《張聿青醫案》~
1. 卷七
2. 痰飲
許（左），天氣溫和，頭暈輒劇，曾經見紅，知系火風。甘涼頻進，以胃藥治肝，火風雖得稍殺，而脾陽為之暗損，旋運不及，遂致胃中之水濕停留，胃脘痞阻，甚則嘔吐。脈象沉弦。停飲之兆，久恐延膈。
制南星，赤白苓，淡乾薑，製半夏，煨天麻，川雅連，白蒺藜，炒枳殼，竹茹（薑汁炒），白金丸（三分先服）
薛（左），腹中漉漉，飲象也，口吐涎沫。良以胃氣虛寒，津液不能約束，其來也漸，則其愈也難。擬以丸藥緩調。
陳半六君丸，每晨服三錢，益智仁一錢，生薑三片，煎湯送下。
楊（左），停飲內阻，火被水抑，不能蒸變，以致穀食不化，湧吐而出。土為火子，命火不治，則脾土不運，大便頻泄。脈沉細，右尺更甚。宜理中湯。
潞黨參（一錢五分），炮姜（五分），制附片（五分），炒於朮（二錢），炙甘草（三分），白茯苓（三錢），煨木香（四分）
虞（左），水飲停留，控之不出，攻之不行，刻下食入倒飽，中脘痞脹，汩汩作酸，欲吐不吐，小溲短少，便不暢行。脈象濡軟。良由久病脾胃氣虛，不能運旋，水穀之氣，不能變化，清濁不克分滲。用介賓先生五君子煎，以補脾胃而振中陽，參分化清濁，以觀動靜。
吉林參（一錢），雲茯苓（四錢），炙甘草（七分），炒於朮（二錢），淡乾薑（七分），來復丹（一錢五分藥湯送下）
二診，溫運脾胃，而分清濁痛脹不退，欲吐不吐，胸中有窒悶莫名之狀，大便不行，小溲澀少。脈沉細微數，舌紅前半少苔。停飲日聚於上，胃液日耗於下，攻之不行，執是之故。木為水子，用剛體柔，營液既虛，則木失涵養，橫暴之氣，挾痰攻衝。脾胃皆受其困。再養營液，參苦辛酸以制強肝，冀其氣平而痰飲默化。
干蓯蓉（三錢），炒萸肉（二錢），製半夏（一錢五分），甘杞子（三錢），茯苓（三錢），白芍（土炒二錢）
安胃丸（三錢分二次服）
三診，痰飲結聚於上，肝氣縱橫於下，以手探吐，痰出略舒，而仍腹滿作脹。經謂濁氣在上，則生䐜脹又謂在上者因而越之。姑再遵此立方。
炒於朮（二錢），陳皮（二錢），石菖蒲（一錢五分），川樸（二錢），生熟草（各三分），廣藿梗（四錢）
六味研末，每服三錢。甜瓜蒂一兩，赤小豆一兩，二味微炒黃色，研細，另服三錢。均開水調送下。
四診，肝氣挾飲內阻，吐出痰涎甚多。所有痰涎，當從湧出，而胸膈仍然不舒，噫出腐氣。脈象濡弱。良由屢次挖之使嘔，胃中之氣陰安得不虧，穀氣不能變化，釀為腐氣。未可漫投消導，用金匱大半夏湯，以通補陽明，而推揚穀氣，參重以鎮逆，咸以軟痞。
吉林參（八分），代赭石（四錢），蜜炙乾姜（三分），炙甘草（五分），製半夏（二錢），旋覆花（三錢包），炒木瓜皮（一錢五分），橘白（一錢），南棗（三枚），白蜜（一錢五分入煎）
朱（左），停飲感寒復發，由脘痛而致嘔吐，間日必發，發則脘中不舒，或覺作痛，嘔出涎水，方得暫舒。胃無通降之權，飲食因而遞減，股肉因而消瘦。脈象沉弦，舌苔白膩，中心浮濁。水飲不化，陽氣不能旋運。
擬分化清濁，兼通胃陽。
製半夏（三錢），茯苓（五錢），大腹皮（二錢），廣皮（一錢），乾薑（鹽水炒五分），白蔻仁（五分），公丁香（三分），豬苓（二錢），來復丹（一錢五分開水先送下）
二診，分化清濁，藥進之後，嘔出涎水甚多，此病聚於中，不能不出者。既嘔之後，至今三日，食未反出，藥病不可謂不投。水飲之氣，非溫不化，再參馬元儀法。
