《張聿青醫案》~
1. 卷五
2. 咳嗽
簡(左),感風入肺,肺失清肅。咳嗽痰色黃厚,夜重日輕。脈象帶數。宜肅肺化痰。
粉前胡(一錢),馬兜鈴(一錢五分),牛蒡子(三錢),茯苓(三錢),橘紅(一錢),炒杏仁(三錢),竹瀝半夏(一錢五分),冬瓜子(三錢),象貝(二錢),肺露(一兩)
二診,咳仍不止,痰黃而厚,咽癢頭脹。風溫外薄,肺胃內應,氣熱而肺失肅耳。肅肺以清氣熱。
山梔皮(三錢),川貝母(二錢),粉前胡(一錢),花粉(二錢),桔梗(一錢),冬瓜子(四錢),馬兜鈴(一錢五分),炒杏仁(三錢),枇杷葉(去毛四片)
三診,咳漸減疏,口燥咽乾輕退。再清金潤肺,而化氣熱。
北沙參(四錢),川貝母(二錢),光杏仁(二錢),炒枳殼(一錢),桔梗(一錢),冬瓜子(四錢),馬兜鈴(一錢五分),炒竹茹(一錢),枇杷膏(五錢)
宋(媼),冬藏不固,感召風邪,肺合皮毛,邪襲於外,肺應於內。咳嗽咽燥。宜清肅太陰。俟咳止再商調理。
川貝母(二錢),桔梗(一錢),杏仁泥(三錢),花粉(二錢),茯苓(三錢),桑葉(一錢),冬瓜子(三錢),前胡(一錢),川石斛(四錢),菊花(一錢五分),枇杷葉(去毛四片)
二診,清肅太陰,咳仍不減,夜重日輕,舌乾咽燥。肺腎陰虛,虛多實少。宜兼治本。
北沙參(三錢),川貝母(二錢),甜杏仁(三錢),川石斛(四錢),青蛤散(四錢),茯苓(三錢),前胡(一錢),桔梗(八分),枇杷葉(去毛四片),瓊玉膏(四錢二次沖服)
秦(童),風溫襲於肺胃。咳嗽氣逆,身熱頭脹。脈數右大。肺本清虛,今為風邪所阻,則降令無權。宜清肅太陰,疏泄肌表。
牛蒡子(三錢),光杏仁(三錢),薄荷(一錢),炒枳實(一錢),廣鬱金(一錢五分),粉前胡(一錢),廣橘紅(一錢),茯苓(三錢),象貝母(二錢),冬桑葉(一錢五分)
陳(右),腎本空虛,封藏不固,暴涼暴暖,感於肌表,肺輒內應,痰飲因而復發。氣喘胸悶,痰不得出,痰從偏左而來,以肝用主左,肝氣挾痰上逆,所以其勢尤甚。藥餌之外,務須怡情以條達肝木,使氣不上逆,勿助痰勢,其病自然少發也。
代赭石(四錢),杜蘇子(三錢),製半夏(一錢五分),橘紅(一錢),川桂枝(四分),旋覆花(二錢),杏仁泥(三錢),煨石膏(四錢),枳殼(一錢),鬱金(一錢五分)
陸(左),肺有伏寒,至冬寒水行令,陽氣不化,以致寒飲停於肺下,咳嗽右脅作痛。宜溫疏太陰之表,以覘動靜如何。
不去節麻黃(三分另煎去沫沖),製半夏(二錢),茯苓(四錢),冬瓜子(四錢),不去皮尖杏仁(三錢),生香附(一錢五分),橘紅(一錢),旋覆花(一錢包),不去節甘草(三分),炒蘇子(三錢),枳殼(一錢),磨鬱金(五分沖)
二診,溫疏太陰之表,咳略減輕。而脈象微數,營液不足之徵。論病宜續進苦溫,然肺雖惡寒,心則惡熱,脈沉帶數,未便耗傷營分,再出之以和平。
粉前胡,廣橘紅,製半夏,雲茯苓,旋覆花,杏仁泥,炒蘇子,炒黃川貝母,蜜炙紫菀
另附梨膏方
