《張聿青醫案》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 肺痿肺癰
夏（左），濕熱熏蒸不解，化火傷陰，虛火挾濁上炎，咳嗽暮甚，痰色青綠，而其氣甚穢。脈數，兩關滑大，不能重按。清化不應勉擬壯水以制陽光，以希造化。
白話文：
夏季，因濕氣熱力燻蒸導致陰陽失衡，虛火帶著濁氣向上侵犯，導致咳嗽在傍晚加劇，痰液呈青綠色且氣味極其難聞。脈搏快速，尺關脈浮大有力，按壓無力。此時應以清熱化濕為治法，不宜勉強使用壯水來壓制陽氣，而是順應身體變化。
北沙參，大麥冬，炙桑皮，大生地，冬瓜子，煨石膏，炙款冬，地骨皮，川貝母，川百合，肥知母
白話文：
北沙參（白參）
大麥冬
炙製的桑皮
鮮地黃（未乾的 生地黃）
冬瓜子
煅製過的石膏
炙製過的款冬花（竹茹）
地骨皮
川貝母
川百合
肥皂荚（肥皂根）
某，咳嗽日輕夜重，痰黃稠厚，便堅帶黑。脈數，舌光。無非陰虛火炎，金水並損，惟痰厚而帶黃色，胃中必有濕熱留戀。再從清養之中，兼導濕熱下行。
白話文：
某人咳嗽，白天輕微，晚上加重，痰液黃稠厚，大便乾燥帶黑色。脈搏數快，舌頭光亮。這不外乎是陰液不足，陽火旺盛，肺腎功能受損，但因痰液厚重帶有黃色，說明胃中肯定還有濕熱停滯。因此，除了滋陰養肺外，還要兼顧導引濕熱下行。
北沙參，大麥冬，細生地，光杏仁，川貝母，冬瓜子，炙桑皮，青蛤散，地骨皮，青蘆管，枇杷葉
陳（左），肺痿之後，蘊熱未清，咳嗽痰黃，時發時止。不易圖愈。
白話文：
- 北沙參：滋陰潤肺，止咳化痰。
- 大麥冬：滋陰潤肺，清熱生津。
- 細生地：清熱涼血，養陰生津。
- 光杏仁：化痰止咳，潤肺排毒。
- 川貝母：潤肺化痰，止咳平喘。
- 冬瓜子：清肺熱，利尿消腫。
- 炙桑皮：清熱利尿，疏散風熱。
- 青蛤散：化痰止咳，潤肺利咽。
- 地骨皮：清熱涼血，滋陰潤肺。
- 青蘆管：清熱利尿，止咳平喘。
- 枇杷葉：潤肺止咳，清熱化痰。
地骨皮，茯苓，炙桑皮，鬱金，生米仁，冬瓜子，煨石膏，肥知母，淡芩，杏桃仁，青蘆管，枇杷葉
彭（左），嗜飲傷肺，稍一感觸，輒作咳逆，甚則帶出粉紅。此濕熱之氣，蒸於胃而注於肺也。恐致痿損。
白話文：
地骨皮：清熱瀉火，涼血通淋
茯苓：利水滲濕，健脾安神
炙桑皮：利水滲濕，清熱解毒
鬱金：清熱解毒，散瘀止痛
生米仁：生津止渴，健脾益氣
冬瓜子：利水消腫，潤燥止渴
煨石膏：清熱降火，涼血止血
肥知母：清熱潤肺，滋陰降火
淡芩：清熱瀉火，涼血止咳
杏桃仁：潤肺鎮咳，平喘止瀉
青蘆管：清熱利尿，祛痰化濕
枇杷葉：清熱潤肺，止咳化痰
冬瓜子，生薏仁，碧玉散，雲茯苓，枇杷葉，水炒竹茹，葛花，栝蔞仁，青蘆管
白話文：
茯苓、枇杷、苦瓜、栝樓、蘆薈
陳（左），肝鬱氣滯，病從左脅作痛而起，加以火灸絡熱動血，屢進陰柔之藥，陰分固賴以漸復，然濕熱由此而生，發為濁症。濕熱逗留，風邪外觸，遂致咳嗽。先以燥藥傷氣，致氣虛不能鼓舞旋運，飲食悉化為痰。又以柔藥滋其陰，酸寒收澀，痰濕之氣，盡行郁遏。以致痰帶腥穢，色盡黃稠，黃為土色，是濕痰也今內熱咳嗽，痰仍腥穢。
