張聿青

《張聿青醫案》~ 卷七 (3)

1. 氣鬱

金（右），抑鬱傷肝，肝強土弱，胃失通降。食入脹滿，漾漾欲吐，腹中偏右聚形，月事不行，往來寒熱。脈細弦而數。膽為肝之外府，木旺太過，則少陽之機杼不轉。宜平肝調氣，參以散郁。

白話文：

金（右手）：鬱悶傷肝，肝功能過強而脾胃功能受損，胃部氣血運行不暢。吃東西容易脹氣，感覺要吐，腹部右邊有腫塊，月經不調，時常感到寒熱交替。脈象細長而快。膽是肝的外輔器官，肝火旺盛過度，就會導致膽經氣機不暢。需要疏肝理氣，並兼以解鬱。

柴胡（五分醋炒），白芍（一錢五分酒炒），制香附（二錢），白茯苓（三錢），陳香櫞皮（一錢），當歸（二錢酒炒），金鈴子（一錢五分），粉丹皮（二錢），延胡（酒炒一錢五分），炒枳殼（一錢），干橘葉（一錢五分）

白話文：

柴胡（用五分量的醋炒過）

白芍（用一錢五分量的酒炒過）

制香附（二錢）

白茯苓（三錢）

陳年的香櫞皮（一錢）

當歸（用二錢量的酒炒過）

金鈴子（一錢五分）

粉丹皮（二錢）

延胡（用一錢五分量的酒炒過）

炒過的枳殼（一錢）

幹橘葉（一錢五分）

二診，兩和肝胃，參以開鬱，便行稍暢。而中院氣滯，胃失通降。食入脹滿。開合失度，寒熱往來。再和肝胃以舒木鬱。

白話文：

第二次診脈發現肝胃氣血平衡，輔以疏通鬱氣，大便稍有順暢。但是脾胃壅塞滯氣，胃部失去了通降功能，吃進去的食物會脹滿。脾胃開合失常，導致寒熱交替。再次調和肝胃，以舒緩肝氣鬱結。

香附（二錢），豆蔻花（五分），炒枳殼（一錢），女貞子（三錢酒炒），焦麥芽（二錢），廣皮（一錢），佛手花（六分），沉香曲（一錢五分炒），當歸（一錢五分酒炒），逍遙丸（四錢分二次服）

白話文：

香附（10克），豆蔻花（2.5克），炒枳殼（5克），女貞子（15克，用酒炒），焦麥芽（10克），廣皮（5克），佛手花（3克），沉香曲（7.5克，炒），當歸（7.5克，用酒炒），逍遙丸（20克，分兩次服用）

金（左），先自木鬱土中，中脘有形作脹。脾與胃以膜相連，胃土受侮，脾土亦虛，漸致腹笥脹大，肢腫面浮，目眥帶黃，如是者已經數月，茲交立冬節令，忽然下利，澼澼不爽，膿血相雜，上則噁心嘔吐，嘔出亦帶黑色，四肢厥逆。脈沉如伏。肝強土弱已極，肝為藏血之海，肝經之氣縱橫逆擾，則肝經之血，不克歸藏有發厥之虞。

金匱厥陰篇中每以苦辛酸合方，即師其法，能否應手，非敢知也。

白話文：

金屬性病邪（在體內）最先由肝鬱結於脾胃之中，引起中脘出現腫脹現象。脾胃被膜相連，胃部受損，脾臟也會虛弱，逐漸導致腹部脹大、四肢浮腫、面部浮腫、眼睛發黃，已經有數月之久。現在臨近立冬，患者出現腹瀉，大便不成形且夾雜膿血。向上會出現噁心嘔吐，嘔吐物帶有黑色。四肢逆冷僵硬。脈搏沉弱，像隱藏在體內一樣。肝氣過強，脾胃過弱已經到了極點。肝臟是貯藏血液的器官，肝經的氣血流動逆亂，肝經的血液就不能正常回流，有出現厥逆的可能。

烏梅（五分），川雅連（五分淡吳萸七粒同炒），白芍（三錢），黃芩（一錢五分），乾薑（四分），甘草（四分），茯苓（三錢），佛手花（四分），干橘葉（一錢五分）

白話文：

烏梅（5 錢），川雅連（5 錢）和淡淡的吳茱萸 7 粒一起炒，白芍（3 錢），黃芩（1 錢 5 分），乾薑（4 分），甘草（4 分），茯苓（3 錢），佛手花（4 分），幹橘葉（1 錢 5 分）