麻黃(四錢蜜炙去沫),茯苓(四兩),煨石膏(二兩),桔梗(八錢),枳殼(八錢),薑汁(二錢),大荸薺(八兩),甜杏仁(七兩荸薺同打汁沖),杜蘇子(絞汁沖四兩),白萊菔(打汁沖一斤),竹瀝(四兩沖),荊瀝(二兩沖),雪梨(一斤)
上藥熬膏,每日服一調羹,開水送下。
鮑(左),久咳而痰滯肺絡,痰為陰類,所以每至暮夜,則凝聚鬱塞,窒礙肺氣,氣逆咳頻,至日中陰得陽化,咳即大減。若非祛盡宿痰,則根株不能杜截。但為病已久,不易祛逐耳。
製半夏,炙紫菀,茯苓,炒黃川貝,苦桔梗,海蛤殼,炒枳殼,橘紅,苦杏仁,桑葉絡,生甘草,蘇子霜
水泛為丸,每服三錢。
邵(左),肺感風溫,復以熬夜受寒,寒束熱鬱。由咽痛而致嗆咳,痰不爽出,頭脹惡寒。脈象沉弦。邪郁太陰,金失降令。擬辛溫寒合方,以徹肺邪。
蜜炙麻黃(四分),生甘草(四分),蜜炙橘紅(一錢),茯苓(三錢),前胡(一錢),煨石膏(二錢),光杏仁(三錢),炒枳殼(一錢),老生薑(三片)
二診,辛溫寒以徹肺邪,咳仍不減。脈弦微數。熱鬱於肺。再宜清金肅肺。
炙桑皮(二錢),生甘草(五分),淡芩(一錢五分),茯苓(三錢),冬瓜子(四錢),地骨皮(二錢),肥知母(二錢),前胡(一錢),川貝母(二錢),枇杷葉膏(五錢)
周(左),航海感風而咳劇,雖經養肺而咳止住,然肺絡之中,邪未盡泄,所以稍一感觸,輒喉癢咳劇。疏其新感,咳即漸減腠理日疏,邪仍內踞。金病則不能制木,木火自必刑金。然右脈浮滑,病仍在肺。前賢謂邪在肺絡,或邪未楚而適投補益,以致邪伏難泄者,三拗湯主之。
然苦溫疏散,恐傷肺體。茲擬肺露而變其法,作日就月將之計,庶幾疏不礙表,補不滯里耳,請備方家正之。
不落水豬肺(一隻),不去節麻黃(六錢),不去皮尖杏仁(三兩),不去節甘草(一兩),
三味與豬肺一同蒸露,隨意溫服。
王(左),降化溫疏,脈證相安。久病而投猛劑,行僥徼倖,固知者所不為,然邪與正不能並立,不去其邪,何以保全其正氣,則和平緩治,是猶畏瘍潰之痛而養毒也,再作背水之計。
粉前胡,光杏仁,製半夏,廣橘紅,茯苓,炙紫菀,荊芥穗,炒蔞皮,蘇梗子,梨肉
二診,肺感風邪,不為疏解,反為補益,以致邪戀而不得泄,咳久不止。脈濡而氣口獨浮。既從外感而來,雖經日久,不得不為疏泄也。
不去節麻黃,不去節甘草,不去皮尖杏仁,炒蔞皮,炒枳殼,炒蘇子,廣鬱金,茯苓,蜜炙橘紅,桔梗
楊(左),咳嗽氣逆痰多,遍身作痛。脈象弦滑。痰飲阻肺,肺失降令,絡隧因而不宣。姑辛溫寒以開飲邪。
川桂枝(五分),白茯苓(三錢),光杏仁(三錢),炒蘇子(三錢),煨石膏(三錢),廣橘紅(一錢),甜葶藶(五分),製半夏(一錢五分)
二診,辛溫寒合方,咳嗽氣逆,十退五六。的是肝氣挾飲上逆。再以退為進。
姜半夏(二錢),炒蘇子(三錢),白茯苓(三錢),猩絳(五分),炙黑草(三分),廣橘紅(一錢),川桂枝(四分),旋覆花(二錢),上川樸(七分),青蔥管(三分)
三診,痰喘大退,咳嗽未定,兩脅作痛亦止。再為溫化。