白話文：
陳先生（左側）因肝氣鬱結，導致左脅疼痛。治療時過度使用火灸，導致經絡發熱、動血。後來連續服用滋陰柔弱的藥物，固然可以逐漸恢復陰分，但也因此產生濕熱，演變成濁症。濕熱積聚，加上外感風邪，便引發咳嗽。
原本使用燥性藥物傷及肺氣，導致氣虛無法鼓動運行，飲食全化為痰。接著再用滋陰的柔弱藥物，其酸寒收斂的性質，將痰濕之氣通通鬱結阻滯。以致於痰液帶有腥臭味，顏色黃稠。黃色代表土色，表示濕痰。現在咳出的痰仍有腥臭味，內部還有熱氣。
脈數濡弦，左部虛弦，舌苔薄白而滑。此氣陰兩虧，而濕熱逗留之象，從實變虛，從假變真，殊難措手。前人謂因虛致病者，補其虛而病自除，因病致虛者，去其病而陰自復。八年之病，雖有成例可遵，恐鞭長之莫及耳。擬導其濕熱下行，而不涉戕伐，俾得熏蒸之焰息，即所以保其陰氣之消耗也。
白話文：
脈象顯示數而濡、弦，左部虛弦，舌苔薄白而滑，這是氣陰兩虧、濕熱滯留的症狀，病情從實證轉變為虛證，從假象變成真病，實在是難以處理。古人曾說，若是因虛引起的疾病，應補其虛，病自然會消除；若是因疾病導致虛弱，則應祛除疾病，陰氣自然會恢復。八年的積病，雖然有既定的治療方法可循，但恐怕力不從心。
擬定的治療方案是引導濕熱下行，不傷害正氣，讓體內熏蒸的熱氣得以平息，這樣才能保護陰氣不再耗損。
光杏仁，冬瓜子，生薏仁，炙桑皮，枇杷葉，雲茯苓，
青蛤散，澤瀉，青蘆管
方（右），咳嗽痰穢，內癰重症。遺毒已深，難遽言治。
冬瓜子，杏仁，茯苓，黑山梔，煨石膏，桔梗，生薏仁，枇杷葉，青蘆管
白話文：
光杏仁、冬瓜子、生薏仁、炙桑皮、枇杷葉、雲茯苓、青蛤散、澤瀉、青蘆管，用於咳嗽痰穢、內癰重症，遺毒已深，難以立即見效。方劑中包含冬瓜子、杏仁、茯苓、黑山梔、煨石膏、桔梗、生薏仁、枇杷葉、青蘆管。
先生問吐出之痰有如糊粥黃色者盈碗否。曰、然肺已成癰，而將穿破，咳痰臭甚，吐出後穢味不退者，病尤深也。（正蒙附志）
顧（左），引導濕熱下行，效如桴鼓。邪氣既盡，正氣自復，少安而毋躁也。
白話文：
醫生詢問：「咳出的痰液是否像糊狀粥黃色，能裝滿一碗？」
患者回答：「是的。」
醫生說：「您的肺部已經化膿，而且將穿破。咳出的痰液很臭，吐出後臭味不散，說明病情很嚴重。」
廣橘皮，生薏仁，製半夏，澤瀉，枇杷葉，水炒竹茹，光杏仁，冬瓜子，茯苓，葦莖（煎湯代水）
某，咳痰臭穢，併兼粉紅。肝火盛極，恐其成痿。
白話文：
廣陳皮、生薏仁、薑汁炮製的半夏、澤瀉、枇杷葉、水炒竹茹、光杏仁、冬瓜子、茯苓、蘆葦莖（煎煮成湯代替水服用）
磨犀尖，丹皮，川貝母，青蛤散，冬瓜子，炒蔞仁，桔梗，炙桑皮，生薏仁，煨石膏，北沙參，蘆根，枇杷葉，
復診，加杏桃仁。
彭（左），咳嗽痰帶穢臭。肝火蒸騰肺胃，將成內癰，不可輕視。
白話文：
這是什麼東西？它看起來像一團亂碼。
葶藶子，炒枳殼，冬瓜子，光杏仁，青蘆管，赤白苓，白桔梗，生薏仁，橘紅
白話文：
葶藶子：消腫利尿
炒枳殼：化痰理氣
冬瓜子：利尿消腫
光杏仁：潤肺止咳
青蘆管：清熱利水
赤白苓：利尿消腫
白桔梗：止咳化痰
生薏仁：清熱利濕
橘紅：化痰止咳
