張聿青

《張聿青醫案》~ 卷八 (18)

1. 眩暈

八診，氣喘已平，每至戌後陰分，痰輒上逆。再以溫藥和之。

臺參鬚（一錢），茯苓（三錢），炒於朮（二錢），桂枝（四分），炙甘草（二分），製半夏（一錢五分），杜仲（三錢），巴戟肉（三錢），橘紅（一錢），菟絲子（鹽水炒三錢），濟生腎氣丸（三錢）

丸方，脾虛則生濕，氣虛則生痰，痰飲內踞，為喘為咳為眩暈。溫脾所以燥濕化痰，而脾土之陽，化生於命火，歷投溫補脾腎，頗形康勝。此次喘發甚重，守前意進退施治，漸得平定。惟衰年氣血皆虧，陰膩之藥，必助寒飲，惟血肉有情之品，斯溫不涉燥，柔不涉膩。

炙上耆（四兩），煨天麻（一兩），巴戟肉（三兩），白茯苓（三兩），炙甘草（八錢），奎黨參（六兩），炒山藥（三兩），廣鬱金（三兩），川桂枝（八錢），炒於朮（三兩），甘杞子（三兩），厚杜仲（三兩），炒萸肉（二兩），製半夏（二兩），廣橘紅（一兩），澤瀉（一兩五錢），肥玉竹（二兩），補骨脂（鹽水炒二兩），白蒺藜（去刺炒二兩），菟絲子（鹽水炒二兩），蜜炙淡乾薑（六錢），炒霞天曲（一兩），胡桃肉（十二枚打碎）

上藥各炒研為末，用鮮河車一具，漂淨酒煮打爛，搗藥糊丸，每服三錢。

白話文：

眩暈

經過八診檢查，氣喘已經好轉，但每天戌時（傍晚七點到九點）陰氣盛的時候，痰液總是往上逆，因此再次使用溫和的藥物調理。

處方一： 台參鬚、茯苓、炒白朮、桂枝、炙甘草、製半夏、杜仲、巴戟肉、橘紅、菟絲子(鹽水炒)、濟生腎氣丸。

這個丸藥的方子是這樣考慮的：脾虛則生濕，氣虛則生痰，痰飲停留在體內，就會導致喘息、咳嗽和眩暈。溫補脾陽可以燥濕化痰，而脾土之陽的生成又依賴於腎陽（命門之火），所以持續溫補脾腎，病症已明顯好轉。這次氣喘發作很嚴重，我根據之前的治療方案，調整藥量，病情才逐漸平穩。但是，年紀大了，氣血都虧損，陰寒的藥物會加重寒飲，因此選擇溫而不燥、柔而不膩的藥物，以滋補血肉。

處方二：炙甘草、煨天麻、巴戟肉、白茯苓、炙甘草、奎黨參、炒山藥、廣鬱金、川桂枝、炒白朮、甘杞子、厚杜仲、炒萸肉、製半夏、廣橘紅、澤瀉、肥玉竹、補骨脂(鹽水炒)、白蒺藜(去刺炒)、菟絲子(鹽水炒)、蜜炙淡乾薑、炒霞天曲、胡桃肉(打碎)。

以上藥物都先炒制研磨成粉末，再用新鮮的河車(一種藥材)清洗乾淨後，用酒煮爛，搗碎後與藥粉混合製成藥丸，每次服用三錢。