白芥子(四分炒研),廣橘紅(一錢),茯苓(三錢),旋覆花(二錢包),光杏仁(三錢),製半夏(一錢五分),炒蘇子(三錢),枳殼(一錢),廣鬱金(一錢五分),猩絳(五分)
馬(左),肺有伏寒,感風咳逆。且疏新感,俟咳減再商。
製半夏,光杏仁,白茯苓,枳殼,砂仁,炒蘇子,薄橘紅,前胡,桑葉
又,咳嗽稍減。的是肺有伏寒,而肺氣暗虛。前法出入再進。
光杏仁,橘紅,製半夏,款冬花,生薏仁,炒蘇子,茯苓,炒黃川貝,炙紫菀肉
另方
川貝母(一兩去心),炒萊菔子(四兩),豆腐鍋巴(八兩),白果肉(一兩),白冰糖(四兩),
五味研為細末,每服四錢,開水調糊送下。或稍加糖霜。
張(左),音塞不揚,兩年之久,遂起嗆咳,卻不見紅。脈象氣口不調。寒熱互阻於肺,然肺為水之上源,恐肺金日損,而變假為真。
不去節麻黃(三分),杏仁(三錢不去皮尖),煨石膏(三錢),炒蘇子(三錢),不去節甘草(三分),製半夏(一錢五分),枳殼(一錢),橘紅(一錢),茯苓(三錢)
二診,用麻杏甘膏並不汗出,咳嗽音塞,尚復如前。肺邪伏匿既深,恐變假為真。擬重藥輕服法。
麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼(其人竟服七劑未見過節)
三診,用辛溫寒合方,音塞較開,咳嗽大減。然天氣溫燥,嗆咳復甚。脈象左大。伏匿之邪,雖得漸解,而肺氣陰液,早為並損。再清金養肺。
南沙參(四錢),光杏仁(三錢),炒天冬(三錢),白茯苓(三錢),生甘草(三分),川貝母(二錢),生扁豆衣(三錢),水炒竹茹(一錢),生雞子白(一枚沖服)
魏(左),肺有伏寒,稍一感冒,咳嗽即甚。茲當天氣漸寒,更涉重洋,咳嗽因而尤甚,動輒氣逆。脈沉弦重按少力,舌紅苔薄白並不厚膩。此風寒痰飲有餘於上,而腎本空虛於下。用雷氏上下分治法。
炒蘇子(三錢),製半夏(一錢五分),川樸(八分),橘紅(一錢),白茯苓(三錢),熟地炭(四錢),嫩前胡(一錢五分),當歸(炒透一錢五分),老生薑(三片)
二診,上下兼治,喘嗽稍減。的是上實下虛,前法擴充。
製半夏(一錢五分),菟絲子(鹽水炒三錢),巴戟肉(三錢),白茯苓(三錢),廣橘紅(一錢),懷牛膝(鹽水炒三錢),紫蛤殼(四錢),炒於朮(二錢),炒蘇子(三錢),附子都氣丸(三錢晨服)
吳(左),咳逆得食即定,中虛顯然。咳甚於晨。痰在肺下,因臥而不旋運,所以至陽氣初展之時,而為之咳也。下虛上實。擬補氣立方。
奎黨參,炒蘇子,炙甘草,製半夏,粉前胡,薄橘紅,川桂枝,福澤瀉
徐(左),汗出略減,而咳嗽仍然不定,甚則嘔涎。脈細濡軟,舌黃苔白。時有凜寒之象。經謂久咳不已,則三焦受之。三焦者氣之海也。進黃耆建中法。
川桂枝,炙綿耆,炙甘草,白芍,茯苓,鬱金,煨姜
張(左),肺邪未徹,復感新風,與濁相合。頭脹咳嗽身熱,痰氣帶穢。宜以疏化。
池菊(一錢五分),橘紅(一錢),牛蒡子(三錢生打),光杏仁(三錢),桑葉(一錢五分),冬瓜子(三錢),荊芥穗(一錢),枳殼(一錢五分),前胡(一錢五分),生薏仁(三錢),廣鬱金(一錢)