再診，前用金匱苦辛酸法，膿血已退，便利大減，臥得安眠，胃亦略起，脹勢稍得寬鬆。而氣仍下墜，嘔痰仍黑，目畏火光，小溲紅赤，舌乾口燥，兩手稍溫，兩足仍厥。脈稍起而細弦無力。陰虛木旺，氣火盡越於外，經謂熱勝則腫也。雖見轉機，尚未足恃。擬養肝柔肝，以平氣火，氣行火平，治腫治脹之道，寓乎其中矣。

白話文：

再次診治，之前使用金匱苦辛酸法，膿血已經減少，排便次數大幅度減少，可以安穩地入睡，胃口也稍微好了起來，腹脹也得到了緩解。但氣仍然下墜，嘔出的痰仍然是黑色的，眼睛畏懼火光，小便呈紅色，舌頭乾燥口乾，雙手稍微溫熱，雙腳仍然冰冷。脈搏稍微有力，但細弱無力。這是因為陰虛木旺，氣火鬱結，經絡學說中說「熱盛則腫」。雖然已經見好轉，但還不能過於樂觀。打算調養肝臟，使肝臟柔軟，以平息氣火，氣血通暢，火平息後，腫脹自然會得到治療。

陳阿膠（二錢），炒天冬（三錢），生甘草（七分），當歸（炒黑二錢），澤瀉（一錢五分），生地炭（四錢），生白芍（三錢），雲茯苓（三錢），木瓜皮（二錢炒），車前子（三錢），佛手花（四分）

白話文：

阿膠（12 克）

炒天冬（18 克）

生甘草（4.2 克）

炒黑當歸（12 克）

澤瀉（9 克）

生地炭（24 克）

生白芍（18 克）

雲苓（18 克）

炒木瓜皮（12 克）

車前子（18 克）

佛手花（2.4 克）

三診，四肢轉溫，面腫大退，脹勢亦減，上衝之氣亦平，小溲漸暢。然便利仍然不止。昨日停藥一天，今又膿血相雜。脈象細弦。肝強土弱，營不收攝，濕熱蹈暇乘隙，更復傷營。再養血和營，兼清濕熱。

白話文：

看診三次後，患者四肢逐漸變暖，臉部浮腫明顯減退，腹脹的情況也緩和，上衝的氣息也平穩，排尿逐漸通暢。但腹瀉仍然沒有停止。昨天停藥一天，今天又出現膿血混合物的排便。脈象細而弦。肝氣過強，脾氣虛弱，營氣無法收斂，濕熱之氣趁機入侵，再次損傷營氣。再次使用養血和營的方法，同時清熱利濕。

當歸（炒黑二錢），杭白芍（三錢甘草二分同炒），生地炭（四錢），車前子（二錢），茯苓（三錢），木瓜皮（三錢），大腹皮（三錢），淡芩（一錢五分），丹皮（炒黑二錢），駐車丸（三錢）

白話文：

當歸（炒黑）：2 錢

杭白芍（與甘草 2 分一起炒） ：3 錢 生地炭 ：4 錢 車前子 ：2 錢 茯苓 ：3 錢 木瓜皮 ：3 錢 大腹皮 ：3 錢 淡芩 ：1 錢 5 分 丹皮（炒黑） ：2 錢 駐車丸 ：3 錢

酌改方，淡芩（一錢五分），甘草（三分），乾薑（二分），丹皮（二錢炒），木瓜皮（一錢炒），白頭翁（二錢），川連（五分），白芍（三錢與甘草同炒），秦皮（一錢五分），黃柏炭（三錢）

白話文：

調整藥方：

• 淡茯苓：1.5錢
• 甘草：0.3錢
• 乾薑：0.2錢
• 丹皮（炒過）：2錢
• 木瓜皮（炒過）：1錢
• 白頭翁：2錢
• 川連：0.5錢
• 白芍（與甘草同炒）：3錢
• 秦皮：1.5錢
• 黃柏炭：3錢

四診，改方參用白頭翁湯，膿血大為減少，便利較疏，脹松嘔退，痰色轉白，略能進谷。然利仍不止，兩足腫脹尤甚，有時噁心。脈象細弦。肝強土弱，濕熱傷營，雖屢見轉機，而於大局終無所濟，不得不預告也。再泄脾胃濕熱，參以分化。

