《張聿青醫案》~ 卷十 (8)
卷十 (8)
1. 泄瀉
章（左），向有腸紅，茲則每晨便泄之後，仍見干糞胃氣日行困頓。脈左虛弦，右濡滑，關部三十餘至一動。此由肝陰不足，脾氣虛損，肝不足則血不收藏，脾虧損則鼓旋乏力。由是而水濕之氣，不能分泄，混入腸中，所以每至黎明，陽氣發動之時，水濕之氣，傍流而下。脾與胃以膜相連，脾虛則胃弱，理固然也。擬連理湯出入。
野於朮（土炒二錢），上廣皮（土炒一錢），雲茯苓（四錢），川雅連（薑汁炒二分），防風根（一錢炒），炒薏仁（四錢），炮姜（五分），滑石塊（三錢），澤瀉（一錢五分），荷葉邊（二錢）
二診，溫臟清腑，注泄已止。右脈濡滑較退。的是中氣虛而脾土之陽氣不足，肝陰虧而大腸之濕熱有餘。刻下大便溏燥不調。脾氣未復耳。前法參入分消，蓋祛濕即所以崇土也。
野於朮（土炒），炒薏仁（四錢），整砂仁（四粒），真建曲（二錢），防風根（一錢炒），雲茯苓（五錢），木豬苓（二錢），澤瀉（一錢五分），炮姜（三分川連一分五釐燉衝入），
三診，右脈滑象漸退，溲亦漸利。濕熱有外泄之機。特胃納不醒，當和中芳運。
炒於朮，製半夏，真建曲，生熟薏仁，炒穀芽，雲茯苓，上廣皮，廣藿梗，省頭草，澤瀉
喬（左），停飲日久，清濁升降不行，胃中窒塞，向有嘔吐，茲則便泄，色必深醬。是水飲之氣，鬱而化熱，在胃上則兼辛金之化，其水兼寒，在胃下則兼丙火之化，其濕兼熱，亦定理也。降陽和陰，冀其升降清濁，各循常度。是否即請裁用。
製半夏，雲茯苓，淡乾薑，瓦楞子，川雅連，生熟草，人參鬚，川桂枝
某，迷睡已退，然大便溏泄，此痰泄是也。
製半夏，南楂炭，炮姜，木豬苓，熟附片（二分），上廣皮，範志曲，澤瀉，焦白朮
又，少陰氣至但欲寐。進理中加附，大便亦漸堅實。前法再參補氣。
西黨參，炮薑炭，豬茯苓，熟附片，澤瀉，野於朮，炙黑草，玫瑰花，生熟穀芽
某，便泄氣撐，以泄為快。脾弱則木旺，土衰則木賊。恐非草木可以為功。
吳萸，金鈴子，南楂炭，廣皮，鬱金，砂仁，杭白芍，白蒺藜，廣木香，香櫞皮，青皮（醋炒）
左，外寒束縛裡熱，挾積不化。由頭痛發熱，而至腹痛水瀉，每在清晨。至今瀉雖暫定，而腹痛未止，濁積必然未化。脈細關弦。擬調氣運中以磨化之。
制川樸，上廣皮，雲茯苓，範志曲，砂仁末，製半夏，枳實炭，廣木香，焦白朮，香薷，川連，炮姜
右，久瀉不止，足脛帶腫，舌心光剝無苔，寐則乾咳，心悸健忘。心脾兩虛，旋運無權，致傳化失職。恐成腫脹。
西黨參（三錢），扁豆衣（三錢），白茯苓（三錢），炮姜（三分），炙黑草（三分），野於朮（二錢），益智仁（八分），炒薏仁（四錢），豬苓（二錢）
白話文：
泄瀉
一位病人，之前腸道有紅腫，現在每天早晨大便後，仍然排出乾燥的糞便，胃氣脹滿，整天疲倦困頓。脈象左側虛弱弦細，右側濡滑，關脈部位每分鐘跳動三十多次。這是因為肝陰不足，脾氣虛損所致。肝陰不足，則血液不能被收藏；脾氣虛損，則運化功能減弱。因此，水濕之氣不能正常排出，混入腸道，所以每天黎明陽氣初動時，水濕之氣就往下流瀉。脾與胃經膜相連，脾虛則胃弱，這是正常的道理。擬用連理湯加減治療。
處方一：土炒白朮、土炒上黨皮、茯苓、薑汁炒川楝子、炒防風、炒薏苡仁、炮薑、滑石、澤瀉、荷葉邊。
二診：溫補臟腑，瀉痢已止，右側脈象濡滑減輕。但是中氣虛弱，脾陽不足，肝陰虧虛，大腸濕熱過盛。現下大便溏瀉與乾燥交替，脾氣尚未恢復。之前的處方加入分消藥物，因為祛除濕邪就能夠補益脾土。
處方二：土炒白朮、炒薏苡仁、砂仁、神曲、炒防風、茯苓、豬苓、澤瀉、炮薑、川楝子。
三診：右側脈象濡滑逐漸減輕，小便也漸通暢。濕熱有外泄的趨勢。只是胃口不好，應該和中益氣運化。
處方三：炒白朮、制半夏、神曲、生熟薏苡仁、炒穀芽、茯苓、上黨皮、藿香梗、車前草、澤瀉。
另一位病人，停飲日久，清濁升降失調，胃中阻塞，之前有嘔吐，現在又大便稀溏，顏色深如醬油。這是因為水飲停滯化熱，在胃的上部則與金氣相合而寒，在胃的下部則與火氣相合而熱，這是正常的道理。治療應當降逆溫陽，調和陰陽，使清濁升降恢復正常。
處方四：制半夏、茯苓、淡乾薑、瓦楞子、川楝子、生熟草藥、人參鬚、桂枝。
某病人，昏睡症狀已經消失，但是大便稀溏，這是痰濕泄瀉。
處方五：制半夏、炒山楂炭、炮薑、豬苓、熟附片、上黨皮、神曲、澤瀉、焦白朮。
又一位病人，少陰虛寒，但想睡覺。服用理中湯加附子，大便也逐漸成形。之前的處方再加入補氣藥物。
處方六：黨參、炮薑炭、豬苓、熟附片、澤瀉、白朮、炙甘草、玫瑰花、生熟穀芽。
某病人，大便稀溏，腹部脹滿，以瀉洩為快。這是脾弱則木旺，土衰則木盛。恐怕單純的草藥難以奏效。
處方七：吳茱萸、金鈴子、山楂炭、上黨皮、鬱金、砂仁、白芍、白蒺藜、木香、香櫞皮、醋炒青皮。
一位病人，外寒內熱，寒邪束縛，裡熱積滯不化。因為頭痛發熱而腹痛水瀉，常常在清晨發生。雖然現在瀉痢暫時停止，但是腹痛未止，積滯肯定未化。脈象細弦。擬用調氣運中之法來化解積滯。
處方八：制川樸、上黨皮、茯苓、神曲、砂仁末、制半夏、枳實炭、木香、焦白朮、香薷、川楝子、炮薑。
另一位病人，久瀉不止，足脛浮腫，舌苔光滑無苔，睡覺時乾咳，心悸健忘。這是心脾兩虛，運化失職，恐怕會發展成水腫。
處方九：黨參、扁豆衣、白茯苓、炮薑、炙甘草、白朮、益智仁、炒薏苡仁、豬苓。