服此方二劑而減，其效如神。按此症或起於酒，或由乎火，此人自謂氣鬱久悶，故致木火旺而刑及肺金也。（正蒙志）
楊（左），大病之後，濕熱未清，熏蒸肺胃，咳嗽痰黃，不能著臥。恐成癰痿重症。
白話文：
服用此方劑兩次後就開始減輕，它的效果真是如同神助。根據這項病症，可能是來自飲酒，也可能是由於火熱，這個人自述已經鬱悶了很長一段時間，所以導致木屬的肝火旺盛，而傷害到了金屬的肺部。
冬瓜子，枳實，栝蔞霜，光杏仁，旋覆花，炒竹茹，生薏仁，鬱金，製半夏，茯苓，枇杷葉，青蘆管，
復診，瀉肺之濕熱，喘減能臥，痰稠轉稀。但咳熱未除。前法再冀應手。
白話文：
冬瓜子、枳實、栝蔞霜、光杏仁、旋覆花、炒竹茹、生薏仁、鬱金、製半夏、茯苓、枇杷葉、蘆管
杏仁泥，海浮石，生薏仁，栝蔞霜，冬瓜子，鬱金，橘紅（鹽水炒），茯苓，桔梗，水炒竹茹，枇杷葉，青蘆管
左，咳嗽痰紅，痰氣腥濁，內熱連綿。脈數而滑。此痰熱內迫，勢成癰痿，鞭長莫及。
白話文：
- 杏仁粉
- 海浮石
- 生薏仁
- 栝樓霜
- 冬瓜子
- 鬱金
- 橘紅（用鹽水炒過）
- 茯苓
- 桔梗
- 水炒竹茹
- 枇杷葉
- 青蘆管
冬瓜子（四錢），生薏仁（四錢），川貝母（二錢），光杏仁（三錢），炒丹皮（二錢），青蛤散（二錢），款冬花（一錢五分），竹茹（一錢），炙桑白皮（二錢），葦莖（一兩）
白話文：
冬瓜子（40克），生薏仁（40克），川貝母（20克），光杏仁（30克），炒丹皮（20克），青蛤散（20克），款冬花（15克），竹茹（10克），炙桑白皮（20克），葦莖（100克）
顧（左），咳嗽不退，甚則帶血，右胸脅肋俱痛，穢臭之氣，直衝而上。此由痰熱鬱滯肺絡，萎損重症。姑導其濕熱下行。
白話文：
患者姓顧，長年咳嗽，咳到吐血，右邊胸脅肋骨處疼痛，穢臭的氣味一直往上冒。這是因為痰液和熱氣瘀滯在肺部的經絡，造成嚴重的萎縮損傷。我們先導引濕氣和熱氣向下走。
冬瓜子，杏仁泥，海浮石，旋覆花，絲瓜子，生薏仁，玉泉散，丹皮，磨鬱金，青蘆管
又，咳嗽痰穢吐血。脈象急數。濕熱蒸騰傷肺，肺痿情形也。病在高年，難以許治。
白話文：
謙虛、積極、願意學習、誠實、勤奮
南沙參，冬瓜子，杏桃仁，桑白皮，粉丹皮，川石斛，生薏仁，川貝母，款冬花，青蘆管
白話文：
- 南沙參：一種補氣養陰的中藥材。
- 冬瓜子：一種利尿消腫的中藥材。
- 杏桃仁：一種潤肺化痰的中藥材。
- 桑白皮：一種清熱利尿的中藥材。
- 粉丹皮：一種涼血清熱的中藥材。
- 川石斛：一種滋陰養胃的中藥材。
- 生薏仁：一種健脾利濕的中藥材。
- 川貝母：一種潤肺止咳的中藥材。
- 款冬花：一種清熱利肺的中藥材。
- 青蘆管：一種清熱化痰的中藥材。
姚（左），血未復來，痰仍灰黑。還是濕鬱熱蒸。再為清化。
製半夏，茯苓，鬱金，海蛤粉，冬瓜子，廣橘紅，栝蔞皮，杏仁，海浮石，生薏仁
白話文：
姚先生的血液尚未恢復，痰依然呈現灰黑色。這仍然是因為濕氣郁結，熱氣蒸騰所致。再次為他進行清熱化痰的治療。
藥方包括製半夏、茯苓、鬱金、海蛤粉、冬瓜子、廣橘紅、栝樓皮、杏仁、海浮石、生薏仁。