二診,疏泄肺邪,咳仍不減,痰氣帶穢。脈大。風邪與濁交蒸,肺胃熱鬱。厥陰之病,在藏為肝,在色為蒼,而風氣通肝,所以痰帶青綠也。
冬瓜子(三錢),生薏仁(四錢),雲茯苓(三錢),桔梗(六分),桑葉(一錢),光杏仁(三錢打),甜葶藶(四分),粉前胡(一錢),水炒竹茹(一錢)
三診,咳嗽不減,痰不爽利,色帶青綠。下虛上實。再清金潤肺。
川貝母(二錢),光杏仁(三錢),蜜炙桑葉(一錢),炒蔞皮(三錢),冬瓜子(三錢),生薏仁(三錢),黑梔皮(一錢五分),白茯苓(三錢),青蘆管(八錢),枇杷葉膏(五錢分二次服)
四診,痰色仍帶青綠,心中空豁。脈象虛細,舌紅苔心黴黑。痰熱上盛,真水下虛。再上下分治。
玉泉散(三錢),川貝母(二錢),光杏仁(三錢),炒蔞皮(三錢),桑葉(一錢五分),冬瓜子(三錢),阿膠珠(二錢),水炒竹茹(一錢),枇杷葉(四片炙去毛)
五診,心中空豁較退,苔黴痰綠嗆咳俱減。的是風熱痰鬱於肺胃,遂有火爍金傷之勢。再用喻氏清燥救肺法。
阿膠珠(三錢),生甘草(三分),光杏仁(三錢打),浮石(四錢),桑葉(一錢五分),煨石膏(三錢),冬瓜子(三錢),川貝母(一錢五分),枇杷葉(去毛四片),蘆根(一兩)
六診,用喻氏法,病退十六,效方再望應手。
阿膠珠(三錢),桑葉(一錢五分),生甘草(三分),地骨皮(二錢),煨石膏(三錢),川貝母(二錢),冬瓜子(三錢),干枇杷葉(三片),肺露(一兩沖)
七診,咳嗽較定,而痰阻肺之支絡,欲咳稍舒。舌心灰潤。再開痰降肺。
光杏仁(三錢),冬瓜子(三錢),海浮石(二錢),炒蔞皮(三錢),鬱金(一錢五分),枳殼(一錢),桔梗(一錢),茯苓(三錢),池菊(一錢五分),桑葉(一錢),枇杷葉(四片)
朱(右),每至經來,輒先腹脹,茲則感風咳嗽痰多。先治新感,再調本病。
牛蒡子(三錢),前胡(一錢五分),橘紅(一錢),茯苓(三錢),桔梗(八分),桑葉(一錢),光杏仁(三錢),白蒺藜(三錢),象貝(二錢),丹參(二錢),池菊花(一錢五分)
二診,咳嗽稍減,音仍帶澀。還是肺邪未清。經來腹脹,再商。
前胡(一錢),橘紅(一錢),茯苓(三錢),大力子(三錢),丹參(二錢),蘇梗(三錢),杏仁(三錢),川貝(二錢),蟬衣(一錢),制香附(二錢)
三診,音澀漸開,咳未全止。再擬清金潤肺。
川貝母(二錢),白茯苓(三錢),炒蔞皮(三錢),桔梗(一錢),前胡(一錢),光杏仁(三錢),冬瓜子(三錢),生甘草(四分),生梨肉(一兩)
孫(孩),咳嗽甚則嘔吐。脈濡滑,舌白。童質泄瀉之後,脾運不及,生痰聚濕。復感暑風,邪與痰合,肺胃因而失降。宜降宜下。
製半夏(一錢五分),廣橘紅(一錢),白茯苓(三錢),枳實(三分),光杏仁(三錢打),大力子(二錢),粉前胡(一錢),炒竹茹(一錢),六一散(荷葉包三錢),鮮佛手(一錢)
二診,大便暢行所下穢濁甚多,凝痰乳食從此而達,發熱因而大退。然肺胃邪戀未清,咳嗽嘔吐未止。再從疏肺之中,參以甘辛法。