白話文：

現代人壓力大，飲食不規律，導致脾胃功能下降，出現一些不適症狀，比如：

• 便祕
• 腹脹
• 嘔吐
• 痰多
• 腫脹
• 噁心的感覺
• 溼疹

爲了改善這些症狀，建議採取以下措施：

• 規律飲食
• 多吃果蔬
• 少吃油膩辛辣食物
• 適當運動
• 保持心情舒暢

製半夏（二錢），川雅連（六分），淡芩（一錢五分），廣橘紅（一錢），淡乾薑（三分），豬苓（二錢），茯苓（三錢），滑石（三錢），木通（八分），生熟薏仁（各五分），澤瀉（二錢），白頭翁（三錢），陳膽星（一錢）

白話文：

伍錢 ※

左，情志久郁，肝木失疏。衝脈為肝之屬，衝脈起於氣街，夾臍上行，至胸中而散，以致氣衝脘痞咽阻。姑舒鬱結而苦辛降開。

白話文：

長期情緒鬱結，導致肝木機能失調。衝脈是屬於肝臟的經絡，衝脈從足三陽經的交會點氣街開始，沿著肚臍向上行走到胸中分散，長期如此便會造成氣脈衝擊胸腹，導致胸腹悶脹、咽喉阻塞等症狀。因此，可以用姑蘇鬱金這種藥材來疏肝理氣，辛開鬱結。

老川樸（一錢），老山檀（三分磨沖），川雅連（五分），茯苓（三錢），炒竹茹（一錢），磨蘇梗（四分），鬱金（一錢五分），淡乾薑（四分），橘皮（一錢）

左，痛抱西河，肝氣抑鬱，腹中㽲痛肌熱口苦舌乾。急宜開展襟懷，以靖氣火。

白話文：

• 川樸：1 錢

• 山檀：3 分（磨成粉）

• 川雅連：5 分

• 茯苓：3 錢

• 炒竹茹：1 錢

• 蘇梗：4 分（磨碎）

• 鬱金：1 錢 5 分

• 乾薑：4 分

• 橘皮：1 錢

桑葉（一錢五分），金鈴子（一錢五分），川石斛（四錢），半夏曲（一錢五分炒），丹皮（二錢），蜜炙香附（一錢五分），大麥冬（二錢），山梔皮（三錢炒），枇杷葉（二錢去毛）

白話文：

桑葉（7.5克），金鈴子（7.5克），川石斛（20克），半夏曲（炒過的，7.5克），丹皮（10克），蜜炙香附（7.5克），大麥冬（10克），山梔皮（炒過的，15克），枇杷葉（去毛的，10克）

陳（右），肝氣抑鬱不舒，左脅下又復作痛，牽引胸膈，口鼻烙熱，目澀頭脹。肝氣不舒，肝火內亢，肝陽上旋。平肝熄肝，兼開氣鬱。

白話文：

陳先生（右），肝氣鬱悶不暢，左肋下再次疼痛，疼痛牽引到胸腔和橫隔膜，口鼻發燙，眼睛乾澀，頭部脹痛。這是由於肝氣鬱結，肝火內盛，肝陽上逆所致。治療方法是平肝熄火，同時疏導氣鬱。

鬱金，金鈴子，制香附，炒枳殼，丹皮，木香，延胡索，干橘葉，冬桑葉，池菊

白話文：

枸杞

徐（右），情懷鬱結，胸中之陽氣，郁痹不舒，胸次窒塞不開，不納不飢，耳脹頭巔烙熱，大便不行。脈細弦微滑。仿胸痹例治。

白話文：

徐（右）先生的情緒抑結不安，導致胸中的陽氣鬱積不通，胸部感到壓迫不舒，不思飲食，耳部和頭頂發熱，大便不通。脈象細小、弦細而微滑。依照治療胸痛的原則施予治療。

光杏仁（三錢），鬱金（一錢五分），生香附（二錢），白茯苓（三錢），栝蔞皮（三錢），川貝母（一錢五分），山梔（二錢），鮮竹茹（一錢五分），炒枳殼（一錢），枇杷葉（去毛一兩）

白話文：

甜杏：\色\ (，)

