張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十 (9)

1. 泄瀉

左，頭痛身熱便泄。邪鬱而氣機下陷也。

煨木香（五分），澤瀉（一錢五分），川芎（一錢），羌獨活（各一錢），茯苓（三錢），上陳皮（一錢），砂仁（後下七分），桔梗（一錢），前胡（一錢五分），柴胡（五分）

二診，頭痛已止，身熱便泄未定。再調氣泄濕。

川樸（一錢），蔻仁（七分），藿香（三錢），豬茯苓（各二錢），生熟薏仁（各二錢），廣皮（一錢），通草（一錢），滑石（四錢），枳實炭（一錢），木香（一錢），澤瀉（一錢五分）

三診，身熱已退，便泄亦減。再為疏通。

制川樸，範志曲，南楂炭，臺烏藥，茯苓，青陳皮，枳實炭，煨木香，炒薏仁

某，嗜飲多濕，濕困脾陽。大便瀉利。脈象濡軟，舌苔淡白。宜理脾溫中。

於朮（土炒二錢），範志曲（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），炒黃乾薑（四分），葛花（一錢五分），白蔻仁（三粒），砂仁（三粒），煨木香（五分）

右，脈滑便泄如前，小溲欲解不爽。濕鬱腑中，水液滲入大腸。再參分利。

葛花（一錢五分），於朮（二錢），羌活（一錢），廣皮（一錢），滑石（三錢），煨木香（五分），澤瀉（一錢五分），通草（一錢），雲苓（四錢），防風（一錢），豬苓（二錢），生熟薏仁（各二錢）

二診，便泄稍減，小溲亦暢，腰府作酸。濕猶未清，而脾胃之氣，久已暗損。再為兼顧。

野於朮（一錢五分），破故紙（鹽水炒三錢），雲茯苓（四錢），羌活（一錢），煨肉蔻（五分研），菟絲子（鹽水炒三錢），澤瀉（一錢五分），豬苓（二錢），生熟薏仁（各二錢），防風（一錢）

右，上則噯噫下則便泄。厥氣不和，剋制脾土。協和肝脾，即所以固其胎息也。

砂仁，制香附，淡吳萸，蘇梗，茯苓，杭白芍，防風（炒），香櫞皮，木香，廣皮

某，每至陰分，則腸鳴便瀉。此脾虛而濕鬱氣滯。恐變脹病。

大腹皮，生熟薏仁，川樸，木香，澤瀉，煨姜，炒椒目，廣皮，草果仁，炒冬瓜皮，豬茯苓

某，胃主盛納，脾司運化，脾虛濕熱內蘊，失健運之權。合夜腹滿，清晨得泄方適。濕熱無徹底之日，則脾土無再復之期，可虞也。

白朮炭，整砂仁，澤瀉，範志曲，生熟薏仁，白茯苓，木豬苓，廣皮，川雅連（薑汁炒）

某，木鬱不克條達，氣分攻撐不平。土被木克，運化無權，寅卯之交，依然便泄內熱。脈細弦數。營液日耗，恐入損途。

制香附，土炒白芍，沉香片，上廣皮，砂仁，白蒺藜，生熟木香，淡吳萸，川雅連（吳萸同炒）

楊（童），便泄不止，時帶紅膩，臨圊不爽。脾虛濕熱鬱阻腸胃。再苦辛通降。

生於術（一錢），淡黃芩（酒炒一錢），酒炒白芍（一錢），六一散（三錢包），白茯苓（三錢），生熟草（各二錢），土炒陳皮（一錢），香連丸（四分入煎），廣木香（四分），炒枳殼（七分）

白話文：

[泄瀉]

**案例一：**病人頭痛、發熱、腹瀉。這是邪氣鬱結導致氣機下陷。處方：煨木香、澤瀉、川芎、羌活、茯苓、陳皮、砂仁、桔梗、前胡、柴胡。

**二診：**頭痛已止，但發熱和腹瀉未癒。再次調整方劑，以理氣洩濕。處方：川樸、蔻仁、藿香、豬茯苓、薏仁、廣皮、通草、滑石、枳實炭、木香、澤瀉。

**三診：**發熱已退，腹瀉減輕。繼續調整方劑以疏通。處方：制川樸、範志曲、南楂炭、臺烏藥、茯苓、陳皮、枳實炭、煨木香、炒薏仁。

**案例二：**病人嗜酒，體內濕氣重，濕邪困阻脾陽，導致大便瀉利，脈象濡弱，舌苔淡白。需調理脾胃，溫暖中焦。處方：於朮、範志曲、茯苓、澤瀉、炒黃乾薑、葛花、白蔻仁、砂仁、煨木香。

**案例三：**病人脈象滑利，腹瀉如前，小便不利。濕邪鬱結於腑臟，水液滲入大腸。再次調整方劑，以分利。處方：葛花、於朮、羌活、廣皮、滑石、煨木香、澤瀉、通草、雲苓、防風、豬苓、薏仁。

**二診：**腹瀉減輕，小便通暢，但腰部酸痛。濕邪尚未完全清除，脾胃之氣已受損。需兼顧脾胃。處方：野於朮、破故紙、雲茯苓、羌活、煨肉蔻、菟絲子、澤瀉、豬苓、薏仁、防風。

**案例四：**病人呃逆腹瀉，厥氣不和，剋制脾土。需協和肝脾，以固護脾胃。處方：砂仁、制香附、淡吳萸、蘇梗、茯苓、杭白芍、防風、香櫞皮、木香、廣皮。

**案例五：**病人每到晚上就腸鳴腹瀉，這是脾虛濕鬱氣滯，恐轉變為脹滿病症。處方：大腹皮、薏仁、川樸、木香、澤瀉、煨姜、炒椒目、廣皮、草果仁、炒冬瓜皮、豬茯苓。

**案例六：**病人胃強脾弱，脾虛濕熱內蘊，影響運化功能。晚上腹脹，清晨腹瀉後舒服。濕熱未除，脾胃難以恢復。處方：白朮炭、砂仁、澤瀉、範志曲、薏仁、白茯苓、豬苓、廣皮、川雅連。

**案例七：**病人肝氣鬱結，影響脾土運化，寅卯時分腹瀉伴內熱，脈象細弦數，營液消耗，恐病情加重。處方：制香附、白芍、沉香、廣皮、砂仁、白蒺藜、木香、淡吳萸、川雅連。

**案例八：**病人腹瀉不止，帶有紅黏液，排便不暢，脾虛濕熱鬱阻腸胃。需用苦辛藥物通降。處方：生於術、淡黃芩、白芍、六一散、白茯苓、草藥、陳皮、香連丸、廣木香、炒枳殼。