《張聿青醫案》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 喘
顧石泉，肺感風邪，久戀不解，前月中旬作課熬夜，涼氣復襲，衛氣為邪所阻，以致陽氣屈曲不舒，而為身熱，熱則痰濕盡行蒸動，營衛循環失度，以致寒熱紛爭，有如瘧狀。痰既阻遏，則濁氣不能下降，清津不能上升，以致津乏來源，舌光口渴。痰濕熏蒸，以致溱溱汗出。
白話文：
顧石泉，因肺部受風寒，久治不癒。前月中旬熬夜講課，寒氣再度入侵，導致身體的保護能力被邪氣阻擋，陽氣運行不暢，因此身體發熱。熱量使痰液和濕氣蒸發，造成血液循環和免疫系統失調，進而出現寒熱交替的症狀，類似瘧疾。痰液阻滯氣血，導致濁氣無法下降，清液無法上升，造成津液來源不足，導致舌頭光亮、口渴。痰濕蒸騰，導致身體出汗黏膩。
胃為十二經之總司，主束筋骨而利機關，所以內經治痿有獨取陽明之說。今濕痰蘊遏，陽明不主流利筋骨，所以兩足忽然痿強。此皆未發氣喘時之情形也。今咳嗽反止，而氣喘難臥，冷汗直出，四肢厥冷。是肺氣但主於出，而不能下納，自然有此等一虛難挽之象。然所以致虛者喘也，其所以致喘者何哉。
白話文：
將言炎灼。灼者。爛熟也。火氣客於內。陽挾陰血。譬猶火伏於水。中氣熱甚。水乾。故是也。乘虛上亢。故熱在頭。熱在頭。故心煩。煩者。亂也。氣急者。急者。促也。氣逆者。逆者。還反也。氣上逆。故目赤。故口燥。燥者。枯也。氣逆。故氣滿。故喘。喘者。氣不調也。故鼻張。張者。鼻孔開張也。故肺葉動。動者。肺葉頻數也。故見青赤。赤者。熱盛也。故脈疾數。疾者。促數也。故汗出。格者。捍也。氣上逆。故汗出格拒。故無熱。熱者。濕熱也。汗格於肌。故不能外散也。故身腫。故小便赤濁。
蓋肺主右降，胃府居於肺下，肺胃之分，久為痰濕占踞之區，一朝而塞其右降之路，所以暴喘不止，而所吐之痰，反不若平日之多矣。一噯則喘略鬆，即是胃實。丹溪云、氣有餘便是火。氣火上逆，濁邪化燥，口起白腐矣。脈象無神，脫兆已著。至於治法，則李士材云、因虛致病者，當治虛其病可退，因病致虛者，當治病其虛可保。
揮蚊掠汗，作此夢語以備商榷。
白話文：
肺主導右邊的下降，胃位於肺的下方，肺胃交界處長期被痰濕堵塞。一旦塞住右邊的下降通道，就會出現劇烈喘息，但吐出的痰反而比平常少。打一個嗝，喘息就會稍微緩解，這說明是胃裡有實症。丹溪說，氣盛就是火。氣火向上逆行，濁邪化為燥邪，口腔就會生出白色腐肉。脈象無力，脫陽症狀已顯著。至於治療方法，李士材說，因虛弱而致病的，應治療虛症，病症就能緩解；因病症而致虛的，應治療病症，虛症就能保住。
川桂枝（五分），淡乾薑（五分），煨石膏（七錢），光杏仁（四錢），生薏仁（五錢），冬瓜子（五錢），枳殼（一錢），青蘆管（一兩），
白話文：
，(=一) (一) (一) (-一) (一) (一))
右，腎虛不克收藏，每至冬藏之令，輒發痰喘。去冬天暖之極，收藏不固，再以春令地氣發泄，根氣失於攝納，喘呼不能坐臥。黑錫丹招納腎陽，雖屬中病，而腎陰久虧，不能勝任溫納，致虛陽上浮，脫帽露頂，唇焦顴紅。六脈細澀，苔淡黃，心毛而糙。氣不攝納。有汗脫之虞。擬補腎陰以攝腎氣。能否應手，恐難必也。
白話文：
現在這種情況，是腎氣虛弱無法固攝所致，每到冬天藏氣的季節，就會發作痰喘。經過冬天極度的溫補，藏氣不能穩固，再遇到春天大地生發的氣機，根氣就無法攝納，喘息不已，無法坐臥自如。黑錫丹雖然可以補益腎陽，但這只是一時的功效，而長期腎陰虧虛，無法勝任溫養納氣，導致虛陽上浮，脫帽和露頂，嘴脣乾裂和顴骨發紅。六脈細澀，舌苔淡黃，心毛而糙。這是因為氣無法攝納，有虛汗外脫的危險。打算補腎陰來攝納腎氣，能否立竿見影，恐怕難以確定。
生熟地炭（各三錢），牛膝（四錢），雲茯苓（三錢），丹皮（二錢），煅磁石（五錢），紫口蛤殼（五錢），大麥冬（三錢），淮山藥（三錢），坎炁（漂淨炙一條），秋石（二錢洗），五味子（三分炙）
白話文：
