《張聿青醫案》~ 卷十 (22)
卷十 (22)
1. 痢
龔（左），痢經二月有餘，從白變赤，腹痛不起於初起之時，而起於從白變赤之後。濕熱損傷營分。恐成休息纏綿之證。
當歸炭（二錢），廣木香（三分），杭白芍（一錢五分），枳殼（一錢），白茯苓（三錢），川連炭（五分），廣陳皮（一錢），生熟草（各二分），桔梗（一錢）
二診，腹痛後重俱減，紅赤亦退。效方再進一籌。
炒黃芩（一錢），當歸炭（二錢），白芍（酒炒一錢五分），澤瀉（一錢五分），白茯苓（三錢），生甘草（三分），丹皮炭（一錢五分），枳殼（五分），補中益氣丸（一錢五分），駐車丸（一錢五分二丸開水先服）
郁（左），久痢不止，臨圊腹痛，膿血稠膩，肢面帶浮。脾虛腸實，營液損傷。不易圖治也。
當歸炭（二錢），杭白芍（一錢五分），白頭翁（二錢），川連炭（五分），防風炭（一錢），生於術（一錢五分），白茯苓（三錢），炮薑炭（三分），澤瀉（一錢五分），阿膠珠（一錢五分）
二診，紅膩大退，痢數稍減。守效方再望應手。
當歸炭（二錢），煨訶子肉（一錢五分），炙升麻（四分），駐車丸（三錢開水先服），白茯苓（三錢），杭白芍（酒炒一錢五分），炙柴胡（四分），炒於朮（一錢五分），奎黨參（三錢），澤瀉（一錢五分）
三診，休息勢稍減輕，臨圊仍然作痛。大腸曲折之間，必有留阻。
奎黨參（三錢），枳實炭（七分），川雅連（五分），炮姜（三分），生熟草（各二分），炒於朮（二錢），當歸炭（二錢），白芍（一錢五分），錦紋大黃（二錢酒炙成炭後入）
四診，通因通用，痛痢大減。的屬濕熱鬱阻大腸，屈曲之間不入虎穴，焉得虎子。
炮姜（三分），當歸炭（一錢五分），生熟草（各二分），大黃（二錢酒炙成炭），枳實（一錢）
五診，下痢大勢漸退，而肢面帶浮，每至夜臥，氣輒上逆。臥則氣上，下虛不攝可知。再鎮攝其下。
當歸炭（二錢），懷牛膝（三錢），補骨脂（三錢），杭白芍（二錢），炙黑草（四分），蓯蓉（一錢五分），白茯苓（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），紫衣胡桃肉（二枚）
某，感受暑熱，熱與濕合，阻於腸胃，發為痢疾。乃不為清熱，誤投姜附，致熱傷營分，下血盈盆。其大勢雖得循定，而至今時仍解出瘀塊，腹中㽲痛。胸次窒塞不舒，欲嘔難爽。苔色黃薄幹膩。此由血去過多，沖氣逆上，而腸胃中濕熱仍然未清，補瀉兩難，為棘手重證。勉擬養肝以平沖氣，兼以丸藥入下，以堅陰泄熱，為上下分治之法。即請明哲商用。
阿膠珠（二錢），炒黑豆衣（三錢），杭白芍（一錢五分），生熟甘草（各二分），大天冬（三錢），炒木瓜皮（一錢），炒川貝（一錢五分），鹽水炒竹茹（一錢），大補陰丸（二錢二次服）
白話文：
[痢]
病例一：
一位病人痢疾已經持續兩個多月，一開始是白色，後來變成紅色，腹痛不是一開始就有的，而是從白色轉變成紅色之後才開始的。這是濕熱損傷了營氣，恐怕會變成慢性難治的疾病。
處方：當歸炭、廣木香、杭白芍、枳殼、白茯苓、川連炭、廣陳皮、生熟草、桔梗。
第二次診治，腹痛和裡急後重都減輕了，紅色也退了。繼續用之前的藥方，劑量加強一些。
處方：炒黃芩、當歸炭、白芍（酒炒）、澤瀉、白茯苓、生甘草、丹皮炭、枳殼、補中益氣丸、駐車丸（開水先服）。
病例二：
一位病人久痢不止，上廁所時腹痛，膿血稠厚，肢體和臉部浮腫。這是脾虛腸實，營氣和體液受損，很難治癒。
處方：當歸炭、杭白芍、白頭翁、川連炭、防風炭、生於術、白茯苓、炮薑炭、澤瀉、阿膠珠。
第二次診治，膿血減少，痢疾發作次數也減少了。繼續用之前的有效藥方觀察病情變化。
處方：當歸炭、煨訶子肉、炙升麻、駐車丸（開水先服）、白茯苓、杭白芍（酒炒）、炙柴胡、炒於朮、奎黨參、澤瀉。
第三次診治，病情好轉了一些，但上廁所時仍然疼痛。大腸彎曲的地方，一定有阻塞。
處方：奎黨參、枳實炭、川雅連、炮姜、生熟草、炒於朮、當歸炭、白芍、錦紋大黃（酒炙成炭後再用）。
第四次診治，病情好轉，疼痛和痢疾都減輕了。這是濕熱鬱結在大腸彎曲的地方，不深入探究病灶，就無法根治。
處方：炮姜、當歸炭、生熟草、大黃（酒炙成炭）、枳實。
第五次診治，下痢的情況好轉，但是肢體和臉部仍然浮腫，晚上睡覺時，氣經常往上逆。躺下就氣往上走，說明下焦虛弱，無法收攝元氣。需要再加強下焦的治療。
處方：當歸炭、懷牛膝、補骨脂、杭白芍、炙黑草、蓯蓉、白茯苓、菟絲子（鹽水炒）、紫衣胡桃肉。
病例三：
某人因暑熱，濕熱交困阻礙腸胃，導致痢疾。不應該用清熱藥，反而誤服薑附，導致熱傷營氣，大量出血。雖然病情趨於穩定，但至今仍然排出瘀塊，腹部隱痛，胸悶氣短，想吐卻吐不出來，舌苔黃薄乾燥黏膩。這是由於出血過多，導致氣逆上衝，而腸胃中的濕熱仍然沒有清除，補瀉兩難，是一個棘手的重症。只能試著滋養肝臟以平息氣逆，同時用丸藥來治療下焦，以固腎陰泄熱，上下同時治療。請明智地應用這個方案。
處方：阿膠珠、炒黑豆衣、杭白芍、生熟甘草、大天冬、炒木瓜皮、炒川貝、鹽水炒竹茹、大補陰丸（分二次服用）。