～五毛

金（右），情懷鬱結，肝木失疏，以致肝陽沖侮胃土，中脘有形，不時嘔吐，眩暈不寐。脈細弦，苔白質紅。全是風木乾土之象。擬兩和肝胃法。

白話文：

金（患者），心情鬱悶，肝氣不暢，導致肝火上逆侵犯胃部，胃部有具體症狀，經常嘔吐，頭暈失眠。脈搏細而緊，舌苔白而舌質紅。這些都是風木乾土的徵象。打算採用調和肝胃的方法。

金鈴子（一錢五分切），製半夏（一錢五分炒），炒枳殼（一錢），川雅連（五分），白芍（一錢五分土炒），制香附（二錢研），延胡（一錢五分酒炒），代赭石（四錢），白蒺藜（去刺炒三錢），淡吳萸（二分與雅連同炒），旋覆花（二錢絹包）

轉方去川連吳萸，加茯苓竹茹。

白話文：

• 金鈴子（切成 1.5 克）
• 製半夏（炒成 1.5 克）
• 炒枳殼（1 克）
• 川雅連（0.5 克）
• 白芍（土炒成 1.5 克）
• 制香附（研成 2 克）
• 延胡（酒炒成 1.5 克）
• 代赭石（4 克）
• 白蒺藜（去刺炒成 3 克）
• 淡吳茱萸（0.2 克，與川雅連一起炒）
• 旋覆花（用紗布包成 2 克）

再診，氣分攻撐稍平，中脘聚形亦化，嘔吐亦減，寐亦漸安，略能安穀。但胸中有時微痛，所進水穀，頃刻作酸，眩暈帶下，脈兩關俱弦。肝胃欲和未和。再從厥陰陽明主治。

白話文：

再次診脈，氣機上逆的情況稍有緩解，中脘部位聚集的形體也已消散，嘔吐有所減輕，睡眠逐漸安穩，胃腸也能稍納飲食。然而，胸口偶爾會有隱痛，所進食的飲食，過一會兒就會變成酸性，伴有眩暈和白帶增多。脈象兩關脈均弦緊，說明肝胃雖有調和的趨勢，但尚未完全調和。因此，再從肝經（厥陰）和胃經（陽明）方面進行治療。

製半夏（一錢五分），廣皮（一錢），青皮（四分醋炒），白芍（一錢五分土炒），茯苓（三錢），制香附（二錢研），川楝子（一錢五分切），白蒺藜（去刺炒三錢），乾薑（二分），川雅連（五分），代赭石（四錢），炒竹茹（一錢）

白話文：

中藥配方

• 製半夏 1.5 錢
• 廣皮 1 錢
• 炒青皮（以醋炒）0.4 錢
• 炒白芍（以土炒）1.5 錢
• 茯苓 3 錢
• 製香附（研磨）2 錢
• 川楝子（切片）1.5 錢
• 炒白蒺藜（去除刺，炒過）3 錢
• 乾薑 0.2 錢
• 川雅連 0.5 錢
• 代赭石 4 錢
• 炒竹茹 1 錢

三診，嘔吐已定，攻撐亦平，漸能安穀，肝胃漸和之象也。但少腹仍覺有形攻撐，心悸眩暈，小溲之後，輒覺酸脹。腎氣已虛，不能涵養肝木。再從肝腎主治。

白話文：

經過三診，嘔吐已經停止，攻撐的感覺也消失了，逐漸可以安然進食，說明肝胃漸漸和諧了。但是下腹部仍然感覺有形質的攻撐，心悸頭暈，小便後會感到酸脹。這是因為腎氣已經虛弱，不能夠滋養肝木。所以應該繼續從肝腎的方面治療。

製半夏（一錢五分），青陳皮（各一錢），白歸身（一錢五分酒炒），白蒺藜（三錢），煅決明（四錢），金鈴子（一錢五分），杭白芍（一錢五分酒炒），阿膠珠（一錢五分），朱茯神（三錢），煅牡蠣（四錢），炒棗仁（一錢）

四診，嘔吐已定，而少腹攻撐，似覺有形，每至溲便，氣覺酸墜，眩暈汗出。肝體漸虛。再平肝熄肝。

白話文：

半夏（1.5錢），青陳皮（各1錢），酒炒白歸身（1.5錢），白蒺藜（3錢），煅決明（4錢），金鈴子（1.5錢），酒炒杭白芍（1.5錢），阿膠珠（1.5錢），朱茯神（3錢），煅牡蠣（4錢），炒棗仁（1錢）

