張聿青

《張聿青醫案》~ 卷六 (4)

1. 溲血

倪（左），小便渾濁如泔，有時帶出血條，卻不作痛。此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利濕。

海金沙（三錢），當歸炭（二錢），川萆薢（二錢），澤瀉（一錢五分），生地（四錢），滑石塊（三錢），丹皮炭（二錢），赤白苓（各二錢），鮮藕（三兩煎湯代水）

二診，尿血不止，尿管並不作痛。脈形細弱。腎虛濕熱內襲，實少虛多之象也。

炙生地（四錢），當歸炭（二錢），蒲黃（六分），牛膝炭（三錢），炒萸肉（一錢五分），生甘草（三分），丹皮炭（二錢），山藥（四錢），藕節炭（三枚）

三診，膀胱濕熱稍化，血稍減少，小溲仍然渾濁。前法再進一籌。

大生地（四錢），當歸炭（二錢），蒲黃炭（五分），沙苑（鹽水炒三錢），生山藥（三錢），丹皮炭（二錢），牛膝炭（三錢），炒萸肉（一錢五分），淡秋石（一錢），藕汁（一杯溫沖）

四診，尿血漸減，脈亦稍緩。痛者為火，不痛者為虛。再益腎之陰。

大生地（三錢），粉丹皮（一錢五分），白芍（一錢五分），大熟地（二錢），山藥（三錢），旱蓮草（三錢），炒萸肉（一錢五分），澤瀉（一錢五分），潼沙苑（三錢），藕節（二枚）

五診，尿血遞減，尚未能止。脈象微數。腎虛而虛火內迫。再育陰泄熱。

大熟地（四錢），炒五味（三分），茯神（三錢），旱蓮草（三錢），淡秋石（一錢），大麥冬（二錢），炒萸肉（二錢），丹皮（二錢），生山藥（三錢），白芍（一錢五分），藕節炭（三枚）

六診，尿血漸退。再壯水益陰。

生熟地（各三錢），粉丹皮（二錢），炒萸肉（二錢），炙五味（三分），麥冬（三錢），杭白芍（一錢五分），淡秋石（二錢），生山藥（三錢），澤瀉（鹽水炒三錢），藕節（三枚）

七診，尿血之後，腎陰不復。再壯水育陰。

生熟地（各三錢），生山藥（三錢），白芍（一錢五分），大天冬（二錢），黨參（三錢），生熟草（各三分），炙五味（三錢），澤瀉（一錢五分），大麥冬（一錢五分）

八診，溲血之症，原由腎水內虧，虛火鬱結，迫損血分。前投壯水制火，諸恙得平，調理之計，自宜擴充前意。茲參入清養上中，以肺陰在上，而為水之上源也。

西洋參（二兩），奎黨參（四兩），生山藥（三兩），生於術（二兩），炒萸肉（一兩），炒扁豆（三兩），雲茯苓（三兩），川石斛（四兩），粉丹皮（二兩），肥玉竹（三兩），懷牛膝（鹽水炒三兩），生熟地（各二兩），天麥冬（各三兩），甘杞子（三兩），白芍（酒炒一兩五錢），生熟草（各五錢），當歸炭（一兩五錢），女貞子（酒炒三兩），潼沙苑（鹽水炒三兩），厚杜仲（鹽水炒二兩），炒知母（二兩），澤瀉（一兩）

用清阿膠三兩，龜板膠三兩，魚鰾膠二兩，冰糖三兩，四味溶化收膏，每日晨服一調羹。

某，尿血並不作痛。

益元散，黑山梔，龍膽草，制香附，黃柏（鹽水炒），甘草梢，川萆薢，赤白苓，車前子，澤瀉

左，尿血而不作痛。疊投壯水益腎，諸恙漸平無如平。素多濕，水得補而漸復，濕得補而漸滯，所以目眥帶黃，而食不馨香也。急宜流化濕熱。

製半夏（二錢），制香附（一錢五分），大腹皮（二錢），生熟薏仁（各二錢），上廣皮（一錢），建澤瀉（一錢五分），西茵陳（二錢），豬茯苓（各二錢）

又，小溲漸清，而面目尚帶浮黃，還是氣滯濕鬱情形。

前方去茵陳香附，加於術砂仁玫瑰花廣藿香。

左，溲血已止，而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧，不能固攝，濕熱乘襲其地。再從壯水之中，參以堅陰。

生地炭（四錢），生牛膝（五分），黑丹皮（一錢），龜甲心（五錢），茯苓（三錢），黃柏炭（一錢五分），黑山梔（三錢），澤瀉（一錢五分），淡竹葉（一錢五分），鮮藕（一兩），黃繭殼（二錢二味煎湯代水）

右，由牙疳而至鼻衄，茲則溲血作痛甚劇。此濕熱蘊遏膀胱。

海金沙（三錢），黑山梔（三錢），木通（五分），滑石（四錢），黃柏（鹽水炒二錢），丹皮炭（二錢），側柏炭（三錢），小薊（一錢），鮮生地（七錢），淡竹葉（三錢）