前胡(一錢),製半夏(一錢五分),茯苓(三錢),杏仁(二錢),橘紅(一錢),薄荷(七分後入),炒竹茹(一錢),薏仁(三錢),薑汁(三滴),枇杷葉(二片去毛),活水蘆根(六錢)
三診,發熱已退,咳亦遞減,大便數日方行。再疏肺化痰,氣降則大府自通也。
前胡(一錢),橘紅(一錢),製半夏(一錢五分),牛蒡子(一錢五分),炒竹茹(一錢),杏仁(三錢),茯苓(三錢),桑葉(一錢),枇杷葉(去毛二片),蘆根(五錢),薑汁(二滴)
董(左),邪戀肺損,咳久不止,大便艱澀。損而難復。
蜜炙麻黃(二錢另煎去沫衝入),白萊菔汁(一湯碗),荸薺汁(半茶杯),杜蘇子(八兩水浸打絞汁),光杏仁(八兩去尖浸水絞汁),竹瀝(一茶杯),雪梨汁(二中碗),薑汁(一調羹)
上藥同熬,將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入,白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏,每服半調羹。
邵(左),夜臥受寒,咳嗽發熱,即服酸收之品,肺邪因而不泄,咳經三月,仍然不止,痰出覺冷。伏寒不泄,恐致損肺。
不去節麻黃(三分),不去皮尖杏仁(三錢),白茯苓(三錢),不去節甘草(三分),炒杜蘇子(三錢研),製半夏(一錢五分),枳殼(七分),橘紅(一錢),老薑(二片)
二診,用三拗湯以搜太陰深伏之寒,咳嗽大退。然脈形仍然沉細。不入虎穴,焉得虎子。
不去節麻黃(三分),炒蘇子(三錢),新會紅(一錢),不去皮尖杏仁(三錢),製半夏(一錢五分),白茯苓(三錢),不去節甘草(五分),砂仁末(三分研沖),蜜生薑(八分)
三診,咳嗽遞減,十退七八,而仍痰多稀白。前法改進化痰。
製半夏(二錢),炒蘇子(三錢),白茯苓(三錢),光杏仁(三錢),生薏仁(三錢),廣橘紅(一錢),旋覆花(一錢五分),臺白朮(一錢五分),糖生薑(一錢)
四診,搜散太陰伏寒,咳嗽漸定。然三日來不寒而熱,汗不暢達。脈數,右寸關獨大。此外感新邪,與本病兩途。擬用疏泄,不致引動伏氣為上。
淡豆豉(三錢),橘紅(一錢),荊芥穗(一錢),炒蘇子(三錢),生薏仁(三錢),光杏仁(三錢),桑葉(一錢),製半夏(一錢五分),白茯苓(三錢),鮮佛手(一錢)
馬(左),寒束於外,熱伏於中,咳嗽痰黃。脈形滑大,擬辛溫寒合方。
生麻黃(五分後入),光杏仁(三錢打),橘紅(一錢),前胡(一錢五分),煨石膏(四錢),製半夏(一錢五分),茯苓(三錢),生甘草(三分),馬兜鈴(一錢五分),冬瓜子(三錢)
又,感邪已解,而晨昏之咳,仍然未止。再降氣化痰。
光杏仁,川貝母,冬瓜,海蛤粉,白茯苓,炒蘇子,蜜炙橘紅,蜜炙款冬花,肺露
孫(左),咳嗽已退,然肺氣一時難復,有無之間,尚帶微嗆,時或耳鳴頭痛,咽中火沖。脈細虛軟。良以金令不行,木邪易動。補其不足,此時正屬機緣也,仿介賓金水六君法
炙生地(四錢),製半夏(一錢五分),川貝母(二錢),炙款冬(二錢),茯苓(四錢),白歸身(二錢炒),新會紅(一錢),杏仁泥(三錢),粉丹皮(二錢),桑葉(一錢)
