張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十二 (5)

1. 風痹

酒炒全當歸（二錢），杞子（三錢），川貝（二錢），柏子霜（三錢），酒炒桑寄生（三錢），橘絡（一錢），冬瓜子（三錢），金石斛（三錢），酒炒絲瓜絡（二錢），枇杷葉（四片），炒木瓜（一錢五分）

王（右），營血久虧，血不養經，手足經絡作痛，脈弦頭暈。養血熄風為治。

酒炒白歸身（二錢），酒炒杭白芍（一錢五分），滁菊花（一錢五分），酒炒木防己（一錢），肥玉竹（三錢），獨活（七分），干蓯蓉（一錢五分），酒炒桑寄生（三錢），秦艽（一錢五分）

蘇（右），由腹中作痛脹，而致經絡作痛，腿膝尤甚，大便不行。脈象細數。陽明脈虛，風陽乘入。宜養血熄肝。

酒炒全當歸（三錢），酒炒木防己（一錢五分），酒炒杭白芍（一錢五分），酒炒桑寄生（三錢），甘杞子（三錢），火麻仁（三錢），大生地（四錢），桑椹子（三錢），柏子霜（三錢）

經（右），節骱作痛，兩膝尤甚，背腧板脹，必得捶久方舒。人之一身，必賴氣血營養，惟營血不足，斯絡隧空虛，而諸病俱作。背腧為諸脈所轄。皆由木旺水虧，少陰之真陰愈少，則少陽之木火愈盛，逼液為涕，爍金則喑。其病雖殊，其源則一。

酒蒸女貞子（三兩），生甘草（五錢），大麥冬（二兩），生白芍（一兩五錢），酥炙虎脛骨（三兩），甘杞子（三兩），大生地（一兩），白歸身（一兩五錢），酒炒懷牛膝（三兩），大天冬（二兩），大熟地（四兩），干蓯蓉（一兩五錢），鹽水炒菟絲子（三兩），白茯苓（三兩），炒萸肉（一兩），澤瀉（一兩），鹽水炒潼沙苑（三兩），粉丹皮（二兩），川石斛（四兩），厚杜仲（三兩），西洋參（二兩），黑豆衣（二兩），奎黨參（三兩），黑玄參肉（一兩五錢），肥知母（二兩），玉竹（一兩五錢），炒木瓜（一兩）

加清阿膠三兩，龜板膠二兩，鹿角膠二兩，溶化收膏。

陳（左），熄風養血，臂痛稍輕，脈緩微弦，重按少力。從前法兼補陽明。

炙熟地，阿膠珠，於朮，歸身，云茯神，甘杞子，炙綿耆，白芍，玉竹，夜合花

二診，脈漸柔軟，臂痛略輕。仍守調補氣血，氣血一充，則調理自和。

大生地（四錢），炙綿耆（三錢），奎黨參（三錢），杭白芍（酒炒一錢五分），阿膠珠（三錢），甘杞子（三錢），生於術（二錢），白歸身（酒炒二錢），干蓯蓉（一錢五分），川斷肉（三錢），肥玉竹（三錢）

高（左），髀關作痛，以天晴霾為加減，濕也。

二妙丸（獨活寄生二陳兩湯煎湯送下）

某，尻痛。

二妙丸（用二陳湯送下）

葉（右），向有偏左頭痛。茲則背脊惡寒，遍身作痛。營血不足，風陽乘虛入絡。暫為宣通。

白話文：

風痹

案例一：王某

症狀：長期血虛，導致手足經絡疼痛，脈象弦細，頭暈。

治療：養血熄風。藥方：酒炒當歸、枸杞子、川貝母、柏子仁、酒炒桑寄生、橘絡、冬瓜子、石斛、酒炒絲瓜絡、枇杷葉、炒木瓜。

案例二：蘇某

症狀：腹部疼痛脹滿，導致經絡疼痛，尤其腿膝疼痛明顯，便秘，脈象細數。

治療：養血熄肝。藥方：酒炒當歸、酒炒木防己、酒炒白芍、酒炒桑寄生、枸杞子、火麻仁、生地黃、桑葚、柏子仁。

案例三：經某

症狀：關節疼痛，尤其膝蓋疼痛明顯，背部僵硬脹痛，需長時間捶打才能舒緩。 根本原因是氣血不足，導致經絡空虛，造成各種疾病。背部疼痛是因各種經絡匯聚於此。根本原因是肝木旺盛，腎水不足，少陰真陰減少，導致少陽木火過盛，影響津液和氣血。

治療：藥方：酒蒸女貞子、生甘草、麥冬、生白芍、酥炙虎脛骨、枸杞子、生地黃、白當歸、酒炒懷牛膝、天冬、熟地黃、肉蓯蓉、鹽水炒菟絲子、白茯苓、炒茱萸肉、澤瀉、鹽水炒潼沙苑、丹皮、石斛、杜仲、西洋參、黑豆衣、黨參、玄參、知母、玉竹、炒木瓜。另加阿膠、龜板膠、鹿角膠溶化收膏。

案例四：陳某

症狀：熄風養血治療後，手臂疼痛減輕，脈象緩慢微弦，按壓力量較弱。

治療：在原方基礎上，加強補益陽明經。藥方：熟地黃、阿膠珠、蒼朮、當歸、茯神、枸杞子、綿藟、白芍、玉竹、夜合花。

案例五：陳某二診

症狀：脈象漸漸柔軟，手臂疼痛略微減輕。

治療：繼續調補氣血，氣血充足後，身體自會恢復平衡。藥方：生地黃、綿藟、黨參、酒炒白芍、阿膠珠、枸杞子、蒼朮、酒炒當歸、肉蓯蓉、川斷、玉竹。

案例六：高某

症狀：髖關節疼痛，疼痛程度依天氣變化而加重，顯示有濕邪。

治療：二妙丸（用獨活寄生湯或二陳湯送服）。

案例七：某某

症狀：臀部疼痛。

治療：二妙丸（用二陳湯送服）。

案例八：葉某

症狀：原有左側頭痛，現症狀為背脊發冷，全身疼痛。

治療：營血不足，風陽乘虛入絡，暫時以宣通為主。（藥方未列出）