《張聿青醫案》~ 卷十 (16)
卷十 (16)
1. 痢
馮（右），下痢稍疏，而腹痛仍甚。氣濕鬱阻將成噤口。
川樸，砂仁，炒紅曲，六一散，赤砂糖（炒枯研細入煎），木香，白芍，廣皮，烏藥，茯苓，澤瀉，荷葉
此方專治血痢，妙在赤砂糖。師云、小腸火府，砂糖入之糖性黏滯，故炒枯用之。（正蒙志）
趙（左），下痢氣墜後重略鬆，右脈結代較和。其色猶帶赤膩。的屬濕熱之邪尚盛。雖見轉機，尚不足恃。
臺參鬚，滑石，白芍，淡乾薑，川連，香稻根鬚，當歸（炒），淡芩，豬苓，砂仁，木香
席（左），疏補兼施，百次以外之痢，漸減至二十餘行，臍下按痛，已得全化，不可不謂起色。無如氣怯懶言，頻頻噦惡，不能飲食。脈細無神，大有雀啄之意。良以食滯通行，而暑濕熱沖斥三焦，致胃氣遏伏不宣，脾氣因而澀滯。較昨雖有起色，正虛病實，猶於大局無裨。
臺參條（一錢），炒川連（五分），廣陳皮（一錢），水炒竹茹（一錢），廣木香（五分），生薑汁（一匙），茯苓（三錢），藕汁（一兩隔湯燉熱沖），白粳米一撮，煎湯代水。嘔惡甚，先用石蓮川連以止嘔。
二診，病稍起色。用生薑瀉心湯。
三診，痢漸減疏，肛門澀滯，亦已爽利，裡急亦鬆，噁心亦定，脈亦起。
川雅連（五分），半夏（一錢五分），砂仁（七分），鮮竹茹（一錢），赤白苓（各二錢），甜廣皮（一錢），淡芩（一錢五分），滑石（三錢），鮮生薑（四錢），香稻根（一兩五錢），藕（一兩五錢煎湯代水）
此證至後痛痢均減，竟仍不起，正虛也。（清儒附註）
邱（左），向有痔墜裡急，茲則下痢不爽。此暑濕熱鬱阻腸中，而成滯下，癖染紫霞，未可與尋常並論。
廣皮，砂仁，枳殼，白芍，生草，香連丸，木香，滑石，川樸，黃芩，生薏仁
袁（左），下痢傷陰，濕熱盡行化燥。便利雖不甚盛，而口舌糜腐滿布。將至虛脫。擬救陰之中，兼清濕熱。
清阿膠，炒鬆生地，金石斛，茯苓，橘紅，川雅連，水炒竹茹，白荷花露，佛手露（各溫熱過口），上濂珠（三分），川貝（四分），上西黃（四釐三味研細吹口）
某，下痢雖不甚盛，而肛門火熱，所下之物，臭穢異常，白腐滿布，今白色皆轉深黃。此皆濕熱化燥，陰津告竭，車薪杯水，勢難與造化爭權也。
西洋參（三錢），北沙參（六錢），生扁豆（三錢），淡黃芩（一錢五分），大麥冬（三錢），金石斛（四錢），粉丹皮（二錢），川雅連（七分），白荷花露，佛手露（各一兩沖）
左，瘧後下痢，腹痛甚劇。脈細，苔白質掯。有形之積，無形之氣，郁阻府中。宜為溫通。
範志曲，川樸，砂仁，木香，上湘軍，青陳皮，楂炭，附片，茯苓
高，痢疾之後，脾虛濕滯。腰脊不舒，面帶微腫。茲則食入運遲，時多沉睡。脈細不爽。此皆脾為濕困，脾土旋運不及。久恐有脹滿之虞。
白話文：
馮某，腹瀉稍好轉，但腹痛仍然嚴重，氣濕鬱結，恐怕會導致便秘。處方用川樸、砂仁、炒紅曲、六一散、炒枯研細的赤砂糖、木香、白芍、廣皮、烏藥、茯苓、澤瀉、荷葉。此方專治血痢，妙用在於炒枯的赤砂糖。老師說，小腸是火府，砂糖性黏滯，因此要炒枯後使用。
趙某，腹瀉伴有下墜感，略有好轉，右脈結代但較為和緩，大便顏色仍帶赤膩，屬於濕熱之邪未盡消退。雖然病情有所轉機，但仍不可掉以輕心。處方用臺參鬚、滑石、白芍、淡乾薑、川連、香稻根鬚、炒當歸、淡芩、豬苓、砂仁、木香。
席某，採用疏補兼施的方法治療，持續百次以上的腹瀉，已減至二十多次，臍下按壓疼痛已基本消失，病情已有好轉。但氣虛乏力，經常嘔吐，吃不下東西，脈象細弱無力，猶如鳥啄一般。這是因為食物積滯，暑濕熱邪侵犯三焦，導致胃氣鬱滯不暢，脾氣也因此受阻。雖然病情較之前有所好轉，但虛實夾雜，整體病情並未好轉。處方用臺參條、炒川連、廣陳皮、水炒竹茹、廣木香、生薑汁、茯苓、藕汁（隔湯燉熱沖）、白粳米，煎湯代替水服。嘔吐嚴重時，先用石蓮川連止嘔。二診，病情稍有好轉，用生薑瀉心湯。三診，腹瀉好轉，肛門澀滯已消失，裡急後重也減輕，噁心停止，脈象也轉好。處方用川雅連、半夏、砂仁、鮮竹茹、赤白苓、甜廣皮、淡芩、滑石、鮮生薑、香稻根、藕（煎湯代替水服）。此病症後期腹痛和腹瀉都減輕，但病情仍然沒有好轉，是因為正氣虛弱。
邱某，以往有痔瘡下墜和裡急後重，現在又腹瀉不止。這是暑濕熱邪鬱結腸道，導致腹瀉，病情頑固，不能與一般的腹瀉等同視之。處方用廣皮、砂仁、枳殼、白芍、生草、香連丸、木香、滑石、川樸、黃芩、生薏仁。
袁某，腹瀉傷陰，濕熱之邪已基本消除，雖然腹瀉不嚴重，但口舌糜爛，將要虛脫。考慮在益陰的同時，兼顧清熱利濕。處方用清阿膠、炒鬆生地、金石斛、茯苓、橘紅、川雅連、水炒竹茹、白荷花露、佛手露（溫熱後服用）、上濂珠、川貝、上西黃（研細吹服）。
某人，腹瀉雖然不嚴重，但肛門灼熱，大便臭穢異常，白腐滿布，現在白色都轉為深黃色。這是濕熱化燥，陰津耗竭，如同用杯水救車薪之火，難以扭轉乾坤。處方用西洋參、北沙參、生扁豆、淡黃芩、大麥冬、金石斛、粉丹皮、川雅連、白荷花露、佛手露（沖服）。
某人，瘧疾後腹瀉，腹痛劇烈，脈象細弱，舌苔白，質薄。有形的積滯和無形的氣滯鬱結於腸道，應當溫通治療。處方用範志曲、川樸、砂仁、木香、上湘軍、青陳皮、楂炭、附片、茯苓。
高某，痢疾後脾虛濕滯，腰背不適，面部輕微浮腫，進食後消化緩慢，經常嗜睡，脈象細弱。這是脾臟受濕困，運化功能減弱，久之恐有腹脹的危險。