左,咳逆痰色稠黃,其狀如膿。邪襲於外,濕蒸於內。
杏仁泥(三錢),炒蔞皮(三錢),馬兜鈴(一錢五分),赤白苓(各二錢),橘紅(一錢),炒枳殼(一錢),淡黃芩(一錢五分酒炒),炒蘇子(三錢打),生薏仁(四錢),葶藶子(五分)
陳,久咳不已,肺金無權,不足以制服強肝,腹中作痛。姑擬平肝疏木法。
金鈴子(切一錢五分),青陳皮(各一錢),砂仁(七分研後入),桑葉(一錢),制香附(三錢研),廣木香(五分),鬱金(一錢五分),楂炭(三錢),鎊沉香(三分後入),茯苓(三錢)
支(左),嗜飲過度,肺胃濕熱蒸騰,至暮咳嗽痰多,痰厚色帶青綠。精水下枯,痰熱上擾,不易言治。
炒香玉竹(三錢),炙紫菀(一錢),冬瓜子(四錢),生薏仁(四錢),炒黃川貝(二錢),白茯苓(四錢),光杏仁(三錢打),炙桑葉(二錢),水炒竹茹(一錢),青蘆管(七錢),枇杷葉(去毛四片)
賈(左),大失血後,瘀血散入肺絡,咳嗽凜寒發熱,腹滿作痛。脈象細弦。病實本虛,恐傳入損途。
磨鬱金(五分沖),當歸炭(二錢),猩絳(五分),川貝(一錢五分),旋覆花(一錢五分),光杏仁(三錢),白芍(一錢五分),楂炭(二錢),枳殼(一錢),南棗(二枚)
陸(右),咽癢嗆咳,日久不止,屢次見紅,甚至盈口。今血雖暫定,左臥咽癢氣衝,暮熱少寐。脈細弦微數。肝火內爍,陰分日虧,陽氣偏亢。金水並調,參以滋肝。
北沙參(三錢),天麥冬(各一錢五分),生白芍(二錢),黑豆衣(三錢),阿膠珠(三錢),女貞子(三錢酒蒸),川貝母(二錢),生山藥(三錢),大生地(四錢),蛤黛散(三錢包)
蕭(左),久咳曾經見紅,兩月前吐血盈碗。今血雖止住,而咳嗽暮甚,必致嘔吐而咳方減,音塞不揚。脈形細數。經云、胃咳之狀,咳而嘔。良由肺腎並傷,中氣亦損,損而難復,不可不防。
臺參鬚(另煎沖六分),鹽半夏(一錢),生扁豆(三錢),生山藥(三錢),大麥冬(三錢),生甘草(三分),蛤黛散(三錢包),北沙參(三錢),川貝母(二錢),白粳米(一撮煎湯代水)
二診,甘以益胃,咳嗽大減,嘔吐亦減。然大便泄瀉,臨圊腹痛。偶然飲冷。損傷脾土,一波未平,一波又起。再參培土生金法,復入分消,以理水濕。
奎黨參(三錢),澤瀉(一錢五分),生熟草(各二錢),砂仁(五分),白茯苓(三錢),炒扁豆(三錢),炒山藥(三錢),生熟薏仁(各二錢),木香(四分),木豬苓(二錢)
三診,水瀉漸輕,便仍溏泄,胸脘痞滿不舒。脾清不升,則胃濁不降。久病之體,未便遽投重劑。
陳皮(一錢),生熟薏仁(各二錢),木豬苓(二錢),澤瀉(一錢五分),鮮佛手(一錢),砂仁(五分),白茯苓(三錢),煨木香(四分),楂炭(一錢五分)
衛(右),上則咳嗽氣逆,喉有痰聲,不時眩暈,下則大便不實,甚則帶泄。脾為生痰之源,主健運而司磨化。古人治痰八法,理脾原屬首務,特王道無近功耳。