上徭桂（五分去粗皮藥汁另煎），製半夏（二錢），雲茯苓（五錢），公丁香（三分），淡乾薑（七分），大腹皮（二錢），建澤瀉（一錢五分），淡吳萸（五分），來復丹（三錢開水先送下）
三診，嘔吐暫定，而水氣不化，中陽不旋，中脘作痛。脈沉細，苔白質膩。溫理中陽，固是定局，然水飲盤踞，陽氣何由得宣。再從溫化之中，稍寓攻逐之意。
淡吳萸（五分），陳皮（一錢），茯苓（四錢），大腹皮（二錢），製半夏（二錢），公丁香（三分），淡乾薑（七分），白蔻仁（六分研後入），制香附（二錢），上沉香（三分），黑醜（四分二味研細末生薑湯分二次下）
四診，溫理中陽，兼逐飲邪，陽氣轉旋，脘痛已止。然正氣暗虧，氣不得化，小溲不暢。再參扶持中氣，以期氣化則水濕亦化。
吉林參（另煎沖八分），茯苓（四錢），川桂枝（六分），白蔻仁（六分研後入），淡乾薑（七分），澤瀉（一錢五分），公丁香（五分），高良薑（五分），老薑（三片）
改方仍嘔，良薑（七分），廣皮（一錢），公丁香（三分），製半夏（二錢），制香附（三錢打），乾薑（七分），白蔻仁（六分後入），茯苓（四錢），上沉香（三分），黑醜（三分二味同研細末先服）
五診，飲阻於中，復經吐下，脘痛已止。然小溲未暢，水難外泄。恐飲再停聚。宜分化清濁，再利膀胱以開支道。
製半夏（二錢），茯苓（四錢），乾薑（六分），建澤瀉（一錢五分），臺白朮（二錢），陳廣皮（一錢），薄官桂（六分），公丁香（三分），木豬苓（二錢），老薑（一錢），來復丹（一錢開水先服）
六診，嘔吐未作，胃納漸增。然中脘時仍作痛，大便六日不行。脈行沉細。脾為陰土，主健運而惡濕，今水久停，則脾土不能運旋，腐氣因而阻痹。當再通陽。
製半夏（三錢），白蔻仁（六分），制香附（二錢），澤瀉（一錢五分），雲茯苓（五錢），丁香（三分），乾薑（五分），豬苓（二錢），老薑（一錢五分），半硫丸（一錢五分先服）
七診，助陽氣以資鼓舞旋運，大便通行。然水飲之氣，旋去旋停，皆因脾胃之陽，久為困遏，不克轉旋。溫中蠲飲，參以分利。
製半夏（三錢），丁香（三分），白蔻仁（五分），建澤瀉（一錢五分），雲茯苓（五錢），淡吳萸（八分），廣橘皮（一錢），木豬苓（二錢），老薑片（二錢），公丁香（二錢另研飯丸薑湯送下）
八診，水飲根蒂未除，旋去旋停，得嘔始寬。燥土利濕，可以通陽，而不能撤水，乘元氣未漓，而為攻逐。叔濤先生所見相同，即行照用。
川桂枝（七分），茯苓（六錢），製半夏（二錢），橘皮（二錢），淡乾薑（七分），白朮（二錢），大腹皮（二錢），生甘草（二分），控涎丹（一錢薑湯下）
九診，水飲既去，中氣不足，旋運不及，去者自去，停者自停。病至則攻，病去則補。
川桂枝（七分），製半夏（二錢），大腹皮（二錢），公丁香（二分），茯苓（三錢），川樸（一錢）老薑（一錢五分），控涎丹（五分薑湯先服）
又診，水行後，另服補方。
吉林參（一錢五分），炙上耆（二錢），桂枝（七分），川椒目（四分），木豬苓（二錢），炒於朮（二錢），乾薑（七分），茯苓（五錢），赤石脂（一錢研末飯糊為丸先服）
毛，向有肝氣舊恙，秋季肢厥，胸悶頭暈，有似發痧，蓋氣道閉塞，陽氣上升，即肝木勃動之先聲也。平復未久，忽復身熱腹痛，右半胸腹尤甚，當臍堅硬跳動，纏綿已久，咳嗽痰多，經日盈碗。今痛勢雖定，而遍右尚覺不舒，所最甚者，中宮窒塞，穀食難容，大便不解。六脈濡軟，沉候俱弦，右關尤甚，寸細尺沉，左尺小澀。