金鈴子（一錢五分），香附（二錢醋炒），朱茯神（三錢），生牡蠣（五錢），白芍（二錢），甘杞子（三錢），當歸炭（二錢），炒棗仁（二錢），阿膠珠（二錢），淮小麥（五錢）

白話文：

金鈴子（1.5 錢），香附（2 錢，醋炒），朱茯神（3 錢），生牡蠣（5 錢），白芍（2 錢），枸杞子（3 錢），當歸炭（2 錢），炒棗仁（2 錢），阿膠珠（2 錢），淮小麥（5 錢）

畢（左），抑鬱傷肝，肝氣縱橫，木來剋土，上吐下瀉，有似痧氣。如此嚴寒，何來痧穢，其為木土相仇，顯然可見。匝月以來，腹中有形，不時攻築肝臟鬱怒衝突之氣也。此時極宜舒郁，而失於調治，以致氣滯腹滿，脾土不能運旋，濁痰因而難化，遂令瀰漫神機，神情呆鈍。脈象沉鬱，重取帶弦，而尺中無力。

深入險地不能言治。勉擬化痰以通神機，木旺正虛，無暇過問矣。

白話文：

左弼星畢主憂鬱，憂鬱傷肝，肝氣縱橫，屬木剋土，導致上吐下瀉，類似痧氣。這麼冷的天氣，怎麼會有痧穢呢？顯然是木土相剋造成的。近一個月以來，腹部有腫塊，不時疼痛，這是肝臟鬱怒衝突之氣所致。此時最宜疏解鬱氣，然而治療不當，導致氣滯腹脹，脾土運化失常，濁痰難以化解，彌漫神機，導致神情呆滯。脈象沉鬱，帶弦且重按，尺脈無力。

製半夏（二錢），栝蔞仁（五錢蜜汁炒研），炒枳殼（一錢五分），九節菖蒲（五分），遠志肉（五分），薤白頭（三錢），陳膽星（一錢），桔梗（一錢），生薑汁（三茶匙），白金丸（七分開水先送下）

改方去白金丸，加白蜜。

曹（右），咳不甚盛，而咽中梗阻，痰出成粒。此氣鬱痰滯，所謂郁痰是也。

白話文：

• 半夏（2 錢）
• 栝樓仁（5 錢，用蜂蜜炒過後研磨成粉）
• 炒枳實 (1.5 錢)
• 九節菖蒲 (0.5 錢)
• 遠志肉 (0.5 錢)
• 薤白頭 (3 錢)
• 陳膽星 (1 錢)
• 桔梗 (1 錢)
• 生薑汁 (3 茶匙)
• 白金丸 (0.7 錢，用開水溶解後先服用)

老川樸（一錢），磨蘇梗（五分），製半夏（一錢五分），炒姜皮（三錢），茯苓（四錢），光杏仁（三錢打），香豆豉（一錢五分），生香附（二錢打），炒竹茹（一錢），鬱金（一錢五分），炒枳殼（一錢），枇杷葉（四片去毛）

再診，痰多咳嗽如昨。痰在胸中，氣火上逼，故口碎而痛。

白話文：

老川樸一錢，磨蘇梗五分，製半夏一錢五分，炒姜皮三錢，茯苓四錢，光杏仁三錢打碎，香豆豉一錢五分，生香附二錢打碎，炒竹茹一錢，鬱金一錢五分，炒枳殼一錢，枇杷葉四片去毛。

再次診斷，痰多咳嗽如前。痰滯留在胸中，氣火上逆，因此口腔疼痛。

製半夏（三錢），甜葶藶（五分），雲茯苓（三錢），光杏仁（三錢），竹茹（水炒一錢），蘇子（炒研三錢），冬瓜子（四錢），炒枳殼（一錢），生薏仁（四錢），葦莖（八錢）

白話文：

研製半夏（三錢），加入甜葶藶（五分），雲茯苓（三錢），光杏仁（三錢），用清水炒過的竹茹（一錢），炒製研磨後的蘇子（三錢），冬瓜子（四錢），炒過的枳殼（一錢），生薏仁（四錢），葦莖（八錢）。