熟地黃、生地黃（各 9 公克），牛膝（12 公克），雲茯苓（9 公克），丹皮（6 公克），煅燒過的磁石（15 公克），紫口蛤殼（15 公克），大麥冬（9 公克），淮山藥（9 公克），坎離石（洗淨並烤過一條），秋石（洗淨後 6 公克），五味子（約 9 公克，烤過）
左，腎本空虛，閉藏不固，冬令氣不收攝，燥氣外襲，乾咳無痰。去冬陽氣升動，由咳而喘，不過行動氣逆，片時即定，初未當太甚也。乃春分節令，陽氣發泄已甚，腎氣不能藏納，氣喘大劇。耳聾作脹，咽中如阻，二便不利，口渴咽乾，形神消奪，偶有微痰咯吐，色帶灰黑。
白話文：
這個人左邊的腎臟原本就虛弱，不能很好地儲藏精氣。在冬天，他的氣不能收斂，外界的乾燥之氣侵襲，導致乾咳無痰。到了去年冬天，陽氣開始升動，乾咳轉變為喘息，只是在運動或氣逆時才會喘，過一會兒就會緩解，一開始並不嚴重。
但是到了春分時節，陽氣發散過於旺盛，腎氣不能藏納，氣喘加劇。耳朵發聾並有脹滿感，喉嚨好像有東西堵著，排便排尿都不順暢，口渴咽乾，精神和身體都消瘦了。偶爾會咳出少量顏色灰黑的痰。
脈細少情，舌紅苔白乾毛。衝陽挾龍相上逆，遂令肺氣不能下通於腎，腎氣不能仰吸肺氣下行，所謂在腎為虛也。恐陽氣泄越，再加汗出。勉擬交通肺腎，參以丸藥入下，以免膩藥壅滯胃口，即請商裁。
白話文：
脈搏細弱無力，舌頭紅潤，苔白，還有乾枯的毛狀物。陽氣衝動，帶動膽火上逆，導致肺氣無法下行通達腎臟，腎氣也無法吸提肺氣下行，這就叫做腎虛。擔心陽氣耗散過度，再加上盜汗。建議使用藥物溝通肺腎，併用丸藥內服，避免黏稠藥物積聚在胃裡。請您再斟酌。
磁石（五錢煅），淡秋石（二錢），天麥冬（各二錢），紫蛤殼（七錢），茯苓（三錢），懷牛膝（三錢），車前子（三錢），粉丹皮（三錢），肥知母（一錢五分），都氣丸（五錢分二次服）
白話文：
- 磁石（5 錢，先煅燒過）
- 淡秋石（2 錢）
- 天麥冬（各 2 錢）
- 紫蛤殼（7 錢）
- 茯苓（3 錢）
- 懷牛膝（3 錢）
- 車前子（3 錢）
- 粉丹皮（3 錢）
- 肥知母（1 錢 5 分）
- 都氣丸（5 錢，分 2 次服用）
二診，交通肺腎，丸藥入下，耳聾轉聰，小溲通利，氣喘稍有休止之時。然仍口渴咽乾，身體不能行動，動則依然喘甚。脈象細數少情，右尺尤覺細澀。其為根本空虛，不能攝納，略見一斑。昨藥進後，不覺滯悶，勉從前意擴充。但草木之功，未識能與造化爭權否。
白話文：
第二次診斷：肺腎氣血溝通，藥丸已通入下焦，耳聾轉為通暢，小便也較為通暢，氣喘稍微平息。但仍口渴咽乾，身體無法動彈，稍一活動就氣喘加劇。脈象細小、數快、無力，右寸脈尤為細澀。這表明患者體質虛弱，氣血無法固攝，已有了一定的徵兆。昨天的藥服用後，患者沒有感到滯悶，我嘗試延用之前的方子並加量。但中草藥的功效，能否與天地萬物的自然規律相抗衡，我也不敢確定。
熟地炭（四錢），生白芍（一錢五分），粉丹皮（二錢），煅磁石（三錢），茯苓（三錢），天花粉（三錢），萸肉炭（一錢），肥知母（二錢炒），紫蛤殼（六錢），牛膝（三錢），天麥冬（各二錢），炙桑皮（三錢），囫圇五味子（三分開水分二次另吞服）
白話文：
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陳（左），肺合皮毛，毫有空竅，風邪每易乘入，必得封固閉密，風邪不能侵犯。誰為之封，誰為之固哉，腎是也。經云、腎者主蟄，封藏之本，精之處也。則知精氣閉蟄於內，表氣封固於外，所以腎本空虛，往往一至秋冬，氣不收藏，為咳為喘者多矣。今稍一感觸，即覺傷風，表氣不固已甚。
白話文：
肺與皮膚相應，皮膚上有很多毛孔。風邪很容易侵入，必須嚴密封閉，防止風邪侵襲。誰負責封閉，誰負責鞏固呢？腎就是。醫經上說，腎主蟄伏，是封藏精氣的根源，精氣的貯藏之所。可見，精氣封閉蟄伏在內，表氣封固於外，所以腎氣本質虛弱，每到秋冬，氣無法收藏，容易咳嗽喘息。如今稍微受點刺激，就容易感到受涼，說明表氣不固已經很嚴重了。
肺在上主氣之出，腎在下主氣之納，腎虛封藏不固，則腎氣不能仰吸肺氣下行，氣少歸納，所以體稍運動，即覺氣急。素有之痰飲，為沖氣挾之而上，咽癢咳嗽，甚至見紅。特是腎之陰虛，與腎之陽虛，皆令氣不收藏。左脈弦大，且有數意，斷無命陽不振，寒飲上泛，而脈不沉鬱，轉見弦大之理。
