張聿青

《張聿青醫案》~ 卷八 (19)

1. 痙厥

林（右），營血久虧，肝木失養，風陽大動，竄入經絡，遍身酸楚。茲當風木司令，陽氣弛張，疊次痙厥，厥回而神識昏迷。脈細澀如絲。深有陰陽相決之虞，未可視為慣常也。擬護神潛陽法。備請商定。

塊辰砂（絹包三錢），茯神（三錢），煅龍骨（三錢），龜甲心（五錢刮白先煎），丹皮（二錢），秦艽（一錢五分），女貞子（三錢），穭豆衣（四錢），炒遠志（四分），濂珠（四分），川貝（四分），真金箔（一張三味研末先調服）

二診，痙厥已定，神情亦清，然心中悸蕩，音低氣怯。虛損之極，聊為敷治而已。

人參鬚（另煎沖一錢），塊辰砂（三錢包），茯神（三錢），煅牡蠣（四錢），煅龍骨（三錢），穭豆衣（四錢），橘紅（一錢五分），潼沙苑（鹽水炒三錢），女貞子（三錢），金器（一件）

三診，痙厥之後，身發白疹，是病久中虛之極也。屢次發熱，脈象虛微，陰不足而陽有餘。當氣陰兼顧。

臺參鬚（一錢沖），女貞子（三錢炒），煅牡蠣（四錢），小黑豆衣（四錢），炒棗仁（二錢），朱茯神（三錢），煅龍骨（三錢），龜甲心（炙先煎四錢），潼沙苑（三錢炒），炙鱉甲（四錢）

徐（左），內風挾痰，瀰漫心竅，神情呆鈍。還恐內閉昏痙。

製半夏，天竺黃，茯苓神，膽星，生熟穀芽，枳殼，鬱金，鉤鉤，竹瀝，天麻，菖蒲

某，不時痙厥，厥則四肢搐搦，人事不省。此肝風挾痰。宜祛風化痰。

羌防風（各一錢），煨天麻（一錢五分），鉤鉤（三錢），茯苓（三錢），制南星（四分），橘紅（一錢），殭蠶（三錢），川芎（八分），甘菊花（一錢五分），製半夏（一錢五分）

蔣（右），體質素虧，春升之際，風陽大動，以致驟然痙厥。甲木不能下降，膽無決斷之權，驚悸善恐，有形之痰，為之鼓動，所以脈弦而滑，舌紅而苔黃濁也。擬化痰寧神，潛陽熄肝。

丹皮，茯苓神，竺黃，九節石菖蒲，鹽水炒橘紅，遠志，山梔，製半夏，淡芩，上濂珠（三分），金箔（一張），辰砂（三分三味研末蜜水先調服），

二診，漸能安寐，而神情尚覺呆鈍，苔黃膩濁，中心黴黑。還是肝火痰熱未清。再化痰熄肝，寧神定志。

製半夏（二錢），枳殼（一錢），白蒺藜（去刺炒三錢），天竺黃（三錢），橘紅（一錢），遠志肉（六分），鬱金（一錢五分），陳膽星（五分），滾痰丸（二錢開水送下）

某，氣從上衝，則胃脘阻塞，而痰湧發厥。此厥氣挾痰擾胃，不能急切圖功。

製半夏（三錢），川樸（一錢），茯苓（三錢），制香附（二錢），上沉香（磨沖三分），蘇梗（五分磨），枳實（一錢五分），鬱金（二錢），檳榔（三分磨），竹茹（一錢五分）

白話文：

痙厥

一位病人，長期血虛，肝臟失於滋養，導致肝陽亢盛，風邪竄入經絡，全身酸痛。正值風木當令，陽氣開合失調，多次發作痙厥，厥逆導致神志昏迷，脈象細弱如絲。病情危急，恐有陰陽兩虛的危險，不能掉以輕心。擬用護神潛陽的治療方法。請各位醫師商議。

處方：辰砂（絹包，三錢）、茯神（三錢）、煅龍骨（三錢）、龜甲心（五錢，刮白，先煎）、丹皮（二錢）、秦艽（一錢五分）、女貞子（三錢）、穭豆衣（四錢）、炒遠志（四分）、濂珠（四分）、川貝（四分）、真金箔（一張，三味研末先服）

二次診斷，痙厥已止，精神也清醒了，但仍然心悸，聲音低微氣弱。身體極度虛弱，只能稍微治療。

處方：人參鬚（另煎沖服，一錢）、辰砂（三錢，包）、茯神（三錢）、煅牡蠣（四錢）、煅龍骨（三錢）、穭豆衣（四錢）、橘紅（一錢五分）、潼沙苑（鹽水炒，三錢）、女貞子（三錢）、金器（一件）

三次診斷，痙厥之後，身上出現白色疹子，這是因為病情久拖，身體極度虛弱。多次發熱，脈象虛弱，陰虛陽盛。應當同時調理氣陰。

處方：人參鬚（一錢，沖服）、女貞子（三錢，炒）、煅牡蠣（四錢）、小黑豆衣（四錢）、炒棗仁（二錢）、朱茯神（三錢）、煅龍骨（三錢）、龜甲心（炙，先煎，四錢）、潼沙苑（三錢，炒）、炙鱉甲（四錢）

另一位病人，內有風痰，瀰漫於心臟，精神呆滯，擔心病情加重，導致昏迷痙厥。

處方：製半夏、天竺黃、茯苓、膽星、生熟穀芽、枳殼、鬱金、鉤藤、竹瀝、天麻、菖蒲

某位病人，時常發作痙厥，發作時四肢抽搐，昏迷不醒。這是肝風挾痰，應該祛風化痰。

處方：羌活、防風（各一錢）、煨天麻（一錢五分）、鉤藤（三錢）、茯苓（三錢）、制南星（四分）、橘紅（一錢）、殭蠶（三錢）、川芎（八分）、甘菊花（一錢五分）、製半夏（一錢五分）

一位病人，體質虛弱，春天陽氣上升之際，肝陽亢盛，導致突然發作痙厥。肝氣不能下降，膽氣不能決斷，驚悸害怕，痰濁阻塞，因此脈象弦滑，舌紅苔黃濁。擬用化痰寧神，潛陽熄肝的治療方法。

處方：丹皮、茯苓、天竺黃、九節菖蒲、鹽水炒橘紅、遠志、山梔、製半夏、黃芩、濂珠（三分）、金箔（一張，三味研末蜜水先服）、辰砂（三分）

二次診斷，病人能入睡了，但精神仍然呆滯，苔黃膩濁，舌苔中間發黑。仍然是肝火痰熱未清。繼續化痰熄肝，寧神定志。

處方：製半夏（二錢）、枳殼（一錢）、白蒺藜（去刺炒，三錢）、天竺黃（三錢）、橘紅（一錢）、遠志肉（六分）、鬱金（一錢五分）、陳膽星（五分）、滾痰丸（二錢，開水送服）

某位病人，氣逆上衝，導致胃脘阻塞，痰濁湧上而發作痙厥。這是厥氣挾痰擾亂胃氣，不能急於求成。

處方：製半夏（三錢）、川樸（一錢）、茯苓（三錢）、制香附（二錢）、沉香（磨沖，三分）、蘇梗（五分，磨）、枳實（一錢五分）、鬱金（二錢）、檳榔（三分，磨）、竹茹（一錢五分）