此肝木縱橫，挾內伏之痰飲，乘於土位，肝臟居左，而土位居右，木既乘土，所以痛甚於右也。中脘屬胃，胃為戊土，臍居一身之中，亦土位也，金匱當臍動氣，有水邪乾土之例，正與痰飲一層吻合。夫土中之木，木即氣也，氣乃無形之物，飲為有質之邪，事楚事齊，則是有形者急，無形者緩。欲治有形，可攻可下，可燥可劫，但可施之於壯實之軀，斷難施之於尺脈小澀之體。
今食喜暖熱，舌苔薄白，而色淡質膩。長沙云、飲家當以溫藥和之差。飲為陰邪，陰霾閉塞，非陽光煦照，安能霧散云收。況胃為陽土，水穀至此，頃刻即消，吾身之一丹灶也。今氣停於是，濕停於是，痰停於是，飲停於是，然則水穀之海，豈是停氣停濕停痰停飲之所。特溫以煦之，其氣既虛，血亦不足，剛燥之品，未免傷陰。
擬用長沙栝蔞薤白湯出入，取辛潤滑利，以開胃陽。而辛溫大熱之品，另製為丸，飛渡上焦，免致傷液。藥能應手，尚有可為，特氣弱年高，勝負之數，不能預決耳。管窺所見，尚乞高正。
薤白頭（三錢），製半夏（二錢），霞天曲（炒一錢五分），栝蔞仁（五錢薑汁炒研），廣皮（一錢五分），雲茯苓（三錢），煅白螺螄殼（二錢），生薑汁（兩茶匙沖），上徭桂（三分研細末飯包丸薑湯送下）
服藥前先服白酒一小杯，藥後再服一杯。
二診，伐肝通陽，臍腹之痛大減，中脘痞脹略鬆，稍思納穀，大便暢行，然每至食後，中州仍覺不舒。數日之間，先寒後熱者再，以膽主開合，為肝之外府，藏病於內，府應於外，則開合為之失度，膽病實肝病也。高年久病，斷無破泄之理。然食能知味，非無胃也，食入必脹，土中有木也，木在土中則有胃若無胃矣。
胃府以通為用。又肝無補法，前人謂瀉肝即所以補肝，則是破泄一層，未便過餒。今右關弦滑，尺脈較前稍起，左關仍弦，沉候尚覺有力。伐肝瀉木，雖經病久，尚在急需。擬從辛通之中，參以化痰調氣。正之。
半夏曲（二錢），炒枳殼（一錢），廣皮（一錢），茯苓（五錢），白蒺藜（去刺炒三錢），白芍（土炒一錢五分），囫圇砂仁（四分鹽水炒後入），野薔薇花（七分），蘇囉子（磨沖四分），薤白頭（三錢），上徭桂（五分研末飯丸薑湯分兩次送下）
翁（媼），痰飲內阻，肺氣失降，咳嗽痰多氣逆，臥著尤甚，食入脹滿。脈象沉弦，舌苔白膩。宜溫開飲邪，用重藥輕服法。
麻黃（蜜炙後入三分），淡乾薑（三分），北細辛（二分），長牛膝（鹽水炒三錢），白芍（酒炒一錢），桂枝（三分），五味子（同乾薑打四粒），炙草（三分），茯苓（三錢）
二診，辛溫以開太陽，喘咳稍輕，痰略見少。再用三子養親湯以溫肺蠲飲。
白芥子（五分研），生萊菔子（二錢），廣橘紅（一錢），炒於朮（一錢五分），淡乾薑（三分五味子四粒同打），炒蘇子（三錢），茯苓（三錢），炒枳殼（一錢），製半夏（一錢五分）
陳（左），素體濕盛，日前感受風寒，致風在於上，濕襲於下，上為咳嗽，下為足腫。茲則寒濕之邪，蔓延及上中脘痞滿，胸中作痛，中州格截，上焦之氣，盡壅於上，不能下降。日來咳甚氣升，不能著臥，痰多成塊，肌膚帶腫，面色黃浮。脈細沉弦，舌苔薄白。三焦升降之機，悉為寒痰所阻，深恐升降不通而喘甚致脫，不得不為預告也。
勉擬開降上中，作背城之一戰。
甜葶藶，橘紅，蘇子，連皮苓，枳實，川樸，製半夏，連皮檳，砂仁，沉香（三分），黑醜（三分），皂莢子（一分後三味另研末調服）