白話文：
肺部位於上方，主管氣的排出。腎臟位於下方，主管氣的納入。腎臟虛弱，封藏不固的話，腎氣就無法向上吸入肺氣並下行。氣息不足，因此身體稍稍活動，就會感到氣喘。原本就有的痰液，被沖氣挾持往上湧，導致喉嚨發癢、咳嗽，甚至出現血絲。特別是腎陰虛和腎陽虛，都會導致氣息無法藏匿。左脈弦而有力，且有數（脈搏跳動較快）的傾向。證明不是陽氣衰微，寒飲上泛，因為這種情況下脈搏通常會沉鬱，而不是如此弦而有力。
所以脈大而左部為甚，以肝腎之脈皆居於左，其為腎陰虛不能收攝無疑。況所吐之痰，牽絲不斷，並非水飲。飲之所以為痰者，熱煉之也。仲景小青龍湯真武湯，為痰飲之要方。湯曰青龍，為其行水也。真武水神名，為其治水也。足見飲即水類，與痰濁絕不相同。下虛如此，斷勿存觀望之心，而使根蒂日近空乏。
用介賓先生左歸飲法。
白話文：
脈象很強，而且左側尤其明顯，因為肝臟和腎臟的脈絡都位於左側。由此可知，這是腎陰虛弱、無法收攝所致，毫無疑問。況且吐出來的痰，牽絲連綿，這不是水濕。水濕之所以會變成痰，是因為熱力過度。張仲景的「小青龍湯」和「真武湯」，是針對痰飲症狀的關鍵方劑。方劑名稱中提到「青龍」，是因為青龍掌管水。方劑名稱中提到「真武」，是水神名，因為它能治水。由此可見，飲水也就是水類，與痰濁完全不同。虛弱到這種地步，千萬不要抱著觀望等待的心理，否則根基會越來越虛弱。
紫口蛤殼（四錢），生地炭（四錢），懷山藥（三錢），長牛膝（三錢），萸肉（二錢炒），白茯苓（三錢），車前子（二錢）
白話文：
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顧（童），寒入肺腧，稍涉感寒，則外寒與伏寒相觸，遂致哮喘咳嗽頻發，甚則見紅。良由喘咳激損肺絡，與吐血實屬兩途。伏寒既深，肺熱不解，而肺為嬌臟，過進辛溫，恐轉損肺。擬辛溫寒合方，而用重藥輕服法。
白話文：
孩子容易受寒，寒氣入侵肺部，稍微接觸寒氣，就會讓外寒和體內潛伏的寒氣相碰，導致頻繁哮喘咳嗽，嚴重時還會出現咳血。這是因為哮喘咳嗽損傷了肺部的經絡，與吐血實屬不同病症。體內寒氣深重，肺部熱氣難消，而肺是嬌嫩的臟器，過度使用辛溫藥物，恐會傷及肺氣。因此，要採用辛溫寒三者兼顧的方劑，並用重藥輕服的方法治療。
麻黃（蜜炙三分），川桂枝（三分），石膏（煨打一錢五分），生熟甘草（各二分），白茯苓（三錢），淡乾薑（二分），光杏仁（三錢打），冬瓜子（三錢）
白話文：
麻黃（用蜂蜜炙烤三分）
川桂枝（三分）
石膏（煅燒後研磨成粉末，一錢五分）
甘草（生、熟各二分）
白茯苓（三錢）
乾薑（二分）
杏仁（三錢，去皮打碎）
冬瓜子（三錢）
某，痰喘勞碌，感寒觸發，呀呷有聲，胸膺先覺不舒而病作，其痰阻氣墜，已非一日矣。閱苔滿白，脈來沉弦。於法當宗小青龍加減。姑宗仲景之意，不拘其方，俾得肺氣宣通，則痰自下降。
白話文：
這位患者患有痰喘和勞累過度，受涼後發作，呼吸時喉嚨有響聲，胸部不適感在發病前就出現了，可見痰液和氣阻已經存在一段時間了。觀察舌苔，苔色滿白，脈象沉細而略帶弦脈。根據醫學理論，應以小青龍湯加減方劑為主要治療方案。但我們不妨借用仲景的意圖，不必拘泥於既定方劑，只要能使肺氣通暢，痰液自然會下降。
麻黃（三分炙），杜蘇子（鹽水炒二錢），前胡（一錢五分），白芥子（炒黃三分），南沙參（三錢），生甘草（二分），旋覆花（一錢包），桂枝（二分），煨生薑（一片），栝蔞仁（薑汁炒二錢），白芍（土炒一錢五分），橘紅（鹽水炒六分），枇杷葉（兩片去毛）
白話文：
麻黃（3分，烤炙後）：驅風發汗
杜蘇子（2錢，鹽水炒過）：清熱化痰
前胡（1.5錢）：驅風散寒
白芥子（3分，炒黃）：溫肺止咳
南沙參（3錢）：養陰潤肺
生甘草（2分）：補氣和中
旋覆花（1錢，包起來）：止咳平喘
桂枝（2分）：溫經散寒
煨生薑（1片，煨過的）：溫肺止咳
栝蔞仁（2錢，薑汁炒過）：清熱化痰
白芍（1.5錢，土炒過）：養血斂陰
