《張聿青醫案》~ 卷八 (20)
卷八 (20)
1. 痙厥
高（童），鎮肝潛陽，痙厥未發，飲食如常，並無呆滯情形。守前法以覘動靜。
龜板，白蒺藜，鱉甲，橘紅，茯苓神，丹皮，青葙子，牡蠣，半夏，金器
二診，自潛陽鎮肝，痙厥似癇，足見痰藉風升，風因火動，火從木生，木燥水虧，火風時起。藥既應手，宜再擴充。
生鱉甲，炙龜板，白蒺藜，丹皮，生熟甘草，生牡蠣，黑豆衣，青葙子，金器
三診，痙厥雖經復發，來勢已減十七。再潛陽熄肝。
炙龜板（先煎五錢），生牡蠣（一兩），阿膠珠（一錢五分），生鱉甲（打先煎四錢），杭白芍（二錢），煅磁石（二錢），白蒺藜（三錢），茯苓（三錢），金器（一件懸煎）
吳（左），木鬱不條達，肝氣滯而不疏，腹中不舒，臍下氣覺滯墜。膽為肝之外府，主陰陽之開合，肝病則膽經開合之樞紐失靈，所以先厥而後熱也。氣鬱則化火，火凌肺金，日前吐血兩口，擬清養之中，參以舒郁。
金石斛（四錢），生白芍（一錢五分），延胡索（酒炒一錢五分），金鈴子（一錢五分），干橘葉（一錢），女貞子（三錢），大天冬（二錢），鬱金（一錢五分），炒枳殼（七分），逍遙丸（三錢分二次服）
唐（右），每至心悸，輒氣衝至咽喉，嗆咳嘔吐，頓即色奪出汗，有欲厥之狀。發厥之後，耳鳴頭暈，脈尺澀關弦。此厥陽上升太過。擬調氣而潛伏之。
制香附，炒枳殼，煅磁石，土炒白芍，炒棗仁，朱茯神，左牡蠣，金鈴子，上廣皮，炒竹茹
復診，前日又至欲厥，嗆咳氣衝，嘔出涎水方定，其為肝陽逆衝犯胃無疑。風翔則浪湧，此嘔吐所由來也。雖藥進而其厥仍發，然為勢稍輕，未始不為起色。再潛伏其陽，而運化其飲。
制香附，茯苓神，製半夏，上廣皮，砂仁末，煅磁石，煅龍骨，炒枳殼，左牡蠣（鹽水炒）
某，酒性既升且熱，醉酒太過，復當君火行令之時，心火肝陽，為之鼓動，致火風熱盡行內閉，神昏口噤不語，甚則搐搦發痙。雖痙定而仍昏閉不省，手足揚擲，目赤顴紅便閉。脈數弦大。火風熱內熾，此厥症也，急險之至。急應泄熱降火，兼通絡竅。
羚羊片，元參，連翹，川貝，石菖蒲，丹皮，磨犀尖，麥冬，生甘草，金汁，上濂珠（三分），上西黃（四釐），西血珀（三分三味研末蜜水調服）
二診，痙定而陰必傷。用潛陽法。
龜板，石決明，女貞子，大白芍，粉丹皮，方諸水
三診，厥陽已平。宜和中清養，以圖徐復。
北沙參，炒當歸，橘紅，茯苓，左牡蠣（鹽水炒），白蒺藜，金石斛，法半夏，生穀芽
四診，昏厥既平以後，陰分無不耗損。再咸以育陰降熱。
黑玄參，丹皮，白蒺藜，龜甲心，左牡蠣（鹽水炒），茯苓神，橘紅，法半夏，大淡菜
白話文：
痙厥
第一次診斷，小孩（患者）肝臟鎮靜，潛藏陽氣，痙厥尚未發作，飲食正常，沒有呆滯的情況。繼續觀察動態。處方：龜板、白蒺藜、鱉甲、橘紅、茯苓、丹皮、青葙子、牡蠣、半夏、金器。
第二次診斷，從潛藏陽氣鎮壓肝火來看，痙厥類似癇症，可見痰濁藉助風邪上升，風邪因火邪而動，火邪由木邪而生，木邪乾燥，水液虧損，火風時而發作。藥物見效，應當擴大藥量。處方：生鱉甲、炙龜板、白蒺藜、丹皮、生熟甘草、生牡蠣、黑豆衣、青葙子、金器。
第三次診斷，痙厥雖然復發，但病情已減輕十七分。繼續潛藏陽氣，熄滅肝火。處方：炙龜板（先煎）、生牡蠣、阿膠珠、生鱉甲（先煎）、杭白芍、煅磁石、白蒺藜、茯苓、金器（懸煎）。
吳姓患者，肝氣鬱結不通暢，肝氣阻塞不疏通，腹部不適，臍下感覺氣滯下墜。膽是肝臟的外府，主導陰陽的開合，肝臟生病，膽經開合的樞紐失靈，所以先厥後熱。氣鬱則化火，火邪凌犯肺金，日前吐血兩口，擬定清養的治療方案，同時疏通鬱結。處方：金石斛、生白芍、延胡索（酒炒）、金鈴子、干橘葉、女貞子、大天冬、鬱金、炒枳殼、逍遙丸（分二次服用）。
唐姓患者，每當心悸，就會氣衝到咽喉，嗆咳嘔吐，頓時面色蒼白出汗，有將要發作痙厥的樣子。痙厥發作後，耳鳴頭暈，脈象尺脈澀滯，關脈弦數。這是厥陰之陽氣上升過度。擬定調和氣血，潛藏陽氣的治療方案。處方：制香附、炒枳殼、煅磁石、土炒白芍、炒棗仁、朱茯神、牡蠣、金鈴子、上廣皮、炒竹茹。
再次診斷，前日又出現將要發作痙厥的症狀，嗆咳氣衝，嘔出涎水才平息，這是肝陽逆衝犯胃無疑。風邪奔竄則如同波浪翻湧，這就是嘔吐的原因。雖然服藥了，痙厥仍然發作，但病情較輕，病情好轉。繼續潛伏陽氣，化解水飲。處方：制香附、茯苓、制半夏、上廣皮、砂仁末、煅磁石、煅龍骨、炒枳殼、牡蠣（鹽水炒）。
某患者，酒性既升且熱，飲酒過度，又值陽氣旺盛的季節，心火肝陽，互相激動，導致火風熱邪內閉，神志昏迷，口噤不語，嚴重時抽搐發痙。雖然痙攣停止，但仍然昏迷不醒，手足抽動，目赤顴紅，便秘。脈象數而弦大。火風熱邪內盛，這是痙厥症，病情危急。應當緊急泄熱降火，兼通絡竅。處方：羚羊片、元參、連翹、川貝、石菖蒲、丹皮、磨犀尖、麥冬、生甘草、金汁、上濂珠、上西黃、西血珀（三味研末蜜水調服）。
第二次診斷，痙攣停止，但陰氣必然受損。使用潛藏陽氣的方法。處方：龜板、石決明、女貞子、大白芍、粉丹皮、方諸水。
第三次診斷，厥陰之陽氣已平。應該和中清養，逐步恢復。處方：北沙參、炒當歸、橘紅、茯苓、牡蠣（鹽水炒）、白蒺藜、金石斛、法半夏、生穀芽。
第四次診斷，昏厥平息後，陰液必然損耗。再次使用鹹味藥物滋陰降熱。處方：黑玄參、丹皮、白蒺藜、龜甲心、牡蠣（鹽水炒）、茯苓、橘紅、法半夏、大淡菜。