張聿青

《張聿青醫案》~ 卷一 (11)

回本書目錄

卷一 (11)

1. 風溫

連翹(三錢),黑梔皮(三錢),天竺黃(二錢),桔梗(二錢),廣鬱金(一錢五分),前胡(一錢五分),晚蠶砂(三錢),薄荷(一錢),陳膽星(七分),象貝母(二錢),桑葉(二錢),白金丸(五分入煎)

十診,昨進化痰泄熱,咳嗽稍甚痰不甚多,而痰中帶紅,左頰紅赤。苔黴近根全化,而舌心黃又帶黴黑,大便不行。脈數右大。還是肺胃熱勝。痰既得出,仍守清胃養津。即請商裁。

玉泉散(五錢),鮮生地(五錢),黑梔皮(三錢),川貝母(二錢),肥知母(二錢),鐵皮斛(八錢),連翹(三錢),天花粉(三錢),生甘草(六分),粉丹皮(二錢),雪梨汁(一兩),白茅根肉(一兩)

十一診,迷睡稍退。胸中瀰漫之熱。略得擴清大便欲解不出。脈象右大。再參增液以望便行。

鮮生地(八錢),大麥冬(三錢),玉泉散(四錢),象貝母(三錢),黑梔皮(三錢),淡芩(一錢五分),冬瓜子(三錢),大玄參(三錢),連翹(三錢),粉丹皮(二錢),雪梨汁(一兩),白茅根肉(一兩)

十二診,大便暢行。然津液為熱所耗,木火升動懊煩口渴,左頰紅赤。耳鳴竅閉,咳嗽咽癢。脈數,重按微弦。風溫之邪化火劫津,幸數日以來,舌未焦燥,神未昏糊。泄熱存陰,似難更動。

羚羊片(一錢五分),鮮生地(六錢),川貝母(二錢),杏仁(三錢),炙桑皮(二錢),玉泉散(五錢),鮮鐵皮斛(六錢),天花粉(二錢),連翹(三錢),荷葉邊(三錢)

十三診,多眠漸退,兩次得汗,咳嗽漸輕,痰亦漸少內陷之邪,仍還於表,是為正色。但熱仍未解,耳聾不聰。脈數舌質淡紅,苔淡黃,灰黴未盡。肺胃餘熱,未能遽澈。存陰泄熱,並不表汗而汗自出。良以津液。來復,所以液能化汗。擬乘此疏風泄熱,以望邪有出路。

冬桑葉(一錢五分),杏仁(三錢),連翹殼(三錢),前胡(一錢),川貝母(二錢),池菊花(二錢),薄荷(一錢),黑山梔(三錢),桔梗(一錢),荷葉邊(三錢)

十四診,內陷之邪,還於肺胃。咳嗽身熱,耳聾,音聲雌膩。脈數右大,舌質淡紅,淡黃灰黴之苔逐步化輕。病既由深而淺,宜再辛涼散風微苦泄熱。

桑葉(二錢),菊花(二錢),薄荷(一錢),黑梔皮(二錢),赤茯苓(一錢五分),桔梗(一錢),雲茯苓(一錢五分),粉前胡(一錢),大力子(三錢),連翹殼(三錢),鬱金(一錢五分),荷葉邊(三錢)

改方加杏仁三錢,豆豉三錢,枳殼一錢五分。

十五診,身熱漸輕。舌苔灰黴已化,煩懊亦定。陰津既回內陷之邪,還於肺胃,其多眠應當立退,乃神情安靜,仍復多眠。皆由風邪入於上焦,上焦之氣,閉而不行,衛氣行於陰而不得出於陽。開泄上焦,使上焦氣宣,為目前要務。

白話文:

風溫

第十診: 昨天服藥後痰液排出,體熱下降,咳嗽略微加重,但痰不多,痰中帶血,左臉頰紅腫。舌苔發黴,靠近舌根處已消退,但舌尖發黃並帶有黑色黴點,大便不通。脈象數,右側脈象有力。仍屬肺胃熱盛。痰已排出,需繼續清胃養陰。請您參考調整。

第十一次診: 嗜睡症狀略有減輕。胸部有瀰漫性的熱感。略微通暢,想大便但排不出。脈象右側有力。再加強滋陰藥物,以期促進排便。

第十二診: 大便通暢。但津液因熱而損耗,肝火上升,煩躁口渴,左臉頰紅腫。耳鳴、耳塞,咳嗽咽癢。脈象數,重按略微弦細。風溫邪氣化熱傷津,幸虧這幾天舌頭沒有焦燥,神志也沒有昏迷。瀉熱養陰,似乎難以再調整藥方。

第十三診: 嗜睡逐漸減輕,出了兩次汗,咳嗽逐漸減輕,痰也逐漸減少。內陷的邪氣又回到體表,這是好的徵兆。但熱症尚未完全消退,耳朵仍然聽不清楚。脈象數,舌質淡紅,舌苔淡黃,灰黴尚未完全消失。肺胃餘熱未消,不能操之過急。繼續養陰瀉熱,不需刻意發汗,汗液自然排出,因為津液恢復,所以津液能化為汗液。擬趁此機會疏風瀉熱,使邪氣有出路。

第十四診: 內陷的邪氣又回到肺胃。咳嗽、發熱、耳聾,聲音嘶啞。脈象數,右側脈象有力,舌質淡紅,淡黃色灰黴舌苔逐漸變薄。病情由深轉淺,應再次使用辛涼散風、微苦瀉熱的藥物。

第十五診: 發熱逐漸減輕。舌苔灰黴已消退,煩躁也消失了。陰津已恢復,內陷的邪氣又回到肺胃,嗜睡症狀應當消失,但病人卻仍然嗜睡。這是因為風邪侵入上焦,上焦之氣閉塞不通,衛氣運行於陰而不能到達陽氣。疏通上焦,使上焦之氣宣暢,是目前最重要的任務。