橘紅（6分，鹽水炒過）：理氣化痰
枇杷葉（2片，去除絨毛）：潤肺止咳
右，陰虛木鬱，沖氣挾痰水上升，左少腹烙熱，則其氣從下直上，頭痛面紅，咽中如阻，以少陽之脈循喉嚨，而膽為肝之外府也。陽氣逆上，陽絡被損，漸致吐血頻來，肢困力乏。然吐血屢發，則喘發轉疏，以郁陽從血發泄，則沖逆之威稍平，亦屬定理。脈濡弦，苔白質紅。
白話文：
،
肝腎陰虛，為致病之源，衝陽逆上，為傳病之地若作痰飲主治，則青龍苓桂真武等方，無一與症情恰合。惟有滋水養肝，攝納腎陰，水不上泛，則痰即為津為液，不可不知。擬介賓左歸飲加味。
白話文：
肝臟和腎臟陰氣虛弱，是引發疾病的根源，氣血上衝，是疾病傳播的地方。如果將痰飲作為主要的治療對象，那麼青龍苓桂真武等方劑沒有一個與病情相符。只有滋養水分，養護肝臟，固攝腎臟的陰氣，水分纔不會上泛，痰液就會化為津液，這一點是不可不知的。建議使用加味後的中藥方劑介賓左歸飲。
大生地（四錢），山萸肉（二錢炙），懷牛膝（鹽水炒三錢），白茯苓（三錢），蛤黛散（五錢包），麥冬（三錢），炒黑當歸（一錢五分），車前子（鹽水炒二錢），咸秋石（六分），生白芍（二錢），女貞子（三錢），丹皮炭（一錢五分），
嚴，辛溫寒合方，氣喘大減。的是寒熱互阻於肺。不入虎穴，焉得虎子，效方進退。
白話文：
生地（40克），山茱萸（20克，經炙炒），懷牛膝（30克，用鹽水炒過），白茯苓（30克），蛤粉散（50克，包好），麥冬（30克），黑炭當歸（15克），車前子（20克，用鹽水炒過），鹹秋石（6克），生白芍（20克），女貞子（30克），丹皮（15克，燒成炭）
炙麻黃（後入五分），生甘草（三分），橘紅（一錢），枳殼（炒一錢五分），茯苓（三錢），光杏仁（三錢打），石膏（三錢煨），廣鬱金（一錢五分），生薑汁（三滴）
二診，哮喘復發。暫用重藥輕服。
白話文：
略微烤過的麻黃（加後，用量為五分）
生甘草（用量為三分）
橘紅（用量為一錢）
炒過的枳殼（用量為一錢五分）
茯苓（用量為三錢）
搗碎的光杏仁（用量為三錢）
煅燒過的石膏（用量為三錢）
廣鬱金（用量為一錢五分）
生薑汁（用量為三滴）
麻黃（蜜炙三分），生熟草（各二錢），淡乾薑（三分五味子四粒同打），茯苓（三錢），石膏（煨打一錢五分），白芍（酒炒一錢五分），川桂枝（三分），製半夏（一錢五分），北細辛（三分），杜蘇子（三錢）
白話文：
麻黃（烘培過的三分量）
生草烏（二錢）
炙草烏（二錢）
淡乾薑（三分，搭配四粒五味子一起打粉）
茯苓（三錢）
煅石膏（研成粉，一錢五分）
白芍（用酒炒過，一錢五分）
川桂枝（三分）
製半夏（一錢五分）
北細辛（三分）
杜蘇子（三錢）
三疹，用喻氏法初服甚驗，再服氣喘復甚，其喘時重時輕，經月已來，濁精自出。脈沉弦，右部虛軟下。虛上實，用雷少逸法。
白話文：
三種疹病，使用喻氏的方法治療，初次服用藥物時效果很好，但再次服用後，氣喘又變得非常嚴重，喘息時有時重時有時輕，持續了已有一個月，濁精自動流出。脈象沉弦，右側脈象虛軟而脈位偏低。上虛下實，使用雷少逸的方法治療。
製半夏（一錢五分），熟地炭（四錢），杜蘇子（炒打三錢），車前子（鹽水炒二錢），上川樸（七分），前胡（一錢），白茯苓（三錢），牛膝炭（三錢），紫口蛤殼（五錢），橘紅（一錢）
四診，標本並顧，氣喘大定，精濁亦減。的是上實下虛，虛多實少。前法擴充。
白話文：
半夏（1.5錢），熟地炭（4錢），杜蘇子（炒打3錢），車前子（鹽水炒2錢），上川樸（0.7錢），前胡（1錢），白茯苓（3錢），牛膝炭（3錢），紫口蛤殼（5錢），橘紅（1錢）
製半夏（一錢五分），蘇子（炒研三錢），川桂枝（四分），車前子（鹽水炒三錢），粉前胡（一錢），橘紅（一錢），奎黨參（二錢），淮牛膝（鹽水炒三錢），熟地（五錢炙），胡桃肉（一枚打入煎）
五診，投劑之後，氣喘未發，而胃氣呆鈍，形體惡寒。腎氣不收，痰飲上踞。擬上下分治。
白話文：
半夏（1.5錢），蘇子（炒後研磨3錢），川桂枝（0.4錢），車前子（鹽水炒3錢），粉前胡（1錢），橘紅（1錢），奎黨參（2錢），淮牛膝（鹽水炒3錢），熟地（5錢，炙用），胡桃肉（1枚，放入藥中煎煮）