陳（左），肺有伏寒，咳綿不止者已經兩載，去秋復感涼燥，咳遂日劇，氣逆不平，不能著枕。數日以來，更帶中脘作痛，小腹脹滿，大便六日不行。脈形弦滑，苔白口膩。此痰氣交阻，土滯木鬱，肝木從而不平。深恐元氣難支。
薤白頭，製半夏，新會皮，白蒺藜，縮砂仁，制香附，炒枳殼，雲茯苓，栝蔞仁（薑汁炒研），上徭桂（四分飯丸分兩次服），沉香化氣丸（四錢絹包入煎）
朱（左），停飲凝痰，聚於胃府，胃府之氣，升多降少，五七日輒嘔黏痰涎水，二便不利。脈象沉弦。夫痰之與津，木屬同類，清氣化、則隨氣布而上供，清氣不化、則液滯為痰而中阻，氣之化與不化，悉視脾陽之轉運如何，所以金匱有飲家當以溫藥和之之例也。然剛燥之藥，多服劫陰，攻逐之劑正虛難任，惟有分其清濁，使清津上升，濁液下降，雖難霍愈，或可減輕耳。
製半夏（二錢），雲茯苓（八錢），老生薑（一錢），來復丹（一錢藥汁送下）
二診，用半夏茯苓湯以行水降胃，兼進分利清濁之品，清升濁降，所以不治嘔而嘔自止，不攻蕩而便自行。惟中脘時有上湧之意。痰氣未能悉化，前治稍為擴充。
製半夏（三錢），雲茯苓（一兩），薤白頭（三錢），老生薑（四錢），來復丹（一錢藥汁送下）
王（左），昔肥今瘦，病發則吐嘔痰水，傾盆而出，嘔至竭盡，往往微嘔而帶出紫血。夫飲食不為肌膚，而凝聚痰水，及時而發，其為蓄飲略見一斑。惟是痰飲之證，都成於中氣虛微，脾陽不運。夫既陽虛氣弱，何至嘔輒見紅。若謂陽明為多氣多血之鄉，嘔動胃絡，而血從絡溢，亦頃刻間耳，何至隨動隨出之血，而輒變紫瘀哉。
先哲有言，人受氣於水谷，水穀之氣，流則為津為液，滯則為飲為痰，蓋流者氣化之流，滯者氣化之滯也。尊體豐偉，斷非陽虛之比，參諸脈象，左部柔和，右部沉弦而滑。此由肝木之氣，失於條達，木鬱則土滯，土滯而水濕不行，漸成蓄飲，嘔則胃逆，胃逆則肝藏鬱勃之氣，挾火沖胃，胃絡之血溢出，已經火爍，色即變瘀，此實飲病而兼木鬱者也。主治之法金匱云、心下有支飲，小半夏湯主之。
又云、嘔吐心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。蓋取半夏散結除濕，茯苓益脾消水，生薑利氣止嘔，今以此方為君。以半夏厚朴湯分其濁氣下出而為之臣。參入橘皮疏胃，合以上諸藥即寓二陳之意，而為之佐。氣降即火降，參入沉香調和中氣降氣平肝，而為之使。
二十劑後則於晚間服本方，清晨服香砂六君子丸三錢，以微顧其本。當否正之。
製半夏（二錢），上川樸（四分），橘皮（一錢），雲茯苓（四錢），磨蘇梗（三分沖），磨沉香（二分），生薑汁（一茶匙沖）
鍾（左），心下虛悸，脈細濡而右關滑，此由痰水聚於胸中，陰濕瀰漫於下，則心陽浮越於上，長沙獨得其旨，故玉函經中一則曰心下悸者為有水氣，再則曰水停心下則心下悸。近醫每以心營不足目之未知聖訓耳。
製半夏（一錢五分），炒杏仁（三錢），雲茯苓（四錢），橘皮（一錢五分），薤白頭（三錢），栝蔞仁（炒研三錢），生薑汁（二匙沖）
某，胃有停飲，胃陽不展，至暮輒作嘔吐。脈象沉弦。恐延反胃之證。
製半夏，淡吳萸，豬茯苓，橘紅，老生薑，白蔻仁，太乙丹，伏龍肝（煎湯代水）
某，中脘漉漉，不為嘔吐，即為泄瀉。飲停胃府，不入虎穴，焉得虎子。
製半夏（三錢），廣陳皮（一錢），公丁香（三分），大腹皮（二錢），淡吳萸（四分），上徭桂（四分），雲茯苓（三錢），控涎丹（一錢薑湯送下）
二診，瀉水甚多，中州稍舒。然仍食入噯氣。再溫中助陽。
