《張聿青醫案》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 風溫
顧（左），發熱咳嗽多痰，喉間霍霍有聲，胸悶神煩。脈數而滑。此溫邪挾濕，蒸於肺胃。七日正熾。
甜葶藶，光杏仁，製半夏，炒枳殼，炒蘇子，金沸草，薄橘紅，赤茯苓，雲茯苓
居（童），先是口碎作痛，四日前忽然熱起，勢甚熾張，胸悶懊煩，鼻衄便泄，茲則咽中作痛。舌紅苔白，脈數滑大。此風邪先襲於上，復以時令之邪與濕相合，致一陰一陽之火，俱結於上。病屬風溫，方在五日，邪勢熾甚之際，當是易進難退之時也。
泡射干（六分），廣鬱金（六分沖），馬勃（一錢五分），荊芥（一錢），牛蒡子（三錢），炒銀花（一錢五分），連翹殼（三錢半），玄參（三錢），桔梗（一錢），杏仁泥（三錢），竹葉心（十六片），竹葉心，桔梗（二味代茶）
改方加黃芩酒炒秦艽。
二診，前進辛以散風，苦以泄熱，汗出邪勢從外而泄。而肺胃之熱蘊結，痧疹併發而不少衰，痛不少減。脈數滑大，舌紅邊絳。喉關以內，白腐滿布，喉腫關小微咳。此爐煙甫熄，餘燼復燃，肺胃之熱，沖斥於中，喉疳重症，出入極為迅速。恐火爍肺金，而致氣喘。商請專門名家酌奪。
鬱金（一錢五分），山豆根（三錢），京玄參（三錢），羚羊片（先煎二錢），連翹（三錢），大貝母（三錢），桔梗（一錢五分），生石膏（七錢打），牛蒡子（三錢），射干（七分），茅根（去心一兩），蘆根（去節一兩），鮮荷葉（七錢）
三診，昨進大劑泄熱，熱勢大為輕減，喉腫較退，痛勢大輕。涎水之自湧者，至此漸能下咽。脈洪大略收火風之灼鑠肺胃者，已退三舍，當乘勝而助鼓再進。
羚羊片（二錢），玄參肉（三錢），牛蒡子（三錢），鮮石斛（六錢），連翹（三錢），生石膏（七錢），泡射干（六分），荊芥（一錢），黑山梔（三錢），苦桔梗（二分），鮮荷葉絡（七錢），茅根（去心一兩），蘆根（去節一兩）
某，氣喘不定，痰多稠厚。苔白轉黃，舌邊尖紅絳，唇朱顴赤，脈數至六至以外。夫風為陽邪，陽邪易於化火，所有痰濁，盡從陽化，華蓋之臟，獨當其炎，所以清肅之令不行，右降之權盡失。痰鳴氣喘，讝如夢語，將有耗氣傷陰等變矣。
磨犀尖（四分），杏仁泥（三錢），桑白皮（二錢），冬瓜子（四錢），生石膏（五錢），肥知母（二錢炒），馬兜鈴（一錢五分），川貝母（二錢炒），生薏仁（四錢），栝蔞霜（三錢），茯苓（三錢），連翹（三錢），青蘆管（一兩），枇杷葉（去毛一兩）
某，風溫大勢已解，而痰熱未清，咳戀痰稠黃厚，火升少寐。右寸脈獨大。良以邪熱灼肺，手太陰清肅無權，則足太陰轉輸失職，致熱蒸而煉液成痰，痰火因而內熾。鼻準清冷，乃氣機之閉郁，以兼症之中，別無元陽衰脫之見端也。擬清化痰熱而肅肺氣。
白話文：
風溫
病例一：患者左側身體不適，發熱咳嗽，痰多，喉嚨有痰聲，胸悶煩躁，脈搏快速而滑利。這是溫邪夾雜濕邪，蒸騰肺胃造成的，病程七天，病情正盛。
處方：甜葶藶、光杏仁、製半夏、炒枳殼、炒蘇子、金沸草、薄橘紅、赤茯苓、雲茯苓。
病例二：患者起初口齒疼痛，四天前突然發熱，病情嚴重，胸悶煩躁，鼻出血、大便稀溏，現在咽喉疼痛。舌頭紅，苔白，脈搏快速滑大。這是風邪先侵犯上焦，又與時令的邪氣和濕邪相合，導致陰陽兩虛之火都聚集在上焦。屬於風溫感冒，病程第五天，邪氣正盛，正處於容易侵入，難以痊癒的階段。
處方：泡射干、廣鬱金（沖服）、馬勃、荊芥、牛蒡子、炒銀花、連翹殼、玄參、桔梗、杏仁泥、竹葉心（十六片），竹葉心、桔梗（二味代茶飲用）。
加味：黃芩酒炒秦艽。
病例二二診：上次用辛散風寒、苦泄熱的方法治療，患者出汗，邪氣從體表排出。但肺胃的熱邪仍然積聚，疹子也未消退，疼痛也未減輕。脈搏快速滑大，舌頭紅，邊緣深紅。咽喉內部白腐滿布，喉嚨腫脹，輕微咳嗽。這是邪火剛熄滅，餘燼又燃，肺胃的熱邪衝擊，喉嚨疾病嚴重，病情變化迅速。擔心熱邪灼傷肺金，導致氣喘。請專家斟酌藥物加減。
處方：鬱金、山豆根、京玄參、羚羊片（先煎）、連翹、大貝母、桔梗、生石膏（打碎）、牛蒡子、射干、茅根（去心）、蘆根（去節）、鮮荷葉。
病例二三診：昨天服用大劑量清熱藥物，熱邪減輕很多，喉嚨腫脹消退，疼痛減輕。唾液也能吞咽了。脈搏洪大，大致收斂了風熱灼傷肺胃的邪氣，病情好轉，應該乘勝追擊，再進一步治療。
處方：羚羊片、玄參肉、牛蒡子、鮮石斛、連翹、生石膏、泡射干、荊芥、黑山梔、苦桔梗、鮮荷葉絡、茅根（去心）、蘆根（去節）。
病例三：患者氣喘不定，痰多稠厚。舌苔由白轉黃，舌尖和舌邊紅絳，嘴唇和面頰紅赤，脈搏快速，每分鐘超過六次。風邪屬陽邪，陽邪容易化為火邪，所以痰濁都是陽化所致，肺臟獨自承受炎熱，所以清肅之氣不能運行，向下輸送之氣也失職，所以出現痰鳴氣喘，說話含糊不清，如同夢話，將會耗傷氣陰。
處方：磨犀尖、杏仁泥、桑白皮、冬瓜子、生石膏、肥知母（炒）、馬兜鈴、川貝母（炒）、生薏仁、栝蔞霜、茯苓、連翹、青蘆管、枇杷葉（去毛）。
病例四：風溫大勢已解，但痰熱未清，咳嗽不止，痰稠黃厚，口渴，睡眠少。右寸脈獨大。因為邪熱灼傷肺臟，手太陰經清肅之氣失職，足太陰經輸送失常，導致熱邪蒸騰，津液變成痰液，痰火內熾。鼻尖涼，這是氣機閉塞，但沒有元陽衰竭的跡象。擬清化痰熱，肅肺氣。