奎黨參(三錢),白茯苓(三錢),白蒺藜(去刺炒三錢),製半夏(一錢五分),炒於朮(二錢),炙黑草(二分),縮砂仁(四分研後入),生熟穀芽(各一錢),廣橘紅(一錢五分),老生薑(八分以後二味用白蜜一錢化水同煎至干存性)
二診
玉竹(三錢炒香),川貝(一錢五分),光杏仁(三錢打),炙紫菀(一錢),白茯苓(三錢),桔梗(四分),枳殼(四分),橘紅(一錢二分),老薑(八分後三味蜜炙)
唐(左),咳嗽半載不愈,咳則火升轟熱,曾經見紅。脈形虛細。不能收攝,其標在上,其本在下。擬金水雙調法。
大生地,冬瓜子,川貝母,雲茯苓,蛤黛散,甜杏仁,廣鬱金,都氣丸
二診,火升轟然已定,咳嗽略減。然每晨必咳盡稠痰,方得舒暢。脈象虛細。腎虛液煉成痰,上阻肺降。再作緩兵之計。
川貝母,蛤黛散,薄橘紅,女貞子,炒竹茹,冬瓜子,茯苓塊,炒蘇子,粉前胡,都氣丸
三診,身熱已退,咳嗽大減。然肺胃運化不及,水穀生痰,每晨必咳吐痰盡,方得舒暢。攝下之中,兼調脾胃。
奎黨參,茯苓,製半夏,煅蛤殼,炒枳殼,野於朮,橘皮,炒蘇子,炒玉竹,都氣丸
四診,咳雖遞減,而每至清晨,其咳必甚,寐則口乾咽燥。脈形濡細苔黃中心濁膩。陰虛於下,痰甚於上。擬和陰清金,兼化痰熱。
細生地(四錢),川貝母(二錢),雲茯苓(三錢),冬瓜子(三錢),北沙參(三錢),海蛤粉(三錢包),水炒竹茹(一錢),甜杏仁(三錢),炙枇杷葉(三錢),肺露(一兩沖)
顧(右),燥氣化寒生熱,蒸痰釀飲,上阻肺降。咳嗽氣逆痰多,恐傳入損途。
葶藶(三分),廣橘紅(一錢),製半夏(一錢五分),炒蘇子(三錢),縮砂仁(四分),杏仁(三錢),白茯苓(三錢),旋覆花(一錢五分),生熟薏仁(各二錢),
倪(右),向有肝氣,腹脹內熱。茲感風燥,肺金失肅,致肝火逆犯於肺,咽中熱沖,即作嗆咳。舌紅苔糙黴底。木叩金鳴,恐致入損。
梔皮,冬瓜子,蔞皮,竹茹,茯苓,蛤黛散,川貝母,川石斛,冬桑葉,地骨皮,枇杷葉
二診,清氣熱而肅肺金,咽中熱沖稍平,咳嗽大減。舌紅苔糙黴底如昨。陰分耗殘,再兼清養。
川石斛,南花粉,川貝母,細生地,丹皮,大天冬,北沙參,蛤黛散,枇杷葉
三診,清肺氣而化燥風,天時寒暄,封固不密,咳嗽轉甚。脈形虛細,舌紅苔糙。陰分虧損,不問可知。宜舍其標而治其本。
細生地(四錢),蛤黛散(三錢),甜杏仁(三錢),白茯苓(三錢),生白芍(一錢五分),冬瓜子(三錢),生甘草(三分),都氣丸(三錢先服),川貝母(二錢),炙枇杷葉(三片去毛)
張(左),哮喘多年,肺傷吐血,漸至咳嗽痰多,痰色黃稠,兼帶青綠,有時腹滿,運化遲鈍。脈形濡細,左部帶澀。肺胃並虧,而濕滯中州。且作緩兵之計。
海蛤粉(三錢),川貝母(二錢),冬瓜子(三錢),炙款冬(二錢),淡秋石(一錢),炙紫菀(一錢五分),牛膝炭(三錢),雲茯苓(三錢),煨磁石(三錢),金水六君丸(六錢二次服)
二診,痰飲憑凌於上,腎陰虧損於下,飲聚則成痰,陰虛則生熱,熱痰交蒸,所以咳血頻來,痰黃青綠,熱蒸痰鬱,痰帶臭穢。脈細濡數。腹中不和。將成肺痿重症,再作緩兵之計。
