張聿青

《張聿青醫案》~ 卷六 (4)

1. 溲血

倪（左），小便渾濁如泔，有時帶出血條，卻不作痛。此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利濕。

白話文：

倪先生，他的小便混濁像米泔水一樣，有時還會帶有血絲，但是並沒有疼痛的感覺。這是腎虛並且濕熱侵入腎臟與膀胱的表現。應該採用洩熱利濕的方法來治療。

海金沙（三錢），當歸炭（二錢），川萆薢（二錢），澤瀉（一錢五分），生地（四錢），滑石塊（三錢），丹皮炭（二錢），赤白苓（各二錢），鮮藕（三兩煎湯代水）

二診，尿血不止，尿管並不作痛。脈形細弱。腎虛濕熱內襲，實少虛多之象也。

白話文：

海金沙（15克），當歸炭（10克），川萆薢（10克），澤瀉（7.5克），生地（20克），滑石塊（15克），丹皮炭（10克），赤白苓（各10克），鮮藕（150克，煎湯代替水）

炙生地（四錢），當歸炭（二錢），蒲黃（六分），牛膝炭（三錢），炒萸肉（一錢五分），生甘草（三分），丹皮炭（二錢），山藥（四錢），藕節炭（三枚）

三診，膀胱濕熱稍化，血稍減少，小溲仍然渾濁。前法再進一籌。

白話文：

炒製的地黃（20克），炭化的當歸（10克），蒲黃（3克），炭化的牛膝（15克），炒過的茱萸果肉（7.5克），生甘草（1.5克），炭化的丹皮（10克），山藥（20克），炭化的藕節（3片）

大生地（四錢），當歸炭（二錢），蒲黃炭（五分），沙苑（鹽水炒三錢），生山藥（三錢），丹皮炭（二錢），牛膝炭（三錢），炒萸肉（一錢五分），淡秋石（一錢），藕汁（一杯溫沖）

四診，尿血漸減，脈亦稍緩。痛者為火，不痛者為虛。再益腎之陰。

白話文：

生地黃（4錢）、當歸炭（2錢）、黃柏炭（5分）、沙苑子（用三錢的淡水炒過）、生山藥（3錢）、丹皮炭（2錢）、牛膝炭（3錢）、炒過的吳藥肉（1錢5分）、淡秋石（1錢）、衝入一杯溫熱的蓮子汁（即蓮子心加水煮成的湯汁）

大生地（三錢），粉丹皮（一錢五分），白芍（一錢五分），大熟地（二錢），山藥（三錢），旱蓮草（三錢），炒萸肉（一錢五分），澤瀉（一錢五分），潼沙苑（三錢），藕節（二枚）

五診，尿血遞減，尚未能止。脈象微數。腎虛而虛火內迫。再育陰泄熱。

白話文：

大生地：3 錢

丹皮粉：1.5 錢

白芍：1.5 錢

大熟地：2 錢

山藥：3 錢

旱蓮草：3 錢

炒萸肉：1.5 錢

澤瀉：1.5 錢

潼沙苑：3 錢

蓮藕節：2 枚

大熟地（四錢），炒五味（三分），茯神（三錢），旱蓮草（三錢），淡秋石（一錢），大麥冬（二錢），炒萸肉（二錢），丹皮（二錢），生山藥（三錢），白芍（一錢五分），藕節炭（三枚）

六診，尿血漸退。再壯水益陰。

白話文：

大熟地（16克），炒五味子（9克），茯神（12克），旱蓮草（12克），淡竹葉（6克），大麥冬（8克），炒萸肉（8克），丹皮（8克），生山藥（12克），白芍（6克），蓮藕節炭（3片）

生熟地（各三錢），粉丹皮（二錢），炒萸肉（二錢），炙五味（三分），麥冬（三錢），杭白芍（一錢五分），淡秋石（二錢），生山藥（三錢），澤瀉（鹽水炒三錢），藕節（三枚）

七診，尿血之後，腎陰不復。再壯水育陰。

白話文：

• 生熟地，各三錢

• 粉丹皮，二錢

• 爆豬肉，二錢

• 黃芪，五錢

• 麥冬，三錢

• 杭白芍，一錢五分

• 淡秋石，二錢

• 生山藥，三錢

• 澤瀉，水炒後三錢

• 節，三枚

生熟地（各三錢），生山藥（三錢），白芍（一錢五分），大天冬（二錢），黨參（三錢），生熟草（各三分），炙五味（三錢），澤瀉（一錢五分），大麥冬（一錢五分）

白話文：

當歸（6克），熟地黃（6克），生山藥（6克），白芍（3克），天冬（4克），黨參（6克），生草（1.5克），熟草（1.5克），肉桂（6克），澤瀉（3克），麥冬（3克）

八診，溲血之症，原由腎水內虧，虛火鬱結，迫損血分。前投壯水制火，諸恙得平，調理之計，自宜擴充前意。茲參入清養上中，以肺陰在上，而為水之上源也。

白話文：

八種診斷法中，尿血的症狀，主要是由腎水不足、虛火鬱結、損傷血分所引起。前面用壯水藥方控制虛火，各種症狀都得到緩解，後續調理應當根據前面的治療意圖進行擴充。現在加入清養上中焦的藥方，因為肺陰在上焦，是腎水的源頭。