王（右），營陰不足，厥氣有餘。腹中有形，發則噯噫痛脹，陽氣上旋，耳鳴眩暈。經事不調。氣為血帥，調血當先調氣也。

白話文：

王（右），身體陰氣不足，陽氣過盛。腹部有積塊，發作時會噯氣、打嗝、疼痛腹脹，陽氣向上蒸騰，導致耳鳴頭暈。經期不調。氣是血的統帥，要調血首先要調氣。

全當歸，朱茯神，天麻，整砂仁，上廣皮，制香附，白蒺藜，枳殼，香櫞皮，金鈴子

白話文：

• **全當歸：**當歸的根部，未切片

• **朱茯神：**茯苓的赤色部分

• **天麻：**天麻的塊莖

• **整砂仁：**砂仁的果實，未切碎

• **上廣皮：**廣藿香的根莖，質量上乘

• **制香附：**香附經過加工處理

• **白蒺藜：**蒺藜的果實，顏色潔白

• **枳殼：**枳實的果皮

• **香櫞皮：**柚子皮的果皮

• **金鈴子：**金鈴子的果實

張（右），膽為甲木，肝為乙木，胃為戊土，脾為己土，五行之中，木本土之所勝，人身內景，膽附於肝葉之內。驚動膽木，又以年邁正虛，不能制伏，遂致肝臟之氣，亦隨之而動。抑而下者為氣，氣克己土，則撐滿不和，甚至便溏欲泄。浮而上者為陽，陽犯戊土，則嘔吐痰涎，甚至有氣逆行至巔，為酸為脹。

白話文：

張先生（您），膽氣（甲木）受驚動，肝氣（乙木）因為年紀大且身體虛弱，無法制約膽氣，導致肝臟之氣也隨之受到影響。

被壓制而下行的能量為氣，氣過盛會剋制脾胃（己土），導致腹部脹滿不適，甚至會腹瀉。上行的能量為陽氣，陽氣侵犯胃氣（戊土），會導致嘔吐痰液，甚至有氣逆上升到頭部，產生酸脹感。

脈象弦滑，按之少力，苔白質膩。此皆厥陽犯脾胃致病，胃中之濁，悉行泛動。若久纏不已，恐入衰憊之途。治之之法，補則恐滯而氣壅，平肝又恐迂闊而遠於事情，惟有先降其胃府，和其中氣，能得嘔止安穀再商。正之。

白話文：

脈象弦滑，按壓時力量很弱，舌苔白色而油膩。這些都表明厥陽之氣侵犯脾胃，導致疾病。胃中的濁氣全部上湧。如果長時間拖著不治，恐怕會走向衰敗之路。

治療的辦法：補藥可能會導致氣滯，平肝藥可能會讓病情拖延，遠離問題。最好的辦法是先化解胃中的濁氣，調和中氣，等嘔吐停止、食慾正常後再考慮進一步的治療。

製半夏（二錢），煨天麻（一錢五分），制香附（一錢五分），白茯苓（四錢），新會皮（一錢），白蒺藜（三錢炒），煨生薑（一錢五分），白粳米（一合），薑汁炒竹茹（一錢五分二味煎湯代水）

陳（右），肝氣不和，橫逆入絡，腹痛牽引腰際，心悸耳鳴。再平肝泄肝。

白話文：

製作方法：

• 半夏粉：2錢
• 煨天麻：1錢5分
• 制香附：1錢5分
• 白茯苓：4錢
• 新會橘紅：1錢
• 白蒺藜：3錢（炒過）
• 煨生薑：1錢5分
• 白米：一合
• 炒竹茹（用薑汁炒過）：1錢5分（加入上述藥材中，一起煎湯代替水）

金鈴子（切一錢五分），橘紅絡（各一錢），制香附（二錢打），厚杜仲（三錢），白芍（一錢五分），春砂仁（七分後入），杞子（三錢炒），甘菊花（一錢五分）

白話文：

金鈴子（切成 1.5 克），橘紅（1 克），炮製香附（2 克），杜仲（3 克），白芍（1.5 克），砂仁（0.7 克，最後加入），枸杞子（3 克，炒過），甘菊花（1.5 克）

左，心中熱辣，少腹有氣上衝，至胸而散則尤甚。經云、衝脈者起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。龍相不潛，衝脈不和，良有以也。

金鈴子，杭白芍，廣皮，鹽水炒竹茹，白茯苓，炒杏仁，木香，大補陰丸

白話文：

左邊，心中發熱灼熱，小腹有氣往上衝，到胸口而散發時尤其厲害。經文說，衝脈起始於氣海，與少陰經相並，貼著肚臍往上走，到胸口而散發。龍相穴沒有沉穩，衝脈也不和諧，確實是有原因的。

