似有漂浮之意。陽升不熄。當助其所以制伏陽氣者。
白歸身，龜甲心，黨參，煅龍骨，茯苓神，磁朱丸，生地炭，煅牡蠣，白芍，煅決明，製半夏
方（右），嘔吐已止，𩞄雜亦減，然左脅下閃閃若動，身體有飄浮之意。無非陽氣之升逆太過也。
製半夏，白蒺藜，磁石，茯苓神，參鬚，橘紅，煨蛤殼，龍齒，塊辰砂，金器
褚（右），體豐多濕，濕盛生痰，痰在胸脘，甚則嘔吐。吾人肝膽表裡相應，肝上升則化心營，膽下降則化相火，胃居於中，為升降之中道，膽宜降，胃亦宜降。今胃中為痰氣所阻，胃氣不能通降，則膽木之氣不能獨向下行，於是但有肝之升，而無膽之降，遂成一有升無降之局，所以一身如坐舟中，有似虛空提起，目常帶赤，即是膽中之氣火，挾命陽浮逆於上也。脈象弦滑。
為中風之根。所進一派黏膩陰柔之藥，是抱薪而救火也。吾見愈者亦罕矣。
製半夏，煨天麻，橘紅，枳實，制南星，雲茯苓，白蒺藜，炒竹茹，白金丸，磁朱丸
又，脈稍柔緩，軀體之升浮蕩漾，亦減於前。水不涵木，固令陽氣上升，殊不知胃膽不降，亦能使之上逆。藥既應手，無庸更章。
製半夏，制南星，枳殼，廣陳皮，杏仁泥，栝蔞皮，澤瀉，竹茹，鉤鉤，磁朱丸
某，由脘脅阻窒，而致火沖不寐，肌膚髮疹，面目帶腫。脈細弦滑，此肝火挾痰內阻，水火升降之道不通，坎離不相交濟。宜清氣化痰。
製半夏，制南星，酸棗仁，炒枳殼，橘紅，川雅連，粉丹皮，茯苓神，炒竹茹，桑葉
凌（右），便血之後，血虛不復，肝陽上僭。眩暈心悸，面浮肢腫，帶下連綿，經事澀少。一派內虧見證。擬養肝熄肝，兼攝奇脈。
生地，牡蠣，山藥，桑螵蛸，潼沙苑，阿膠，於朮，茯神，黑豆衣，湖蓮肉
二診，經來稍暢，胃亦略起。然仍眩暈心悸，面浮肢腫。血虛木旺陽升效方踵進。
全當歸（一錢五分），紫丹參（一錢五分），池菊花（一錢五分），桑螵蛸（三錢），黑豆衣（三錢），煅牡蠣（三錢），阿膠珠（三錢），潼沙苑（三錢），湖蓮肉（三錢）
虞（左），自幼風痰入絡，每至發痙，輒嘔出痰涎而愈。茲當一陽來復，肝陽暴升，肝氣橫逆，發痙之後，氣撐脘痛嘔惡。風木干犯胃土，胃土不能下降，肝經之氣，漸化為火。以致發熱頭脹，連宵不能交睫，口渴欲飲，大便不行。脈細弦數，舌紅苔白浮糙，中心帶灰。木犯胃而胃陰暗傷之象。恐復致厥。擬甘涼益胃，參以平木。
金石斛（四錢），白蒺藜（三錢），川楝子（三錢），左金丸（八分先服），半夏曲（一錢五分），佛手花（八分），延胡索（一錢五分），枇杷葉（去毛三片），橘葉（一錢），活水蘆根（五錢）
王（右），向有痰飲，茲則心悸不寧，遍身筋脈動躍，背脊寒冷，漸即汗出。脈象弦滑，舌胖苔膩。此肝陰不足，脾胃濕痰悉隨肝陽鼓舞，君火為水氣所幹，以致搖撼震動。無性命之憂，有頻年之累。
茯苓神，石菖蒲，製半夏，廣橘紅，真武丸，遠志肉，塊辰砂，煨天麻，指迷茯苓丸
高（右），兩和肝胃之陰，肅肺以通腸痹，肺與大腸本相表裡，清肅之令一行，府氣自然通降，所以藥進之後，如鼓應桴，大便即解。甘以養胃，陽土得和，風木之氣，不能動輒搖撼，所以煩𩞄之狀已定，身熱退清，面紅赤轉淡。脈弦大轉柔，舌苔浮腐頓化。惟不易酣寐，而易汗出，還是陽不藏斂之兆。
其為伏邪之後，肝胃陰傷，可謂毫髮不爽矣。若踵餘邪蘊濕論治，則陰愈傷而熱愈甚，熱愈甚則邪愈不敢撤，真有不堪設想者。今藥既平反應驗，無庸再事更章。方草正之。
金釵石斛，鮮竹茹，炒杞子，茯神，火麻仁，淮小麥（煎湯代水），半夏曲，地骨皮，鉤鉤，白蒺藜，煅龍齒