上安桂（五分），橘皮（一錢），製半夏（一錢），茯苓（四錢），豬苓（二錢），淡乾薑（炒黃五分），吳萸（四分），公丁香（三分），澤瀉（二錢），大腹皮（二錢）
丁（左），停飲雖未復發，然胃失通降，上焦之氣火不能下行，以致痰紅鼻衄。欲化其在上之熱，當祛其在下之寒。
製半夏（一錢五分），公丁香（三分），炒枳實（一錢），白蔻仁（研後入七分），雲茯苓（四錢），陳廣皮（一錢），大腹皮（二錢），薑汁炒竹茹（一錢），伏龍肝（一兩煎湯代水）
李（右），中脘不舒，按之漉漉，於結聚之處自覺寒冷，肢厥頭面畏風。脈象沉弦。此由寒飲停於胃府，陽氣窒塞不宣，陽氣所不到之處，即畏風厥逆之處也。症屬停飲，飲家當以溫藥和之。
川桂枝，廣皮，木豬苓，炙黑草，白蒺藜，製半夏，茯苓，淡乾薑，焦白朮，大腹皮
劉（左），痰飲根深，脾陽不運，津液凝滯釀痰，阻於肺下發，則喘咳。肺氣不降甲木上逆，眉稜骨痛。脈象沉細濡軟。飲家本當以溫藥和之，但本質既虧，未便過投猛劑，疏理痰氣，取其減輕，勿期霍愈可耳。
製半夏（三錢），炒蘇子（三錢），陳膽星（四分），炒枳殼（一錢），白金丸（三分），廣橘皮（一錢），煨天麻（一錢五分），白茯苓（三錢），白前胡（一錢五分），旋覆花（包一錢五分）
江（左），三瘧之後，脾陽損傷，以致運旋不及，釀濕生痰，蘊於胃府，水火交通之道阻，而為脘痞不寐。肺氣欲降不得，時易氣逆，肢體疲軟少力。治宜化痰和中。
製半夏（三錢），枳實（八分），澤瀉（一錢五分），杏仁泥（三錢），白蒺藜（三錢），野於朮（一錢五分），茯苓（四錢），廣陳皮（一錢），薑汁炒竹茹（一錢二分）
王（左），久咳痰多，數日來中脘結聚有形，食入痞阻，痰喘氣逆。脈象沉弦，舌苔淡白。此帶病感寒。寒濕痰交阻肺胃。大節在邇，有喘脫之虞。用金匱桂枝加厚朴杏子湯。
川桂枝（五分），川樸（一錢），海蛤殼（一兩），炒蘇子（三錢），橘紅（一錢），白芥子（三分），砂仁（四粒），磨沉香（四分），白茯苓（四錢），枳殼（四分），杏仁泥（三錢），杭白芍（一錢炙草二分炒入）
薛（左），迭經溫化痰飲，咳逆已止，然脈象尚帶沉弦。脾為生痰之源，以陽為運。再補其氣而助其鼓舞運旋。
製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），茯苓（四錢），野於朮（一錢五分），人參鬚（六分），澤瀉（一錢五分），豬苓（二錢），淡乾薑（炒黃四分），廣橘紅（一錢），炙黑草（三分）
某，痰飲而致咯血，中州痞滿不舒，噫出腐氣。脈象沉弦。此脾土為濕痰困乏，不能統血。恐損而難復。
川雅連，茯苓，橘皮，焦白朮，廣鬱金，製半夏，炮姜，枳實，炒竹茹，沉香曲
某，痰飲已久，向則每發必喘，茲則不時嘔吐，吐後神始清爽。脈象沉弦。此飲邪泛逆，駕熟走輕，勢難杜截，惟有相機行事而已。
製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），旋覆花（一錢五分），控涎丹（八分），白芥子（三分研），橘皮（一錢），老生薑（一錢五分），野於朮，煨牡蠣，赤石脂（上三味為末蜜丸服三錢）
陸（左），痰飲化燥，經治漸愈。而屢飲蔗汁甘寒，胃陽阻遏，以致痰濕阻肺氣，逆而痰不易出，濕痰矇蔽，氣火鬱而不宣，自覺胸腹之間，熾熱難受。是誰之過，試細思之。
冬瓜子，杏仁泥，栝蔞霜，蜜炙橘紅，黑山梔，炒竹茹，生薏仁，海蛤粉，炒黃川貝，枇杷葉
