《張聿青醫案》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 風溫
桑葉，薄荷，荊芥，連翹殼，朱茯神，桔梗，甘菊花，鮮石斛，晚蠶砂，辰燈心，蔻仁末（三分另用鮮蘆根二兩打汁調服）
左，時病八日，始則發熱便泄，繼而呃逆頻頻，便泄雖止，而表熱入里，遂致裡熱神煩，頻渴欲飲，面色浮紅。舌苔焦黑無津，脈象細數。此由邪熱不從外達，轉從內陷，劫爍陰津，所以滿舌焦乾，氣火上衝，吸氣不得入，所以頻頻呃逆，將有神昏發痙之變。勉擬存陰救津，兼清龍相，以平其沖逆之威。能否應手，非敢所知也。
大生地（四錢），阿膠珠（二錢），赤茯苓（三錢），大麥冬（三錢），生草（五分），鮮竹茹（一錢五分），柿蒂（五枚），枇杷葉（去毛一兩），大補陰丸（三錢先服）
方（左），風溫兩候，風化為火，火風內旋，由壯熱懊煩而致瘛瘲。疊經泄熱和陰，火風漸平，烙熱亦定，乃大便通行之後，頻見溏泄，咽痛鼻紅，咳嗽痰多稠黃，耳竅閉塞。脈象數大，重按帶弦，舌紅苔黃。沸騰之風火雖熄，而氣分之熱，何能遽化。風痰為熱所灼，自然色變黃稠。
氣燥則清竅不利，自然兩耳失聰。咽通於胃，喉通於肺，今肺胃兩經，為風熱淵藪，自然咽中作痛。大腸與胃相聯續，與肺相表裡，熱盛之下，府氣失通，肺胃之熱，乘熱下移，再以牛乳橫助其虐，所以大便為之頻泄。為今之計，惟有清化肺胃，以清腸熱。與式訓仁兄大人同議方。
射干（六分），桔梗（一錢），川斛（五錢），黑山梔（三錢），細木通（五分），前胡（一錢），淡芩（一錢五分），連翹（三錢），六一散（三錢），茅根（一兩），竹葉（十二片）
浦（左），咳嗽頭脹發熱，寤難成寐，知飢欲食。脈數而弦。風溫襲於外，肝火熾於內。姑疏風泄熱。
桑葉（一錢五分），薄荷（一錢），前胡（一錢），黃芩（酒炒一錢五分），竹茹（水炒一錢五分），菊花（一錢），象貝（二錢），黑山梔（三錢），粉丹皮（二錢），枳實（一錢炒）
二診，辛涼散風，微苦泄熱，邪勢不達，未能得汗，咳嗽頭痛，惡風。邪尚在表，再進辛涼。
桑葉（二錢），炒枳殼（二錢），前胡（一錢五分），牛蒡子（三錢），光杏仁（三錢），菊花（二錢），白桔梗（一錢），象貝（二錢），薄荷（一錢），竹茹（水炒一錢五分）
秦（左），發熱煩渴，胸悶氣逆，頻咳痰多，神煩少寐。脈數糊滑。此風溫挾濕，鬱蒸肺胃。症逾兩候，恐致昏喘。
桑葉，製半夏，桔梗，冬瓜子，水炒竹茹，青蘆管，前胡，橘紅，生薏仁，光杏仁，通草
二診，氣逆稍定，熱亦漸減，而脈仍滑數。還是肺胃之濕未楚也。再為降化。
光杏仁，生薏仁，製半夏，赤茯苓，雲茯苓，炒蘇子橘紅，冬瓜子，生香附，絲通草，旋覆花，炒枳殼，水炒竹茹
白話文：
風溫
病例一： 病人病了八天，一開始發熱腹瀉，接著頻繁呃逆，腹瀉雖止，但外感熱邪入侵內裡，導致內熱煩躁，經常口渴想喝水，臉色潮紅。舌苔焦黑乾燥無津液，脈搏細數。這是因為邪熱沒有從體表排出，轉而入侵內部，耗傷陰津，所以舌頭焦乾，氣火上逆，吸氣困難，所以頻頻呃逆，將有神志昏迷抽搐的危險。於是想設法滋陰救津，同時清泄肺經之熱，以平息其衝逆之勢。能否奏效，不敢肯定。 用了生地、阿膠珠、赤茯苓、大麥冬、生草、鮮竹茹、柿蒂、枇杷葉、大補陰丸等藥。
病例二： 風溫病兩候，風邪化為火邪，火邪與風邪內旋，由壯熱煩躁而導致抽搐。經過瀉熱滋陰的治療，火邪與風邪漸漸平息，發熱也減退，但大便通暢後，又頻繁腹瀉，咽喉疼痛，鼻子紅腫，咳嗽痰多稠厚黃色，耳朵堵塞。脈搏數而有力，重按則有弦脈，舌頭紅，苔黃。雖然沸騰的風火之邪已經熄滅，但氣分中的熱邪，並不能立即消除。風痰被熱邪灼傷，所以顏色變黃稠厚。氣機乾燥則清竅不利，所以兩耳失聰。咽喉與胃相通，喉嚨與肺相通，現在肺胃兩經，成為風熱的聚集地，所以咽喉疼痛。大腸與胃相連，與肺相表裡，熱邪盛則氣機不通，肺胃之熱乘熱下移，再加上飲用牛乳加重病情，所以大便頻繁腹瀉。目前的治療方法，只有清化肺胃之熱，以清解腸熱。與式訓仁兄大人共同商議處方。用了射干、桔梗、川貝母、山梔子、細木通、前胡、黃芩、連翹、六一散、茅根、竹葉等藥。
病例三： 病人咳嗽、頭脹、發熱、難以入睡，感到飢餓想吃東西。脈搏數而弦。是風溫邪氣襲於外，肝火熾盛於內。暫時疏散風邪，瀉去體熱。用了桑葉、薄荷、前胡、黃芩、竹茹、菊花、象貝、山梔子、丹皮、枳實等藥。
病例三二診： 辛涼解表藥物後，邪氣未完全去除，未能出汗，仍咳嗽、頭痛、惡風。邪氣仍在體表，再次使用辛涼解表藥物。用了桑葉、炒枳殼、前胡、牛蒡子、杏仁、菊花、白桔梗、象貝、薄荷、竹茹等藥。
病例四： 病人發熱煩渴，胸悶氣逆，頻頻咳嗽痰多，煩躁不安，難以入睡。脈搏數而滑利。這是風溫挾濕，鬱滯肺胃。病情已超過兩候，恐怕會導致昏迷喘促。用了桑葉、半夏、桔梗、冬瓜子、竹茹、蘆根、前胡、橘紅、薏苡仁、杏仁、通草等藥。
病例四二診： 氣逆略微平息，發熱也漸漸減輕，但脈搏仍滑數。還是肺胃之濕邪未盡清除。再次使用化濕藥物。用了杏仁、薏苡仁、半夏、赤茯苓、茯苓、蘇子、橘紅、冬瓜子、香附、通草、旋覆花、枳殼、竹茹等藥。