姚（左），稟先不足，木失涵濡，沖氣逆行，上干肺臟，單聲作嗆，腹中有氣攻衝，頭巔體震。擬滋水養肝清肺。

白話文：

咳嗽（左側喉嚨先感到不適，肺氣失於滋潤），逆行氣流往上衝擊肺部，發出單調的咳嗽聲，腹中氣血衝擊，頭暈震動。滋陰養肝清肺。

丹皮（二錢），阿膠珠（二錢），生白芍（二錢），青蛤散（三錢），川貝母（二錢），煅磁石（三錢），白蒺藜（三錢），炙生地（四錢），酒炒女貞子（三錢），枇杷葉（去毛四片）

二診，腹中有氣攻衝，則頭巔體震，單聲作嗆。日來寒熱兼作，此兼新感。先治其表，再治其本。

白話文：

陳皮（10 克），阿膠丸（10 克），白芍藥（10 克），青貝散（15 克），川貝母（10 克），煅製磁石（15 克），白蒺藜（15 克），乾生地（20 克），炒酒女貞子（15 克），枇杷葉（4 片，去除毛茸）

霜桑葉（一錢五分），青蒿（二錢），黛蛤散（四錢），女貞子（三錢），代赭石（三錢），茯神（三錢），丹皮（二錢），川貝母（二錢），炙龜甲（五錢），枇杷葉（四片去毛）

白話文：

霜桑葉（1.5錢），青蒿（2錢），黛蛤散（4錢），女貞子（3錢），代赭石（3錢），茯神（3錢），丹皮（2錢），川貝母（2錢），炙龜甲（5錢），枇杷葉（去毛，4片）

孫（左），血虛不復，木燥生風，經絡不時抽掣，腹脹帶下，沖氣不平，氣衝至脘，則中脘脹滿。宜養血熄肝，參以和胃。

白話文：

孫（左），由於氣血虧虛導致無法恢復，肝火旺盛而生風，身體經絡會不時抽搐，腹部脹滿，白帶過多，體內氣機不順暢，氣往上衝到胃部，就會造成中腹部脹滿。適合用補氣血、平肝火的方法，同時兼顧調和胃氣。

阿膠珠，牡蠣，金鈴子，桑螵蛸，砂仁，炒白芍，佛手，潼沙苑，枇杷葉

二診，脈症相安，然中脘不時痞滿，經絡抽掣。脈細關弦。營血不足，肝陽沖侮胃土。再育陰熄肝，參以調氣。

白話文：

阿膠珠、牡蠣、金鈴子、桑螵蛸、砂仁、炒白芍、佛手、潼沙苑、枇杷葉。

第二次診治，脈象和症狀相對穩定，但是胃部時常感到脹滿，經絡有抽搐的感覺。脈象細且關部弦緊。這是因為營養不足，肝陽過盛影響到胃的功能。治療應滋養陰液、平肝陽，同時調理氣機。

阿膠珠（三錢），白歸身（二錢），香附（一錢五分蜜水炒），茯苓神（各一錢五分），土炒白芍（一錢五分），半夏曲（二錢炒），金鈴子（一錢五分），炒山藥（三錢），潼白蒺藜（鹽水炒各一錢五分）

另備服方

白話文：

阿膠珠：3錢

當歸身（白）：2錢

香附：1錢5分，用蜂蜜水炒過

茯苓：1錢5分

白芍（土炒）：1錢5分

薑半夏（炒）：2錢

金鈴子：1錢5分

山藥（炒）：3錢

蒺藜（用鹽水炒）：1錢5分

川楝子（一錢五分），廣玉金（一錢五分），干橘葉（一錢五分），炒蔞皮（三錢），延胡索（一錢），制香附（三錢），白蒺藜（三錢），光杏仁（三錢），黑山梔（一錢五分），枇杷葉（四片去毛）

白話文：

川楝子（6克），廣玉金（6克），幹橘葉（6克），炒蔞皮（12克），延胡索（4克），制香附（12克），白蒺藜（12克），光杏仁（12克），黑山梔（6克），枇杷葉（4片，去毛）

