張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十二 (6)

1. 風痹

川桂枝（二分），左秦艽（一錢五分），桑寄生（酒炒三錢），酒炒防己（一錢），全當歸（二錢），白蒺藜（去刺炒三錢），嫩桑枝（酒炒三錢），橘皮絡（各一錢），絲瓜絡（酒炒一錢五分）

二診，身痛稍減，偏左頭疼漸止。再和營血而熄肝陽。

粉全歸（酒炒二錢），炙黑草（四分），桑葉（一錢），元參（三錢），杭白芍（酒炒一錢五分），池菊花（一錢五分），丹皮（二錢），南棗（三枚），白蒺藜（去刺炒三錢），黑豆衣（三錢）

顧（右），遍身痠痛稍減，而腿股仍覺惡寒，前法參以辛溫。

桂枝（三分），川萆薢（二錢），左秦艽（一錢五分），茯苓（三錢），炒桑枝（四錢），防己（一錢五分），桑寄生（三錢），煨天麻（一錢五分），薏仁（三錢）

二診，遍身痠痛大退。然仍肝陽上升，𩞄雜氣衝，經脈抽掣，四肢厥逆。良以陽明脈絡空虛，肝陽乘襲。再通補陽明，參以熄肝。

奎黨參（三錢），製半夏（一錢五分），炙黑草（四分），歸身（二錢），淮小麥（五錢），麥冬（三錢），白芍（土炒一錢五分），炒杞子（三錢），茯神（三錢），龍眼肉（四枚），大南棗（四枚）

程（左），苦溫辛烈，燥胃強脾，口中津液轉滋。蓋濕流氣化，則清津方能上供。惟足腫身痛未松。良以風濕相搏，不能遽化。再作日就月將之計。

蒼朮（八分麻油炒黃），連皮苓（三錢），五加皮（三錢），生薏仁（四錢），豬苓（二錢），澤瀉（一錢五分），漢防己（五錢），川獨活（一錢），牡蠣澤瀉散（三錢開水先服）

白話文：

風痹

第一次診斷，患者症狀為：以川桂枝、左秦艽、桑寄生（酒炒）、酒炒防己、全當歸、白蒺藜（去刺炒）、嫩桑枝（酒炒）、橘皮絡、絲瓜絡（酒炒）組成的藥方進行治療。

第二次診斷，患者身體疼痛稍減，左側頭痛逐漸停止。於是調整藥方，以滋養營血、熄滅肝陽為目標，使用粉全歸（酒炒）、炙黑草、桑葉、元參、杭白芍（酒炒）、池菊花、丹皮、南棗、白蒺藜（去刺炒）、黑豆衣組成的藥方。

第三次診斷，患者全身痠痛略微減輕，但腿部仍感惡寒，因此在原方基礎上添加辛溫藥物，使用桂枝、川萆薢、左秦艽、茯苓、炒桑枝、防己、桑寄生、煨天麻、薏仁組成的藥方。

第二次診斷，全身痠痛明顯減輕。但肝陽仍上升，邪氣雜亂衝擊，經脈抽搐，四肢厥逆。判斷為陽明脈絡虛空，肝陽乘虛而入。再次調整藥方，以溫補陽明，並熄滅肝陽為目標，使用奎黨參、製半夏、炙黑草、歸身、淮小麥、麥冬、白芍（土炒）、炒杞子、茯神、龍眼肉、大南棗組成的藥方。

第四次診斷，患者服用苦溫辛烈之藥，燥胃強脾，口中津液轉而滋潤。認為這是因為濕邪隨著氣化而排出，因此津液才能上輸。但是腳腫和身體疼痛尚未完全緩解。判斷為風濕相搏，不能迅速化解，於是制定了長期治療的方案，使用蒼朮（麻油炒黃）、連皮苓、五加皮、生薏仁、豬苓、澤瀉、漢防己、川獨活、牡蠣澤瀉散（開水先服）組成的藥方。