製半夏（一錢五分），蘇子（炒研三錢），白茯苓（三錢），粉前胡（一錢），橘紅（一錢），車前子（鹽水炒二錢），旋覆花（絹包二錢），光杏仁（三錢），懷牛膝（三錢），都氣丸（五錢分二次服）
六診，惡寒已退，痰喘未發。上實下虛無疑。再上下分治。
白話文：
- 半夏 1.5 克
- 炒蘇子研粉 3 克
- 白茯苓 3 克
- 粉前胡 1 克
- 橘紅 1 克
- 鹽水炒車前子 2 克
- 絹包旋覆花 2 克
- 光杏仁 3 克
- 懷牛膝 3 克
- 都氣丸 5 克，分兩次服用
製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），車前子（鹽水炒三錢），淮牛膝（鹽水炒三錢），杞子（三錢炒），蘇子（三錢），橘紅（一錢），紫蛤殼（六錢），淮山藥（三錢炒），萸肉（二錢炒），枇杷葉（去毛四片），都氣丸（六錢分二次服）
七診，腎陰漸得收攝，而陽升頭脹少寐。陽之有餘陰之不足也。前法擴充。
白話文：
製作半夏（1.5錢）、紫蘇（3錢）、車前子（用清水炒熟3錢）、牛膝（用清水炒熟3錢）、芡實（炒3錢）、蘇子（3錢）、橘紅（1錢）、紫蘇葉（6錢）、山藥（炒3錢）、茯苓（炒2錢）、紫蘇葉（去除絨毛4片）、都氣丸（6錢，分兩次服用）
生地（四錢），山藥（三錢），牛膝（鹽水炒三錢），生白芍（二錢），雲茯苓（二錢），萸肉（二錢炒），車前子（鹽水炒二錢），生牡蠣（五錢），夜交藤（五錢），龍骨（三錢煅），都氣丸（五錢分二次服）
白話文：
生地（20克），山藥（15克），牛膝（15克，鹽水炒過），生白芍（10克），雲茯苓（10克），萸肉（10克，炒過），車前子（10克，鹽水炒過），生牡蠣（25克），夜交藤（25克），龍骨（15克，煅燒過），都氣丸（25克，分兩次服用）
又補方，痰飲停於肺胃，腎本空虛，稍一感觸，輒引動內飲，而為喘為咳。喘咳不已，腎氣從而上逆，所以極重之際，用滋腎歸納法，如鼓應桴，則是虛中有實，而實少虛多也。當以根本為重。
白話文：
另外有種補充的方案。當痰液停留在肺部和胃部，腎臟本來就虛弱，只要稍微受到刺激，就會引發體內的痰液，導致喘咳。如果喘咳一直持續，腎氣就會從而上逆，所以症狀極為嚴重時，會使用滋補腎臟的方法，就像鼓槌敲擊鼓面一樣，這是因為虛中有實，而實少虛多。因此，應該以治療根本為重。
大熟地（薑汁炙十二兩），懷牛膝（鹽水炒一兩五錢），補骨脂（鹽水炒二兩），白茯苓（三兩），上綿耆（鹽水炙三兩），甘杞子（三兩），製半夏（一兩五錢），巴戟肉（二兩），杭白芍（酒炒一兩五錢），萸肉（炒一兩五錢），制首烏（四兩），車前子（鹽水炒一兩），於朮（二兩炒），菟絲子（鹽水炒二兩），山藥（三兩），陳廣皮（一兩），胡桃肉（三兩打），奎黨參（三兩），紫口蛤殼（五兩），芡實（三兩炒），炙黑草（五錢），潼沙苑（鹽水炒三兩）
白話文：
大熟地（薑汁炙十二兩）、懷牛膝（鹽水炒一兩五錢）、補骨脂（鹽水炒二兩）、白茯苓（三兩）、上綿耆（鹽水炙三兩）、甘杞子（三兩）、製半夏（一兩五錢）、巴戟肉（二兩）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、萸肉（炒一兩五錢）、制首烏（四兩）、車前子（鹽水炒一兩）、於朮（二兩炒）、菟絲子（鹽水炒二兩）、山藥（三兩）、陳廣皮（一兩）、胡桃肉（三兩打）、奎黨參（三兩）、紫口蛤殼（五兩）、芡實（三兩炒）、炙黑草（五錢）、潼沙苑（鹽水炒三兩）。
上藥煎三次收干，以龜板膠一兩，鹿角膠二兩，阿膠二兩，溶入收膏，每服七八錢開水沖服。
白話文：
將藥材煎煮三次並收乾水分。加入一兩龜板膠、二兩鹿角膠、二兩阿膠，溶解後收成膏狀。每次服用七八錢，用開水沖服。
過（左），喘之一證，在肺為實，在腎為虛此指氣而言，非僅關於痰也。今痰多盈碗，喘咳聲嘶，背脊惡寒，口膩不渴。脈象右部細弱而滯，左部弦大。良由氣弱生痰，肝腎素虧之人，木失涵養，因於啟蟄之時，氣上升發，宿飲停痰，盡從上逆，肺降之道路蔽阻，出納皆失其常。深恐其上愈實，其下愈虛，陰陽有離決之虞。
