張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十三 (10)

1. 淋濁

製半夏（三錢），川萆薢（二錢），川樸（一錢），腹皮（二錢），豬赤苓（各二錢），澤瀉（一錢五分），廣皮（一錢），生熟薏仁（各二錢），滑石（四錢），二妙丸（二錢先服）

戴（左），脈濡不滑，右尺鼓指。小溲雖不作痛，而馬口仍帶乾結。下焦濕熱逗留，駕輕就熟，不能霍全者為此。

黑山梔（三錢），車前子（二錢），肥知母（二錢），澤瀉（一錢五分），龍膽草（四分），滑石（四錢），瞿麥（二錢），木通（六分），豬苓（二錢），淡竹葉（一錢五分），豬肚丸（鹽湯下二錢）

秦（左），腎虛逗留濕熱，小溲淋痛，時作時止。前賢謂小腸有血則小便澀，小腸有氣則小便脹，小腸有火則小便痛。分清火府，以圖徐退。

大生地，甘草梢，黑山梔，赤白苓，建澤瀉，細木通，車前子，滑石，淡竹葉，知柏八味丸

左，高年氣虛，濕熱下注為濁。宜從補氣之中，參以分利。

人參鬚，野於朮，廣皮，赤白苓，生熟米仁，製半夏，川萆薢，豬苓，杜仲，生熟穀芽

左，小溲漩腳起沫，有時作痛。脈象左大。此腎虛而濕熱留戀。擬苦以泄之，咸以化之。

秋石（三錢），煅牡蠣（三錢），車前子（二錢），茯苓神（各二錢），大貢菜（二隻），大補陰丸（四錢分二次服）

左，淋痛甚劇，此濕熱蘊結也。

木通（一錢），滑石（四錢），瞿麥（二錢），炒丹皮（二錢），黃柏（一錢五分），草梢（六分），川萆薢（二錢），車前子（三錢），龍膽草（五分），黑山梔（三錢），清寧丸（三錢另服）

左，由白濁而轉溲血，尿管作痛。此腎虛濕熱，未可輕視。

生地炭，蒲黃炭，丹皮炭，海金砂，甘草梢，滑石塊，黑山梔，當歸炭，淡竹葉，藕汁，西血珀（四分研末藕汁調服）

左，溲澀作痛，咳嗽痰多。濕熱蘊阻膀胱。當疏風利濕。

前胡，木通，橘紅，瞿麥，車前子，牛蒡子，杏仁，枳殼，萹蓄，萆薢，石菖蒲，清寧丸（三錢）

左，血淋痛劇，濕熱蘊結膀胱。

海金砂，丹皮炭，黑山梔，淡芩，甘草梢，車前子，生地炭，炒小薊，赤苓，淡竹葉，上沉香，西血珀（二味研細先調服）

白話文：

淋濁

半夏（炮製過的，9克），川萆薢（6克），川樸（3克），腹皮（6克），豬苓（各6克），澤瀉（4.5克），廣陳皮（3克），生薏仁和熟薏仁（各6克），滑石（12克），二妙丸（6克，先服用）。

病人左脈呈現濡而略不滑，右脈尺部脈搏跳動明顯。小便雖然沒有疼痛感，但尿道口仍然乾燥結痂。這是下焦濕熱停留，病情不嚴重，但無法徹底痊癒的表現。

黑山梔（9克），車前子（6克），肥知母（6克），澤瀉（4.5克），龍膽草（1.2克），滑石（12克），瞿麥（6克），木通（1.8克），豬苓（6克），淡竹葉（4.5克），豬肚丸（用鹽水送服6克）。

病人左脈診斷，判斷為腎虛導致濕熱停留，小便時有淋漓疼痛，時好時壞。古人說小腸有血就會小便澀滯，小腸有氣就會小便脹滿，小腸有火就會小便疼痛。需要區分清楚是哪個部位的火，以便逐漸消除病症。

大生地，甘草梢，黑山梔，赤茯苓和白茯苓，建澤瀉，細木通，車前子，滑石，淡竹葉，知柏八味丸。

病人左脈診斷，判斷為年紀大、氣虛，濕熱下注導致出現混濁現象。應該在補氣的基礎上，輔以分利濕熱的藥物。

人參鬚，炒白朮，廣陳皮，赤茯苓和白茯苓，生薏仁和熟薏仁，炮製過的半夏，川萆薢，豬苓，杜仲，生麥芽和熟麥芽。

病人左脈診斷，小便時有漩渦、起沫，有時會有疼痛感。脈象左邊較大。這是腎虛導致濕熱停留的表現。應該用苦味的藥來泄熱，用鹹味的藥來化濕。

秋石（9克），煅牡蠣（9克），車前子（6克），茯苓神（各6克），大貢菜（二隻），大補陰丸（12克，分兩次服用）。

病人左脈診斷，判斷為淋痛非常劇烈，這是濕熱蘊結的表現。

木通（3克），滑石（12克），瞿麥（6克），炒丹皮（6克），黃柏（4.5克），甘草梢（1.8克），川萆薢（6克），車前子（9克），龍膽草（1.5克），黑山梔（9克），清寧丸（9克，另行服用）。

病人左脈診斷，病情由白濁轉為尿血，尿道有疼痛感。這是腎虛濕熱，不可輕忽。

生地炭，蒲黃炭，丹皮炭，海金砂，甘草梢，滑石塊，黑山梔，當歸炭，淡竹葉，藕汁，西血珀（1.2克，研成粉末用藕汁調服）。

病人左脈診斷，小便澀滯疼痛，咳嗽痰多。這是濕熱阻滯膀胱。應該疏散風邪、利濕。

前胡，木通，橘紅，瞿麥，車前子，牛蒡子，杏仁，枳殼，萹蓄，萆薢，石菖蒲，清寧丸（9克）。

病人左脈診斷，血淋疼痛劇烈，這是濕熱蘊結膀胱的表現。

海金砂，丹皮炭，黑山梔，淡黃芩，甘草梢，車前子，生地炭，炒小薊，赤茯苓，淡竹葉，上沉香，西血珀（這兩味藥研成細粉，先調服）。