倪（右），肝胃不和，挾痰內阻。中脘不舒，甚則嘔吐痰涎。脈形弦滑，重按空虛。血虛膽火犯中。姑和中而泄膽木。

桑葉，金石斛，製半夏，海蛤粉，炒杞子，丹皮，白蒺藜，雲茯苓，鉤鉤，水炒竹茹

白話文：

倪（患者），肝與胃不協調，並且體內有痰阻滯。腹部中央不適，嚴重時會嘔吐痰液。脈象像琴絃一樣緊而滑，重按則感覺空虛。血虛使得膽火上逆。先調理肝胃不和，再洩除膽火。

二診，和中氣，泄少陽，脈象相安。舌苔薄白，底質帶紅。痰多中脘不舒，迷沉欲寐，甚則嘔吐，其痰更覺膠膩。胃為水穀之海，胃受穀氣，則化津化氣，以調和於五臟，灑陳於六腑也。

白話文：

第二次診療，和中氣，疏通少陽經脈，脈象安穩。舌苔薄白，底色帶紅。痰多，中焦氣機不暢，頭昏想睡，嚴重時會嘔吐，痰液更加黏稠。胃是飲食的倉庫，胃接收食物的精氣，轉化為津液和氣血，調和五臟六腑的功能。

西河抱痛，則木鬱生火，木火擾中，則脘痞不舒，水穀之氣，為火所煉，則不能化津化氣，而反凝濁成痰，陽明遂失其通降之常，太陰亦失其清肅之令，所以嗆咳痰多，咽中干毛也。傷寒六經中惟少陰有欲寐之條，既非腎陽虛而濁陰瀰漫胸中，即是腎陰虛而真陰不能上潮於心矣，所以一則主以四逆，一則主以復脈也。姑循序進之。

白話文：

當西河穴位有疼痛時，這表示肝氣鬱結而生火，肝火擾亂胃腸，導致胃脘部脹悶不舒。食物消化後的水穀精氣，被肝火灼煉後無法化成津液和氣血，反而凝結成痰。陽明胃經因此失去通降的功能，太陰脾經也失去清肅的功能，所以會出現咳嗽多痰，咽喉乾燥的感覺。在傷寒六經中，只有少陰證會有嗜睡的症狀。如果是腎陽虛，濁陰會瀰漫在胸中；如果是腎陰虛，真正的陰液無法上濡心臟。所以，治療少陰證時，一種方法是以「四逆湯」溫陽益氣，另一種方法是以「復脈湯」滋陰養血。我們姑且循序漸進地進行治療。

金石斛（四錢），製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），廣皮（一錢），桑葉（一錢五分），丹皮（二錢），白蒺藜（三錢），磨枳實（二分），鉤鉤（三錢），遠志肉（五分），炒竹茹（一錢五分），薑汁（二匙），

張（左），身熱已退，而咽次仍然哽阻。脈象弦滑。還是痰氣交滯。再為清化。

白話文：

金石斛（20克），炮製半夏（7.5克），茯苓（15克），廣皮（5克），桑葉（7.5克），丹皮（10克），白蒺藜（15克），枳實（1克），鉤藤（15克），遠志肉（2.5克），炒竹茹（7.5克），薑汁（2湯匙）

香豆豉（三錢），枳實（一錢），雲茯苓（四錢），白檀香（一錢五分），炒竹茹（一錢），光杏仁（三錢），川樸（一錢），製半夏（二錢），磨蘇梗（五分沖），枇杷葉（四片）

白話文：

• 香豆鼓：3 錢

• 枳實：1 錢

• 雲茯苓：4 錢

• 白檀香：1 錢 5 分

• 炒竹茹：1 錢

• 光杏仁：3 錢

• 川樸：1 錢

• 製半夏：2 錢

• 磨蘇梗：5 分沖

• 枇杷葉：4 片

另附噙化丸方，栝蔞（二錢），黑山梔（三錢），風化硝（一錢五分），杏仁霜（三錢），桔梗（三錢），廣玉金（三錢）

上藥六味，研細末，用淡薑汁白蜜為丸如彈子大，每服一丸，噙化細細嚥下。

白話文：

治療咽喉腫痛、聲音嘶啞的方劑：

成分：

• 絲瓜（去皮去瓤，取肉）2錢
• 黑梔子（炒焦）3錢
• 冰硝（風化）1錢5分
• 杏仁霜（研細）3錢
• 桔梗（研細）3錢
• 金銀花（研細）3錢

用法： 將所有成分混合，研成細末。噙服於口中，緩緩溶化。

功效： 清熱利咽，消腫止痛，適用於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症。