某，六腑以通為用，胃有濕痰，則陽氣痞塞。辛溫以開其痰之結，如鼓應桴，再從前法進治。
人參鬚（七分），厚杜仲（三錢），茯苓（三錢），野於朮（一錢），制香附（二錢），川斷肉（三錢），廣皮（一錢），製半夏（一錢五分），砂仁（七分後入），上徭桂（二分研末飯為丸）
胡（左），脈緩有力，頗得充和，惟右關部稍見滑象，是得天獨厚，痰濕亦屬有餘。大便常帶溏行，是中氣足以鼓舞，不能僭踞，與火衰脾泄迥殊。至於陽道不與，花甲之年，已不為病，而況古稀者乎。津液二字，俗每並稱，殊不知濁中之清者，上升而為津，清中之濁者，下行而為液。
寐醒輒覺口渴，然並不引飲，片刻即回，若以清津有虧，何以不飲而渴自解，亦何以除寐醒之餘，並無燥渴之見象。蓋濕隨氣化，臥則氣閉而濕聚，阻遏清氣，不能上升，雖有清津，無從供給，醒則氣行濕散，濁者不阻，清者自得上行矣。宜補氣運濕，以杜其濕盛生痰。痰熱生風之漸，然古稀之年，陰分亦不能不預為之地。
仿古匱藥法上下分治。即請指正。
龜板膠（一兩蛤粉拌炒鬆），大生地（三兩薑汁拌炒鬆），鹿角膠（一兩牡蠣粉炒），炒杞子（一兩），炒白芍（七錢），真阿膠（一兩蛤粉拌炒鬆）
上藥研極細蜜水泛作小丸，如痧藥大候乾，用
製半夏（三兩），野山別直參（三兩），枳實（一兩五錢），炒於朮（一兩五錢），雲茯苓（三兩），廣皮（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢），豬苓（一兩五錢）
共研為細末，蜜水將小丸灑濕，照泛丸法，以後項藥漸漸包上，如梧子大為度，每日服二三錢，清晨開水送下。
王（左），經云、飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散津，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。此於後天生化之機，宛然如繪者也。脈象濡細，而右部軟滑。其平時伏有痰飲，發必致喘，投金匱苓桂朮甘湯，屢如鼓桴，是內飲治脾之主方，自必投之輒效。特辛溫之品，久恐傷陰，則必有和平中正之方，為先事預防之計。
竊維精神氣血，所以奉生，其次則津與液焉。何為津，濁中之清而上升者也，何為液，清中之濁而下降者也。然津不自生，得氣化而口鼻濡潤，液不自降，得氣化而水道宣通，氣化者，足太陰脾氣、手太陰肺氣也。體豐則中虛，中虛則氣弱，氣弱則脾土少鼓旋之力，肺金乏清肅之權，於是而向之流布為津為液者，遂凝滯而釀濕為痰，隱匿於中，乘機而發。雖喘咳不過偶作，未必為目前之累，實足為後日之憂也。
調理之策，維有補脾降胃，鼓動氣機，使氣得流化，則不治痰而痰默消，不理濕而濕胥化，經旨之上輸於脾而歸於肺者，即此意也。茲從外臺茯苓湯六君資生等參合丸劑，當否政之。
野山別直參（另研一兩五錢），白蔻仁（另研八錢），鹽水炒棗仁（一兩五錢），製半夏（三兩），鹽水炙大有黃耆（二兩），木豬苓（一兩五錢），鹽水炒菟絲子（二兩），遠志肉（六錢生甘草三錢煎汁收入），炒範志曲（二兩），枳實（一兩五錢），廣藿香（二兩），甜杏仁霜（二兩），杜仲（三兩），澤瀉（一兩五錢），廣皮（一兩五錢），廣木香（七錢），浙茯苓（三兩），土炒野於朮（二兩）
上藥如法研為細末，用生薑五錢，焦穀芽四兩，煎濃湯泛丸，如小梧桐子大，上午半飢時用橘紅湯過下，每服二錢。