南沙參(三錢),川貝母(二錢),橘紅(鹽水炒八分),冬瓜子(三錢),海蛤粉(三錢),炒枳殼(一錢),沉香曲(一錢五分),炙款冬(二錢),清阿膠(二錢),炒天冬(二錢),生穀芽(一錢五分)
沈(左),咳嗽不時帶血,纏綿數載,肺腎久虛。茲以感受風溫,咳遂增劇。今身熱已退,而每至寅卯之交,輒咽癢咳甚,口渴咽乾,舌燥痰稠厚,納少胃呆。脈形虛細,舌紅苔糙。風邪雖解,而肺腎更虛,遂致衝陽挾痰上逆,證屬本原,與痰飲攸殊也。擬金水雙調法。
阿膠,川貝,炙生地,甜杏仁,枇杷葉,杭白芍,茯苓,青蛤散,橘紅,都氣丸
二診,寅卯之交,咽癢嗆咳已止,然胃氣呆鈍。脈象濡弦。口燥咽乾,猶未全定。腎陰不復,中氣下根於腎,所以腎愈虛則胃愈弱也。
阿膠珠(二錢),橘白(鹽水炒一錢),川貝(二錢),甜杏仁(三錢炒香),金石斛(三錢),海蛤粉(三錢),茯苓(三錢),杭白芍(一錢五分酒炒),肥玉竹(三錢),生熟穀芽(各一錢),七味都氣丸(三錢分二次另服)
丁(左),咳嗽時輕時重,肺氣久傷,以致竊盜母氣,脾土因而不振,大便不時溏泄。脈細,苔白少華。擬培土生金法。
奎黨參(三錢),雲茯苓(三錢),炒扁豆(三錢),生熟薏仁(各二錢),炒於朮(二錢),炒山藥(三錢),炙黑草(三分),炙款冬花(二錢)
夏(左),痰飲阻於肺胃,胸次悶窒,痰多咳逆,甚則四肢不溫。陽氣為陰所阻。宜為溫化。
製半夏(一錢五分),廣皮(一錢),茯苓(三錢),栝蔞霜(四錢),桔梗(七分),薤白頭(三錢),桂枝(四分),枳殼(一錢),炒萊菔(二錢研)
二診,胸次窒悶稍舒,四肢亦稍溫和。然仍痰多咳逆。還是痰飲內阻,肺胃之氣不宣。再化痰而開展氣化。
製半夏(一錢五分),栝蔞霜(四錢),桔梗(七分),白蒺藜(三錢),薤白頭(三錢),廣鬱金(一錢五分),枳殼(一錢),光杏仁(三錢),枇杷葉(去毛炙四片),白金丸(四分開水送下)
三診,四肢漸覺溫和,痰亦稍利。然胸次時仍窒悶。還是痰飲伏而不化。恐難杜絕根株。
製半夏,枳實,霞天曲,茯苓,陳南星,上廣皮,鬱金,薤白頭,杏仁,白金丸(五分)
四診,肢厥轉溫,咳嗽雖屬和平,而胸次尚覺窒悶。無非痰氣之阻。前法擴充用千緡湯出入。
陳皮,竹茹,光杏仁,製半夏,茯苓,枳殼,鬱金,薤白頭,皂莢子
五診,胸次窒悶稍舒,然仍不時呵欠的是胸有伏痰,以致陰陽相引。再化痰以通陰陽。
製半夏,橘紅,廣鬱金,茯苓,龍骨,陳膽星,炒枳殼,竹茹,薑汁
六診,胸中之伏痰漸開,陰陽交通,呵欠大退,咳嗽痰多較盛。此痰飲之本態也。宜化痰和中降肺。
製半夏(一錢五分),炒蘇子(三錢),光杏仁(三錢),前胡(一錢),鬱金(一錢五分),廣橘紅(一錢),白茯苓(三錢),陳膽星(五分),枳殼(一錢),薑汁(二匙)
七診,外感寒邪,寒飲復聚,咳嗽復盛,胸又窒悶。再辛潤滑利以化痰降濁。
薤白頭(三錢),橘紅(一錢),製半夏(一錢五分),鬱金(一錢五分),砂仁(五分),栝蔞仁(四錢生薑汁炒研),茯苓(三錢),炒枳殼(一錢),乾薑(三分),佛手(一錢)