白話文：
呼吸急促，在肺部是实证，在肾脏是虚证，这里指的气，不单单指痰。现在痰多得能盛满碗，喘咳声音嘶哑，背部发冷，口中发粘但口不渴。脉象右边细弱而滞，左边弦大。这是因为气虚生痰，原本肝肾就虚弱的人，肝木得不到滋养，再加上现在是启蛰时节，阳气上升发散，体内积存的寒饮痰湿都往上逆，肺部下降的通道被阻碍，呼吸无法正常进行。很担心上面越来越实，下面越来越虚，阴阳可能会分离。
夫痰濁水沫，皆屬陰類，所以飲家有當以溫藥和之之例。然濁陰瀰漫，斷無顴紅能食之理。則是肺欲其溫。而腎欲其清也。擬辛溫寒合方。
白話文：
夫水蛭水蛇，皆屬於陰類，所以飲用時應當以溫熱的藥物調和飲用。但是，如果陰盛而瀰漫，斷斷不會有人能飲用這種東西。水蛭水蛇雖然想喝溫熱的東西，但是又想喝清涼的東西。所以，辛溫的藥方可以同時滿足溫暖和清涼的需求。
川桂枝（四分），白茯苓（三錢），淡乾薑（四分），海蛤粉（五錢包），煨石膏（三錢研），炒麥冬（二錢），北沙參（五錢），杏仁泥（三錢），五味子（六粒同乾薑打），二泉膠（蛤粉炒鬆一錢）
白話文：
川芎（0.6 克），白茯苓（4.5 克），乾薑（0.6 克），海蛤粉（5 克），石膏（4.5 克 研細），麥冬（3 克 炒過），北沙參（7.5 克），杏仁泥（4.5 克），五味子（6 粒 與乾薑一起打碎），二泉膠（用蛤粉炒鬆，1.5 克）
邱（左）痰濕素盛，而年過花甲，肝腎日虧，木少滋涵，於一陽來復之後，驟然氣喘，痰隨氣上，漉漉有聲。其病在上，而其根在下，所以喘定之後，依然眩暈心悸，肢體倦乏，肝木之餘威若此。下焦空乏，不足以涵養肝木，略見一斑。脈象左大少情，右濡細軟。誠恐攝納失職，復至暴厥。
白話文：
邱（左）長期痰濕過多，年歲已過60，肝腎功能逐漸衰退，肝氣不足以滋養心肺，在春回大地後，突然氣喘發作，痰液隨著上氣，發出漉漉聲響。雖然喘息平穩後，仍有眩暈、心悸、四肢無力等症狀，這是肝氣餘遺的影響。下焦虛損，無法滋養肝木，可見一斑。脈象左側偏大、跳動無力，右側則濡潤細軟。擔心氣血無法正常運作，再次導致昏厥。
炙熟地（四錢），海蛤粉（五錢），朱茯神（三錢），煅龍骨（三錢），炒杞子（三錢），牛膝炭（三錢），煨磁石（三錢），白歸身（酒炒二錢），炒白芍（一錢五分），沙苑子（鹽水炒三錢）
二診，補納肝腎，症尚和平，然左脈仍覺弦搏。下焦空乏，根本之區，不易圖復，理所宜然。
白話文：
經過乾烤的熟地黃（4錢），海蛤粉（5錢），朱茯神（3錢），經過煅燒的龍骨（3錢），炒過的枸杞子（3錢），經過燒製的牛膝（3錢），經過煨制的磁石（3錢），用酒炒過的當歸身（2錢），炒過的芍藥（1錢5分），用鹽水炒過的沙苑子（3錢）
龜甲心（五錢），牛膝炭（三錢），沙苑子（三錢），炙河車（三錢），茯苓神（各二錢），炙生地（四錢），海蛤殼（六錢），煅龍齒（三錢），炒白芍（二錢），建澤瀉（一錢五分）
三診，左脈稍斂，心悸眩暈俱減。再攝納下焦。
白話文：
龜甲（5 錢），牛膝炭（3 錢），沙苑子（3 錢），炙河車（3 錢），茯苓神（各 2 錢），炙生地（4 錢），海蛤殼（6 錢），煅龍齒（3 錢），炒白芍（2 錢），澤瀉（1 錢 5 分）
龜甲心（五錢），牛膝炭（三錢），紫河車（三錢），海蛤殼（四錢），川斷肉（三錢），生熟地（炙各三錢），煨龍骨（二錢），粉丹皮（二錢），炒白芍（一錢五分），沙苑子（鹽水炒三錢），澤瀉（一錢五分）
四診，脈象較前柔靜，飲食亦復如常。虛能受補，當揚鞭再進。
白話文：
龜殼（5 克），牛膝炭（3 克），胎盤（3 克），蛤蜊殼（4 克），川斷續筋花（3 克），熟地黃（3 克）、生地黃（3 克），煨龍骨（2 克），粉丹皮（2 克），炒白芍（1.5 克），炒沙苑子（3 克），澤瀉（1.5 克）
龜甲心（七錢），辰茯苓（三錢），澤瀉（秋石拌炒一錢五分），生熟地（四錢炙），紫河車（三錢），海蛤殼（一兩），沙苑子（鹽水炒三錢），杭白芍（一錢五分），粉丹皮（二錢），龍齒（三錢煨），牛膝（三錢炒），厚杜仲（三錢）
