張聿青

《張聿青醫案》~ 卷一 (13)

1. 風溫

羚羊片（一錢五分），淡芩（一錢五分），光杏仁（三錢），赤苓（三錢），生米仁（三錢），連翹殼（三錢），廣鬱金（一錢五分），滑石塊（三錢），通草（一錢），生梨汁（一兩），蘆根（打汁調一兩），白蔻仁（三分先服）

二診，流濕潤燥，參以退熱，熱勢外揚，能得微汗，口渴大減。然大便不行，大腹滿痛，頻轉矢氣。脈象滑數。正合陽明病頻轉矢氣之條，以丸藥緩下。即請商裁。

豆豉（三錢），鬱金（一錢五分），滑石（二錢），赤苓（三錢），杏仁（三錢），楂炭（三錢），淡芩（酒炒一錢五分），通草（一錢），枳實導滯丸（三錢先服）

三診，熱勢遞減，仍然起伏，大腹滿痛，頻轉矢氣，大便不行。脈數左弦，舌尖紅絳。陰傷熱戀，宿滯不達。再泄熱利濕，參以磨滯。

連翹殼（三錢），細生地（五錢），滑石塊（三錢），黃芩（一錢五分），栝蔞仁（五錢），黑山梔（三錢），光杏仁（三錢），通草（一錢），枳實（一錢五分），蘆根（一兩），青竹葉（二十片）

改方停藥，飲白殘花露佛手露各二兩。

四診，大便暢行，熱痰悉化。然頻渴欲飲。舌紅苔白，根帶灰黑。陰傷不復。再泄熱和陰。

生地，川連，花粉，青蒿，竹葉，阿膠，連翹，滑石，杏仁，蘆根

謝（右），辛涼疏泄，汗未暢達，熱仍不解，頭脹耳鳴。脈數右大。風溫襲於肺胃，不能外達，三日正熾。

淡豆豉（三錢），薄荷（一錢），連翹（二錢），池菊花（二錢），枳殼（一錢炒），牛蒡子（三錢），桔梗（一錢），桑葉（一錢五分），光杏仁（三錢），廣鬱金（一錢五分），宋半夏（一錢五分）

二診，疏泄肺胃，得汗甚暢，邪從汗解，熱勢大減，脹痛漸鬆。苔黃較化，脈亦略緩。然爐煙雖熄，餘燼未消，身熱尚未盡退。還宜疏泄餘邪。

桑葉（一錢五分），杏仁（三錢），鬱金（一錢五分），山梔（二錢），池菊花（一錢五分），粉前胡（一錢），苦桔梗（一錢），連翹殼（三錢），枳殼（一錢），雪梨（切片入煎一兩），象貝母（二錢）

包（左），溫邪將及二候，上焦之熱，移入大腸，發熱便泄，懊煩不寐，頻渴欲飲，耳竅失聽。舌光無苔，乾燥無津，脈左大，重按無力。邪熱不從外達，灼爍於內，陰津損傷，往往有液劫而神昏者，不可不知。擬養津泄熱。

鮮石斛（六錢），連翹（三錢），黑梔皮（三錢），香豉（三錢），淡黃芩（一錢五分），鮮生地（六錢），滑石（三錢），桔梗（一錢），桑葉（一錢五分），蘆根（一兩）

二診，便泄已止，熱勢雖不甚盛，而仍神煩少寐，口渴欲飲，舌燥無津，既干且膩，右目紅赤作痛。脈數左大。風溫夾濕化熱，由大腸還於肺胃，氣燥津傷。擬流濕潤燥，開泄風熱。

白話文：

風溫

第一次診斷: 患者症狀為風溫。處方包含羚羊角、黃芩、杏仁、赤苓、薏苡仁、連翹、鬱金、滑石、通草、梨汁、蘆根汁、白蔻仁。

第二次診斷: 患者症狀轉為濕熱內蘊，伴隨便秘、腹脹、腸鳴。脈象滑數。處方調整為豆豉、鬱金、滑石、赤苓、杏仁、山楂炭、酒炒黃芩、通草、枳實導滯丸，以緩下通便。

第三次診斷: 熱勢減退但反复，腹脹、便秘、腸鳴持續，脈象數而左弦，舌尖紅絳。處方調整為連翹、生地黃、滑石、黃芩、栝樓仁、梔子、杏仁、通草、枳實、蘆根、竹葉，以清熱利濕，消導積滯。

第四次診斷: 大便通暢，痰熱已化，但口渴，舌紅苔白根部灰黑，陰津受損。處方調整為生地黃、川連翹、花粉、青蒿、竹葉、阿膠、連翹、滑石、杏仁、蘆根，以滋陰清熱。

第一次診斷(另一位患者，標記為謝): 患者症狀為風溫，邪氣鬱滯於肺胃，未解，伴隨頭痛、耳鳴。脈象數，右脈較大。處方包含淡豆豉、薄荷、連翹、菊花、枳殼、牛蒡子、桔梗、桑葉、杏仁、鬱金、半夏，以辛涼疏泄。

第二次診斷(謝): 經過治療，患者汗出，熱退，脹痛減輕，但仍有餘熱未解。處方調整為桑葉、杏仁、鬱金、梔子、菊花、前胡、桔梗、連翹、枳殼、雪梨、貝母，以繼續疏泄餘邪。

第一次診斷(另一位患者，標記為包): 患者症狀為溫邪下移至大腸，伴隨發熱、腹瀉、煩躁、失眠、口渴、耳聾，舌光無苔。脈象左脈較大，按之無力。處方包含石斛、連翹、梔子皮、豆豉、黃芩、生地黃、滑石、桔梗、桑葉、蘆根，以養陰清熱。

第二次診斷(包): 腹瀉停止，但仍煩躁、失眠、口渴、舌燥，右眼紅痛，脈象數，左脈較大。處方調整為，以清熱利濕，疏風散熱。 (原文缺失最終處方，僅說明治療策略)