《張聿青醫案》~ 卷十三 (9)
卷十三 (9)
1. 淋濁
錢（右），淋痛之後，腎虛濕熱內戀，以致稍涉勞頓，其淋輒發，所謂勞淋是也。姑補腎而瀉膀胱。
大生地（薑汁炙四錢），萸肉炭（二錢），山藥（三錢），炙紫菀（三錢），麥冬（三錢），丹皮（二錢），茯苓神（各二錢），澤瀉（一錢五分），五味子（四粒），車前（一錢五分）
某，小溲作痛，甚至見血。濕熱蘊結，滲於膀胱血分，血淋重證也。
生地炭，海金砂，龍膽草，萆薢，瞿麥，澤瀉，丹皮炭，草梢，上沉香，西血珀（二味研細末蜜水先調服）
某，高年溲赤漩腳，有黏膩血點。大非所宜。
萆薢分清飲去烏藥，加淡菜四苓之類。後用六味丸生於術作湯及大補陰丸蜜炙紫菀湯下。
左，溲數而結滯不爽，並有黏膩紅赤之物隨溲而下。此腎虛而熱結於下，膏淋之象。擬石頑法。
都氣丸改湯加紫菀麥冬半夏淡菜，惟熟地改生地，茯苓加茯神。
毛（左），淋痛溲濁。下焦濕熱鬱遏。從瀉肝法。
細生地（薑汁炒四錢），龍膽草（四分），車前子（三錢），細木通（一錢），川柏片（薑汁炒四分），甘草梢（八分），澤瀉片（二錢），炒當歸（二錢），海金砂（一錢五分包），牛膝梢（三錢），川萆薢（二錢）
應（左），尿血之後，轉成白濁。辛以化痰，苦以泄熱，濁遂止住。今起居如常。調理之計，宜益腎而調脾胃，參以補氣和中。
吉林參（一兩），肥玉竹（二兩），炒於朮（二兩），陳廣皮（一兩），大生地（五兩），甘杞子（三兩），白茯苓（二兩），炒山藥（一兩），炒扁豆（三兩），制首烏（五兩），製半夏（一兩五錢），女貞子（三兩酒蒸），杜仲（鹽水炒三兩），白歸身（一兩酒炒），杭白芍（一兩五錢），生熟草（各三錢），懷牛膝（三兩酒炒），車前子（一兩五錢），丹皮（二兩），澤瀉（一兩五錢），潼沙苑（鹽水炒三兩），建蓮肉（二兩）
共研末，以阿膠四兩，溶化為丸，每服三錢。
廖（左），久濁色帶黃稠，莖中有時作痛，每晨目帶紅赤，腿股酸楚，步履維艱。脈細弦微滑。腎虛濕熱伏留未楚，精水混淆不分，精關遂難扃固。擬理濕泄熱，而化敗濁。
製半夏，生薏仁，益智仁，石菖蒲，川萆薢，上廣皮，白朮，茯苓，白果肉（打），二妙丸（二錢先服）
秦（左），溫化濕寒，淋痛逐漸減輕。然稍涉勞頓，輒復作痛。再兼勞淋法治。
熟地炭（四錢），大麥冬（三錢），丹皮（二錢），茯苓（一錢五分），澤瀉（一錢五分），生山藥（三錢），五味子（五粒），萸肉（三錢），生熟穀芽（各一錢五分）
戴（左），向有精濁舊恙，濕熱內盛，濕注於腸，致大便泄濁，小溲黃赤，精濁泛而更盛，內熱胃鈍。恐濕熱熏蒸，致有身熱之類。
白話文：
錢先生（右），小便疼痛之後，是因為腎虛加上體內濕熱積聚，導致稍微勞累，小便疼痛的狀況就會發作，這就是所謂的「勞淋」。先用補腎氣、瀉膀胱濕熱的方法治療。