五診，滋填甚合，再參補氣，以氣為統血之帥，無形能生有形也。
白話文：
中藥材：
- 歸甲：7 錢
- 複神：3 錢
- 澤半：1 錢 5 分（與葛石一同拌炒）
- 熟地黃：4 錢（炒製）
- 紫河車：3 錢
- 海加紙：1 兩
- 紗苑：3 錢（用欲水炒製）
- 杭白敗：1 錢 5 分
- 牡丹皮：2 錢
- 龍骨：3 錢（滋養後使用）
- 牛膝：3 錢（炒製）
- 杜仲：3 錢
人參鬚（七分），黑豆衣（三錢），女貞子（三錢），厚杜仲（三錢），白歸身（二錢），生熟地（炙各四錢），元武板（八錢），杭白芍（酒炒一錢五分），粉丹皮（二錢），西潞黨（元米炒三錢），煨龍骨（三錢），澤瀉（一錢五分）
用紫河車一具，微炙研末為丸，每日服三錢。
白話文：
人參鬚（7分）
黑豆衣（3錢）
女貞子（3錢）
何首烏（3錢）
白芍藥（2錢）
生熟地黃（各4錢）
元武黑附子（8錢）
酒炒白芍（1錢5分）
研粉丹皮（2錢）
西潞黨參（3錢，翻炒）
煨龍骨（3錢）
澤瀉（1錢5分）
某，肝腎素虧，脾土亦弱，水穀之氣，生痰聚飲，飲阻肺下，氣喘痰多盈碗。脈象沉弦，舌苔白膩。五飲中之支飲也。仲景云、飲家當以溫藥和之。仿此立方。
白話文：
某某患者肝腎功能虛弱，脾胃功能也較弱，消化食物產生的氣體生成了痰液，痰液積聚在肺部下方，導致氣喘、痰液多至一碗。脈象沉細有力，舌苔白膩。這是五種體液異常導致的支飲。名醫張仲景說，治療飲症應使用溫和的藥物來調理。根據此原則，制定以下藥方。
麻黃（蜜炙三分），炒白芍（一錢五分），川桂枝（三分），五味子（二分），橘紅（一錢），北細辛（三分），製半夏（一錢五分），淡乾薑（三分），炙黑草（三分）
白話文：
麻黃（用蜂蜜烤至分量三分），炒白芍（一錢五分），川桂枝（三分），五味子（二分），橘紅（一錢），北細辛（三分），製半夏（一錢五分），淡乾薑（三分），炙黑草（三分）
侯（左），先感風寒，既飲火酒，寒熱互阻於肺，痰飲因而上升，致肺氣不能下通於腎。氣喘痰鳴，胸次窒悶異常，臥著尤甚。脈象沉弦，左尺尚覺有神。尚非腎氣不能仰吸肺氣下行之劣症。時自汗出。擬開太陽之表。弄斧班門，即請主裁。
白話文：
侯先生，首先感到風寒，還喝了烈酒，導致寒氣和熱氣交阻於肺中，痰液因此上湧，造成肺氣無法下行至腎臟。氣喘、痰鳴，胸中異常窒悶，平躺時更甚。脈象沉穩而弦緊，左邊尺脈仍有生氣。目前還不是腎氣無法吸納肺氣下行的嚴重症狀。時常自汗。打算疏通太陽經的表證。班門弄斧，請您裁定。
川桂枝（八分），淡乾薑（五分），煨石膏（三錢），光杏仁（三錢），甜葶藶（五分），白茯苓（三錢），製半夏（一錢五分），生萊菔子（一錢五分），生熟草（各一分），枳殼（七分）
白話文：
中藥材：
- 川桂枝：8 分
- 淡乾薑：5 分
- 煨石膏：3 錢
- 杏仁：3 錢
- 甜葶藶：5 分
- 白茯苓：3 錢
- 半夏：1 錢 5 分
- 生萊菔子：1 錢 5 分
- 生熟草（各）：1 分
- 枳殼：7 分
陳，向有痰飲，咳嗽痰多，習為常事。茲以感冒新風，肺氣失肅，發熱咳甚，兼以肝木鬱結，風氣通肝，肝木從而勃動，腹痛泄瀉。此初起之情形也。乃熱減痛止瀉定，轉見神志摸糊，喉有痰聲，而不得吐，氣喘不能著枕，四肢搐動，面色紅亮，汗出溱溱。舌苔灰滯，而脈象濡滑。
白話文：
由著
良由痰飲之邪，隨外感所餘之熱，肝經鬱勃之氣，蒸騰而上，迷濛清竅，阻塞肺氣。清竅被蒙，則神機不運，而神識模糊。肺氣阻塞，則出納失常，而氣喘不能著枕，肺氣不能下通於腎，則腎氣立見空虛，腎為封藏之本，腎虛則封固不密，而為汗出。本虛標實，恐成必敗之局。
勉擬扶正化痰，降胃納腎即請商裁。
白話文：
之所以會這樣，是因為痰飲邪氣隨著外感餘熱、肝經鬱結之氣上衝，矇蔽清竅，堵塞肺氣。清竅被矇蔽，神智不能運作，所以意識模糊。肺氣被堵塞，出氣和吸氣異常，不能平臥入睡。肺氣不能下通腎臟，導致腎氣虛弱，腎臟是封藏的根本，腎虛則封藏不密，所以會出汗。根本虛弱，外邪嚴重，恐怕會形成難以挽回的局面。
