《張聿青醫案》~ 卷十一 (11)
卷十一 (11)
1. 黃癉
華（左），遍體面目俱黃，中脘痞滿。濕熱蘊遏。恐其由標及本。
西茵陳，制川樸，赤白苓，澤瀉，青蒿，山梔，廣橘皮，製半夏，木豬苓，上湘軍（二錢好酒浸透後下）
二診，脘痞稍減，黃癉略退。藥既應手，守前法再望轉機。
茵陳（二錢），冬朮（炒炭二錢），澤瀉（二錢），砂仁（七分），黑山梔（二錢），上湘軍（二錢），橘皮（一錢），豬苓（一錢五分），川樸（一錢），官桂（五分），製半夏（一錢五分），焦麥芽（三錢），
三診，面目色黃稍退，而熱退不清。還是濕熱壅遏熏蒸之所致也。再淡以滲之，苦以泄之。
官桂（五分後入），豆豉（三錢），黑山梔（三錢），製半夏（一錢五分），豬苓（二錢），鬱金（一錢五分），茵陳（三錢），冬朮炭（二錢），赤白苓（各二錢），杏仁（二錢），澤瀉（一錢五分），
四診，黃癉已退。然形色瘦奪，脾土無不虛之理。當為兼顧。
野於朮（二錢炒），廣皮（一錢），豬苓（二錢），雲苓（四錢），茵陳（二錢），澤瀉（二錢），焦麥仁（四錢），官桂（五分後入），製半夏（一錢五分），枳實（一錢），竹茹（一錢）
五診，黃癉大勢雖退，而濕熱未能盡澈，小溲未清，足跗帶腫。還是濕熱墜下，再培土而分利濕邪。
於朮（一錢五分），大腹皮（二錢），川通草（一錢），茯苓（三錢），炒冬瓜皮（一兩），澤瀉（一錢五分），木豬苓（二錢），焦蒼朮（一錢），生熟米仁（各三錢），茵陳（一錢五分）
六診，諸病向安，惟氣色尚滯。宜鼓舞脾土，土旺自能勝濕也。
人參鬚（五分），茵陳（二錢），雲茯苓（四錢），豬苓（一錢五分），製半夏（一錢五分），野於朮（二錢），炮姜（三分），焦蒼朮（一錢），澤瀉（一錢五分），廣皮（一錢）
七診，補氣運脾滲濕，證情又見起色。再為擴充。
人參鬚（五分），蒼朮（一錢），於朮（二錢），茵陳（二錢），豬苓（一錢五分），雲茯苓（三錢），炒冬瓜皮（五錢），炮薑炭（四分），澤瀉（一錢五分），生熟薏仁（各三錢），穀芽（三錢）
蔣（左），四肢面目俱黃。脈形糊滑。此濕熱蘊遏，為五癉中之谷癉。
官桂，赤白苓，黑山梔，澤瀉，綿茵陳，瞿麥，上湘軍，白朮炭，豬苓
二診，黃癉大退，前法以清其淵藪。
官桂，黑山梔，焦麥芽，範志曲，陳皮，川樸，豬茯苓，澤瀉，茵陳
左，濕熱蘊遏為黃癉。
製半夏（一錢五分），炒青蒿（三錢），茵陳（三錢），川樸（一錢），上湘軍（三錢），赤白苓（各二錢），黑山梔（三錢），廣皮（一錢），豬苓（二錢），焦麥芽（三錢），澤瀉（一錢五分）
二診，黃癉大退。再淡以滲濕，苦以泄熱。
白話文：
黃疸
病人全身皮膚及臉色都發黃，胃部脹滿不適，這是濕熱內蘊導致的。擔心病情會從表面症狀發展到根本病因。
第一次用藥：茵陳、制川樸、赤白苓、澤瀉、青蒿、山梔、廣橘皮、制半夏、豬苓，上湘軍（用兩錢好酒浸透後再服用）。
第二次診斷：胃部脹滿減輕，黃疸略微消退。藥物效果顯著，繼續用前一種藥方，期待病情好轉。
第二次用藥：茵陳、炒炭冬朮、澤瀉、砂仁、黑山梔、上湘軍、橘皮、豬苓、川樸、官桂、制半夏、焦麥芽。
第三次診斷：臉色發黃的情況有所好轉，但體內餘熱未清，仍然是濕熱壅遏造成的。再次用藥，以利尿滲濕、苦味瀉熱為主。
第三次用藥：官桂（後下）、豆豉、黑山梔、制半夏、豬苓、鬱金、茵陳、冬朮炭、赤白苓、杏仁、澤瀉。
第四次診斷：黃疸已消退，但病人看起來消瘦，脾胃虛弱。需同時考慮脾胃的調理。
第四次用藥：炒白朮、廣橘皮、豬苓、茯苓、茵陳、澤瀉、焦麥芽、官桂（後下）、制半夏、枳實、竹茹。
第五次診斷：黃疸雖已基本消退，但濕熱尚未完全清除，尿液仍不暢，腳踝腫脹。仍然是濕熱下注，需健脾利濕。
第五次用藥：白朮、大腹皮、川通草、茯苓、炒冬瓜皮、澤瀉、豬苓、焦蒼朮、生熟米仁、茵陳。
第六次診斷：病情好轉，只是氣色尚欠佳。應當健脾益氣，脾胃強健就能自行克服濕邪。
第六次用藥：人參鬚、茵陳、茯苓、豬苓、制半夏、白朮、炮薑、焦蒼朮、澤瀉、廣橘皮。
第七次診斷：補氣健脾利濕的治療方案，病情已有起色。繼續擴大治療範圍。
第七次用藥：人參鬚、蒼朮、白朮、茵陳、豬苓、茯苓、炒冬瓜皮、炮薑炭、澤瀉、生熟薏仁、穀芽。
另一個病例：
病人四肢和臉色都發黃，脈象滑利，這是濕熱內蘊導致的黃疸，屬於五種黃疸中的谷疸。
第一次用藥：官桂、赤白苓、黑山梔、澤瀉、綿茵陳、瞿麥、上湘軍、白朮炭、豬苓。
第二次診斷：黃疸明顯消退，繼續用之前的藥方以徹底清除病邪。
第二次用藥：官桂、黑山梔、焦麥芽、防己、陳皮、川樸、豬苓、澤瀉、茵陳。
另一個病例：
濕熱內蘊導致黃疸。
第一次用藥：制半夏、炒青蒿、茵陳、川樸、上湘軍、赤白苓、黑山梔、廣橘皮、豬苓、焦麥芽、澤瀉。
第二次診斷：黃疸明顯消退。再次用藥，以利尿滲濕，苦味瀉熱為主。