藥方：用薑汁炮製過的大生地四錢，炒過的萸肉二錢，山藥三錢，炙烤過的紫菀三錢，麥冬三錢，丹皮二錢，茯苓和茯神各二錢，澤瀉一錢五分，五味子四粒，車前子一錢五分。
某人，小便時疼痛，甚至出現血尿。這是因為體內濕熱積聚，滲透到膀胱的血分，屬於較嚴重的血淋。
藥方：生地炭，海金砂，龍膽草，萆薢，瞿麥，澤瀉，丹皮炭，草梢，上沉香，以及西血珀（將後兩味研成細末，用蜂蜜水先調服）。
某人，年紀大，小便顏色赤紅，尿液漩渦狀，帶有黏膩的血點。這種情況很不適合用藥。
先用萆薢分清飲這個方子，去除烏藥，加入淡菜和四苓湯之類的藥材。之後再用六味丸加上生白朮煎湯服用，或是用大補陰丸加蜜炙紫菀湯送服。
左先生，小便次數多，排尿困難不暢快，而且有黏膩紅色的東西隨著小便排出。這是腎虛，熱邪結聚在下焦，屬於膏淋的症狀。擬用石頑的治法。
用都氣丸這個方子改為湯劑，加入紫菀、麥冬、半夏和淡菜，但把熟地改成生地，茯苓改成茯神。
毛先生（左），小便時疼痛，尿液渾濁。這是下焦濕熱鬱結的症狀，用疏瀉肝經的方法治療。
藥方：用薑汁炒過的細生地四錢，龍膽草四分，車前子三錢，細木通一錢，用薑汁炒過的川黃柏四分，甘草梢八分，澤瀉二錢，炒過的當歸二錢，用布包起來的海金砂一錢五分，牛膝梢三錢，川萆薢二錢。
應先生（左），小便出血之後，轉為尿液渾濁。用辛味藥化解痰濕，用苦味藥來清泄熱邪，尿液渾濁的狀況就止住了。現在生活作息如同平常一樣。接下來的調理，應該補益腎氣，調理脾胃，並配合補氣和中。
藥方：吉林人參一兩，肥玉竹二兩，炒白朮二兩，陳皮一兩，大生地五兩，枸杞子三兩，白茯苓二兩，炒山藥一兩，炒扁豆三兩，制首烏五兩，制半夏一兩五錢，酒蒸過的女貞子三兩，鹽水炒過的杜仲三兩，酒炒過的白歸身一兩，杭白芍一兩五錢，生甘草和炙甘草各三錢，酒炒過的懷牛膝三兩，車前子一兩五錢，丹皮二兩，澤瀉一兩五錢，鹽水炒過的潼沙苑三兩，建蓮肉二兩。
將以上藥材磨成粉末，然後用四兩阿膠烊化後製成藥丸，每次服用三錢。
廖先生（左），尿液長期渾濁，顏色黃稠，陰莖偶爾會疼痛，每天早上眼睛會帶有紅色，大腿酸痛，走路困難。脈象細弱，弦滑。這是腎虛濕熱潛伏未除，精液和水液混雜不清，精關難以固守的緣故。擬用理濕泄熱的方法，來化解敗濁。
藥方：制半夏，生薏仁，益智仁，石菖蒲，川萆薢，陳皮，白朮，茯苓，白果肉（搗碎），二妙丸（先服用二錢）。
秦先生（左），用溫化濕寒的方法治療後，小便疼痛逐漸減輕。但是稍微勞累，就會再次發作疼痛。再用勞淋的治法治療。
藥方：熟地炭四錢，大麥冬三錢，丹皮二錢，茯苓一錢五分，澤瀉一錢五分，生山藥三錢，五味子五粒，萸肉三錢，生麥芽和炒麥芽各一錢五分。
戴先生（左），之前就有精濁的舊疾，體內濕熱嚴重，濕氣下注到腸道，導致大便也排出渾濁物，小便黃赤，精濁的情況更加嚴重，體內有熱，胃口也不好。擔心濕熱熏蒸，會導致發燒之類的症狀。