西洋參（二兩），奎黨參（四兩），生山藥（三兩），生於術（二兩），炒萸肉（一兩），炒扁豆（三兩），雲茯苓（三兩），川石斛（四兩），粉丹皮（二兩），肥玉竹（三兩），懷牛膝（鹽水炒三兩），生熟地（各二兩），天麥冬（各三兩），甘杞子（三兩），白芍（酒炒一兩五錢），生熟草（各五錢），當歸炭（一兩五錢），女貞子（酒炒三兩），潼沙苑（鹽水炒三兩），厚杜仲（鹽水炒二兩），炒知母（二兩），澤瀉（一兩）

白話文：

• 西洋參 60 克
• 黨參 120 克
• 生山藥 90 克
• 生白術 60 克
• 炒黑參 30 克
• 炒白豆 90 克
• 雲南雲芝 90 克
• 四川石胡須 120 克
• 粉丹參 60 克
• 玉竹 90 克
• 懷牛膝（用淡水炒）90 克
• 熟地黃、生地黃（各 60 克）
• 天麥冬（各 90 克）
• 寧夏夏枯草 90 克
• 白牡丹（用酒炒）45 克
• 生地黃、生地草（各 15 克）
• 歸尾炭 45 克
• 女真子（用酒炒）90 克
• 海底金（用淡水炒）90 克
• 厚杜仲（用淡水炒）60 克
• 炒黃柏 60 克
• 澤蘭 30 克

用清阿膠三兩，龜板膠三兩，魚鰾膠二兩，冰糖三兩，四味溶化收膏，每日晨服一調羹。

某，尿血並不作痛。

白話文：

使用清阿膠3兩、龜板膠3兩、魚鰾膠2兩、冰糖3兩，將四種材料溶化，收為膏狀。每天早上服用一湯匙。

益元散，黑山梔，龍膽草，制香附，黃柏（鹽水炒），甘草梢，川萆薢，赤白苓，車前子，澤瀉

白話文：

益元散成分：

• 黑山梔子
• 龍膽草
• 制香附
• 黃柏（用鹽水炒過）
• 甘草梢
• 川萆薢
• 赤白靈芝
• 車前子
• 澤瀉

左，尿血而不作痛。疊投壯水益腎，諸恙漸平無如平。素多濕，水得補而漸復，濕得補而漸滯，所以目眥帶黃，而食不馨香也。急宜流化濕熱。

白話文：

左側尿中有血，排尿卻不痛。連續用壯水來補腎，各種病症漸漸平復，沒有像現在這樣。以往體內多濕，水氣得到補充後逐漸恢復，濕氣得到補充後逐漸停滯，因此眼睛發黃，飲食也失去香味。應趕緊化解濕熱。

製半夏（二錢），制香附（一錢五分），大腹皮（二錢），生熟薏仁（各二錢），上廣皮（一錢），建澤瀉（一錢五分），西茵陳（二錢），豬茯苓（各二錢）

又，小溲漸清，而面目尚帶浮黃，還是氣滯濕鬱情形。

白話文：

取半夏二錢，制香附一錢五分，大腹皮二錢，生熟薏仁各二錢，上廣皮一錢，建澤瀉一錢五分，西茵陳二錢，豬茯苓二錢。

另外，小便逐渐变清，但面色仍带有浮黄，说明气滞湿郁的情况依然存在。

前方去茵陳香附，加於術砂仁玫瑰花廣藿香。

白話文：

後面再加入茵陳、香附，以及術、砂仁、玫瑰花、廣藿香等中藥材。

左，溲血已止，而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧，不能固攝，濕熱杜仲其地。再從壯水之中，參以堅陰。

白話文：

左邊的病人，尿血已經停止了，但是脈象仍然顯得緊而硬。這是因為肝腎不足，不能固攝，濕熱阻滯了經絡。接下來應該補強腎水，同時加入補陰藥材。

生地炭（四錢），生牛膝（五分），黑丹皮（一錢），龜甲心（五錢），茯苓（三錢），黃柏炭（一錢五分），黑山梔（三錢），澤瀉（一錢五分），竹葉（一錢五分），鮮藕（一兩），黃繭殼（二錢二味煎湯代水）

右，由牙疳而至鼻衄，茲則溲血作痛甚劇。此濕熱蘊遏膀胱。

白話文：

生地炭（16克），生牛膝（3克），黑丹皮（4克），龜甲心（20克），茯苓（12克），黃柏炭（6克），黑山梔（12克），澤瀉（6克），竹葉（6克），新鮮蓮藕（40克），黃繭殼（8克）以上兩味藥燉湯代水服用。

海金沙（三錢），黑山梔（三錢），木通（五分），滑石（四錢），黃柏（鹽水炒二錢），丹皮炭（二錢），側柏炭（三錢），小薊（一錢），鮮生地（七錢），淡竹葉（三錢）

白話文：

• 海金沙（4.5 克）

• 黑山梔（4.5 克）

• 木通（0.75 克）

• 滑石（6 克）

• 黃柏（用鹽水炒過的，3 克）

• 丹皮炭（3 克）

• 側柏炭（4.5 克）

• 小薊（1.5 克）

• 鮮生地（10.5 克）

• 淡竹葉（4.5 克）