吉林參（七分切小塊開水吞），旋覆花（三錢包），懷牛膝（鹽水炒三錢），陳膽星（一錢），焦遠志肉（五分），炒蘇子（三錢），車前子（鹽水炒二錢），天竺黃（二錢），煅磁石（四錢），廣蛤蚧尾（一對），竹瀝（薑汁五滴沖），白金丸（一錢包入煎）
白話文：
藥材：
- 吉林參（切成小塊，開水吞服）
- 旋覆花（3錢，包入藥包中）
- 懷牛膝（鹽水炒3錢）
- 陳膽星（1錢）
- 焦遠志肉（5分）
- 炒蘇子（3錢）
- 車前子（鹽水炒2錢）
- 天竺黃（2錢）
- 煅磁石（4錢）
- 廣蛤蚧尾（一對）
- 竹瀝（配薑汁5滴沖服）
- 白金丸（1錢，包入藥包煎服）
又，補瀉兼施，上下兼顧，如油如珠之汗已止，神志稍清，痰出較多，而稠膩如膠，牽絲不斷，汗雖止而不時懊煩。脈見歇止，舌苔濁膩灰滯。無形之氣火，有形之濁痰，蘊聚胸中，肺出腎納之道路，為之阻塞，腎氣雖欲仰吸肺氣下行，而無路可通。此時欲降肺氣，莫如治痰。標實本虛，元氣能否勝任，實非人事所能為也。勉再議方。
白話文：
同時進行補益和瀉虛，兼顧身體上下的虛實。如果像油珠一樣的汗水已經停止，神志略微清醒，痰液排出較多但黏稠如膠，牽絲不斷，雖然汗水止住了，但還是時而煩躁。脈象出現間歇性的停止，舌苔厚膩、灰暗、黏滯。無形的氣火和有形的濁痰積聚在胸中，導致肺氣向外呼出、腎氣向內吸入的通道被阻塞。儘管腎氣想要向上吸入肺氣並且向下運轉，但卻找不到通暢的道路。這個時候，想要下降肺氣，沒有比治療痰液更適合的方法了。標證實證，本證虛證，元氣是否能夠承擔這個任務，其實不是人為所能控制的。勉強再考慮一考慮處方吧。
白前（三錢），白茯苓（四錢），炒蘇子（三錢），旋覆花（三錢包），蜜炙橘紅（一錢），陳膽星（一錢五分），炒蔞皮（三錢），竹瀝半夏（三錢），紫口蛤殼（一兩），白果肉（四粒打爛），礞石滾痰丸（一錢開水先服），雪羹湯代水。
白話文：
白果 15 克，白芥子 20 克，炒蘇子 15 克，旋覆花 3 克，蜜炙橘紅 5 克，陳皮 7.5 克，炒萊菔子 15 克，竹茹半夏 15 克，紫梢芥子 50 克，白果仁 20 克，石膏芥子丸 5 克（用開水送服），加雪梨湯代替水。
郭（左），幼時即有痰喘之症，今年二十餘，喘發覆盛，痰聚胸膈，胸膈窒悶，欲吐不得，四肢少暖。投以小青龍下控涎丹，不吐不瀉。改投此方。
白話文：
郭（左），從小就患有哮喘，今年二十多歲，哮喘發作嚴重，痰液積聚在胸腔，胸腔悶脹，想吐又吐不出來，四肢發冷。服用了小青龍湯和控涎丹，但沒有嘔吐或腹瀉。現在改用這個方劑治療。
皂莢子（一分五釐），明礬（三分），黑醜（四分），上湘軍（三分），四味研細，淡薑湯送下。
白話文：
皁莢子（1.5克），明礬（3克），黑殭蠶（4克），上湘軍（3克）。將四味研磨成細粉，用淡薑湯送服。
楊（右），感邪失表，邪伏肺腧，以致稍一感觸，輒作哮喘。除訪擇針灸好手按穴針灸外，進以梨膏，以開通肺絡，而潤肺金。
白話文：
楊（先生的右邊），感到邪氣入侵，外邪藏於肺部和脊椎旁的臟腑。因此，凡一受到刺激，就會產生哮喘。除了尋找經驗豐富的針灸師按穴位針灸之外，服用梨膏來疏通肺部的經絡，滋潤肺部。
蜜炙麻黃（五錢另煎去沫衝入），川貝母（一兩五錢去心），冬瓜子（一兩五錢），雲茯苓（四兩），光杏仁（三兩），洋糖拌石膏（五兩），蘇子（水浸打爛絞汁四兩）
白話文：
**蜜炙麻黃（5錢）：**另煎去浮沫，沖入藥液。
川貝母（1.5兩）： 去核使用。 冬瓜子（1.5兩）： 雲茯苓（4兩）： 光杏仁（3兩）： 洋糖拌石膏（5兩）： 蘇子（4兩）： 用水浸泡，打爛後絞出汁液。
上藥煎為濃汁，用秋梨四斤，去核切片絞汁，同以上諸藥汁及蘇子汁，炭火收膏，將成時加入白冰糖三兩，以滴水成珠為度，每服一調匙，晚間或臨臥服。
白話文：
把中藥材煎製成濃縮汁液，取四斤秋梨，去核切片後榨汁，將秋梨汁與上述中藥汁液和蘇子汁混合，用炭火熬煮收膏。熬製過程中，加入三兩白冰糖，直到滴入水珠成珠粒狀為止。每次服用一調羹，在晚上或睡前服用。