張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十 (21)

1. 痢

龐（左），下痢不止，所下皆屬紫瘀之色，口燥舌乾。脈細數，舌苔灰滯。濕熱傷營，清津不司流布。恐元氣難支，虛中生變。

黃柏炭（二錢），北秦皮（一錢五分），杭白芍（二錢甘草二分煎汁收入），橘白（一錢），當歸炭（二錢），丹皮炭（一錢五分），川連炭（四分），炒扁豆衣（三錢），白頭翁（三錢），炒槐花（二錢）

二診，下痢大減，血亦太少，然仍赤膩色鮮，口燥舌乾。濕熱迫傷營分。再參養血和營。

川連炭（五分），白頭翁（三錢），白芍（一錢五分），北秦皮（一錢五分），丹皮炭（二錢），扁豆衣（三錢），駐車丸（四錢），茯苓（三錢）

三診，下痢已止，然陰分損傷不復，口燥，多夢紛紜。再養血和陰。

阿膠珠（三錢），丹皮炭（二錢），甘草（二分），川雅連（二分），杭白芍（一錢五分），金石斛（三錢），當歸炭（二錢），茯神（三錢），炒棗仁（二錢），生山藥（三錢）

左，每至便後，輒下血淋漓。脈形濡滑。濕熱鬱於大腸。宜苦燥濕，寒勝熱。

川連炭（四分），黃柏炭（二錢），白茯苓（三錢），制茅朮（一錢五分），荊芥（一錢），炒於朮（一錢），丹皮炭（二錢），炒防風（一錢），大紅雞冠花（三錢），澤瀉（一錢五分）

王（左），休息痢雖愈，腸胃必有留邪，夏濕熏蒸，下痢復發，臨圊腹痛，色赤黏膩。舌苔近根黴黑，腸中尚有留滯。先為疏通。

川樸（一錢），枳實（一錢），砂仁（五分），白芍（一錢五分），範志曲（二錢炒），陳皮（一錢），茯苓（三錢），木香（五分），香連丸（六分分二次開水送）

二診，舌根黴黑已化，下痢較疏，臨圊稍爽，赤色亦退。再理氣以宣府熱。

廣木香（五分），廣皮（一錢），赤白苓（各三錢），生熟穀芽（各一錢五分），縮砂仁（五分），於朮（一錢），生熟薏仁（各二錢），炒範志曲（一錢五分），澤瀉（一錢五分），枳殼（一錢）

三診，下痢已止，大便未實。再培土而參調氣。

炒於朮（八分），煨木香（四分），扁豆衣（三錢），生熟薏仁（各二錢），砂仁（五分），白茯苓（三錢），廣皮（土炒一錢），炒山藥（三錢），澤瀉（一錢五分），煨生薑（二片）

四診，大便未實，臨圊仍澼澼有聲。濕熱未能盡澈，氣滯因而不宣。再導氣理濕。

川樸（八分），陳皮（土炒一錢），生熟木香（各三分），川連（五分），焦穀芽（三錢），炮姜（五分），澤瀉（一錢五分），生熟米仁（各二錢），砂仁（五分），茯苓（三錢）

五診，圊後帶紅，色雖不鮮，而甚覺黏膩。還是濕熱所化。前年曾患休息，脾氣藏陰已虛。擬升脾養臟清腑。

奎黨參（二錢），炒於朮（一錢五分），升麻（醋炙三分），駐車丸（三錢開水送分二服），炙綿耆（二錢），生熟草（各二分），柴胡（醋炙三分），廣皮（一錢），砂仁（五分）

白話文：

痢疾病例記錄：

**病例一：**病人下痢不止，大便呈紫黑色，口乾舌燥，脈細數，舌苔灰黑。診斷為濕熱傷及營氣，津液運行不暢，元氣衰弱。處方：黃柏炭、北秦皮、杭白芍、甘草、橘白、當歸炭、丹皮炭、川連炭、炒扁豆衣、白頭翁、炒槐花。

二診：下痢減輕，出血減少，但大便仍呈赤色黏稠，口乾舌燥。診斷為濕熱侵犯營氣。處方：川連炭、白頭翁、白芍、北秦皮、丹皮炭、扁豆衣、駐車丸、茯苓。

三診：下痢已止，但陰液受損，口乾，多夢。處方：阿膠珠、丹皮炭、甘草、川連、杭白芍、金石斛、當歸炭、茯神、炒棗仁、生山藥。

**病例二：**病人每次大便後都出血，脈濡滑。診斷為濕熱鬱積於大腸。處方：川連炭、黃柏炭、白茯苓、制茅朮、荊芥、炒於朮、丹皮炭、炒防風、大紅雞冠花、澤瀉。

**病例三：**病人休息痢雖癒，但腸胃仍有邪氣留滯，夏季濕熱再次誘發下痢，腹痛，大便赤色黏稠，舌苔根部黴黑。診斷為腸胃留邪。處方：川樸、枳實、砂仁、白芍、範志曲、陳皮、茯苓、木香、香連丸。

二診：舌苔好轉，下痢減輕，腹痛緩解，大便顏色變淺。處方：廣木香、廣皮、赤白苓、生熟穀芽、縮砂仁、於朮、生熟薏仁、炒範志曲、澤瀉、枳殼。

三診：下痢已止，大便未成形。處方：炒於朮、煨木香、扁豆衣、生熟薏仁、砂仁、白茯苓、廣皮、炒山藥、澤瀉、煨生薑。

四診：大便仍不成形，排便時有聲響。診斷為濕熱未清，氣機阻滯。處方：川樸、陳皮、生熟木香、川連、焦穀芽、炮姜、澤瀉、生熟米仁、砂仁、茯苓。

五診：大便後帶血，黏稠。診斷為濕熱未盡，脾胃虛弱。處方：奎黨參、炒於朮、升麻、駐車丸、炙綿耆、生熟草、柴胡、廣皮、砂仁。