《張聿青醫案》~ 卷十三 (8)
卷十三 (8)
1. 淋濁
製半夏，赤白苓，生薏仁，川萆薢，澤瀉，豬苓，當門子（七釐杜牛膝汁半小酒杯調溫服）
此病已用通利數次矣。乃入房忍精，注於夾膜，故用此法祛之（清儒附志）
二診，服藥後果有白物牽膩糾糾，離馬口而下，惟隔日仍然。前方出入。麝改五釐，牛膝汁一調羹入調。
張（左），淋濁之後，瘀腐濕熱未清，腐蓄於中，每至夏令，濕熱蒸動，與腐相合，精之與水，混淆不清，以致白物時下，小溲作痛，欲固其精，當利其水。
川萆薢，車前子，雲茯苓，蒼朮（麻油炒），滑石塊，澤瀉，製半夏，廣皮，湘軍（三分），沉香（一分），血珀（三分三味研細開水送下）
某，小腸有氣則小便脹，有熱則小便痛，有血則小便澀，此定理也。今淋濁大勢雖退，而水道仍有梗阻之狀。良以肝火濕熱有餘，瘀濁不能悉化。再理濕熱參以化瘀。
細木通，滑石塊，瞿麥，黃柏片，車前子，黑山梔，澤瀉，知母，上沉香，西血珀（二味先服）
某（左），小溲尚覺澀赤，馬口不淨，腿股足心俱痛。無非濕熱逗留於下。
製半夏，陳皮，澤瀉，於朮，豬苓，黃柏（鹽水炒），川萆薢，赤白苓，生薏仁，車前子，清寧丸
左，肛門迸逼稍松，小溲滯而不爽，欲溲不溲，欲便不便。無非濕熱鬱墜，府氣為之所抑。再苦辛開通，仍以分利。
桔梗，生薏仁，木豬苓，福澤瀉，製半夏，廣皮，赤白苓，川萆薢，磨沉香，滋腎丸
吳（左），淋減而濁未定。下焦濕熱未清。
蒼朮（麻油炒），萆薢，廣皮，製半夏，車前子，黃柏（鹽水炒），澤瀉，赤白苓，生米仁，龍膽草（五分），淡竹葉
左，溺有餘瀝。
製半夏，白朮，萆薢，上廣皮，赤白苓，生薏仁，澤瀉，豬苓，二妙丸
金（左），體豐多濕，濕鬱生熱，熱與濕合，注於下焦，致陰莖皮碎，並不腐潰，其非蘊毒可知。濕熱熏蒸，咽輒作痛，目赤遍身㾦瘰。由熱生風，耳鳴頭暈。急宜清其濕熱下行。
製半夏，廣皮，澤瀉，羌活，淡芩，赤白苓，苦參，肥知母，丹皮，防風，山梔，二妙丸
曹（左），腰背作痛稍退，而口膩痰多，馬口包皮滲濕，時發時止。其為痰濕熱有餘，確然可見。再理濕和中。
製半夏，赤白苓，廣皮，萆薢，澤瀉，竹茹，炒枳實，生熟薏仁，酒炒桑枝（一兩），酒炒絲瓜絡（煎湯代水）
丁（左），脈象濡弱，腰府作酸，久而不止，每晨咽喉作痛。夫腰為腎府，少陰之脈循喉嚨，參合病情，是腎氣虛、腎陰衰、陰陽交虧之象，理宜填補下元。然而淋濁之後，必有濕熱，當於補藥中仍帶流利可耳。
炙生地（四錢），元參肉（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），金石斛（四錢），炒牛膝（三錢），川斷肉（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），杜仲（三錢），青蛾丸（三錢鹽湯先送下）
白話文：
淋濁
第一個病例：醫生使用了利尿通便的療法數次，判斷病因是房事後忍精，精液停積於尿道旁，因此使用半夏、赤白苓、生薏仁、川萆薢、澤瀉、豬苓、當歸（以牛膝汁半小酒杯調和溫服）來治療。二次診斷，服藥後排出白色黏稠物，但隔日症狀仍然存在，因此調整藥方，麝香減量為五釐，牛膝汁改為一湯匙。
第二個病例：淋濁後瘀血、腐敗、濕熱未清，積聚體內，尤其夏天濕熱蒸騰，與腐敗物混合，精液和尿液混濁不清，導致白色分泌物排出，小便疼痛。為固精，需先利水。處方：川萆薢、車前子、茯苓、蒼朮（麻油炒）、滑石、澤瀉、半夏、廣皮、益智仁（三分）、沉香（一分）、血竭（三分，三味研細，開水送服）。
第三個病例：小腸有氣則小便脹，有熱則小便痛，有血則小便澀，這是基本醫理。此例淋濁雖已好轉，但水道仍有阻塞，肝火濕熱過盛，瘀濁無法完全清除，需再治療濕熱並化瘀。處方：細木通、滑石、瞿麥、黃柏片、車前子、山梔子、澤瀉、知母、沉香、血竭（後二味先服）。
第四個病例：小便仍澀痛，尿道口不乾淨，腿、大腿、腳心都痛，都是濕熱停留在下焦所致。處方：半夏、陳皮、澤瀉、蒼朮、豬苓、黃柏（鹽水炒）、川萆薢、赤白苓、生薏仁、車前子、清寧丸。
第五個病例：肛門略微緊繃，小便排得不暢，想小便卻排不出，想大便也排不出，都是濕熱下墜，氣機受阻所致。需用苦辛之品開通水道，並兼顧利尿。處方：桔梗、生薏仁、豬苓、澤瀉、半夏、廣皮、赤白苓、川萆薢、沉香、滋腎丸。
第六個病例：淋濁減輕但濁液未完全消失，下焦濕熱未清。處方：蒼朮（麻油炒）、萆薢、廣皮、半夏、車前子、黃柏（鹽水炒）、澤瀉、赤白苓、生薏仁、龍膽草（五分）、淡竹葉。
第七個病例：小便有餘瀝。處方：半夏、白朮、萆薢、廣皮、赤白苓、生薏仁、澤瀉、豬苓、二妙丸。
第八個病例：體型肥胖，濕氣重，濕邪化熱，濕熱下注下焦，導致陰莖皮膚破損，但沒有腐爛潰瘍，可知不是毒邪。濕熱熏蒸，咽喉疼痛，眼睛紅腫，全身皮膚丘疹，熱邪化風，耳鳴頭暈。需急需清除濕熱，向下排出。處方：半夏、廣皮、澤瀉、羌活、黃芩、赤白苓、苦參、知母、丹皮、防風、山梔子、二妙丸。
第九個病例：腰背疼痛略微減輕，但口膩痰多，尿道口包皮滲出濕液，時發時止，是痰濕熱過盛所致，需再調理濕氣和中焦。處方：半夏、赤白苓、廣皮、萆薢、澤瀉、竹茹、炒枳實、生熟薏仁、酒炒桑枝（一兩）、酒炒絲瓜絡（煎湯代水）。
第十個病例：脈象濡弱，腰部酸痛，久治不癒，每天早晨咽喉疼痛。腰為腎之府，少陰經脈循行於喉嚨，綜合病情分析，是腎氣虛、腎陰衰、陰陽兩虛，需滋補下元。但淋濁後必有濕熱，因此補藥中仍需加入利尿藥。處方：生地黃（四錢）、玄參（三錢）、潼關肉蓯蓉（鹽水炒三錢）、石斛（四錢）、炒牛膝（三錢）、續斷（三錢）、菟絲子（鹽水炒三錢）、杜仲（三錢）、青蛾丸（三錢，鹽湯先服）。