張聿青

《張聿青醫案》~ 卷八 (10)

1. 肝火肝陽

金石斛（四錢），白蒺藜（三錢），川楝子（三錢），左金丸（八分先服），半夏曲（一錢五分），佛手花（八分），延胡索（一錢五分），枇杷葉（去毛三片），橘葉（一錢），活水蘆根（五錢）

王（右），向有痰飲，茲則心悸不寧，遍身筋脈動躍，背脊寒冷，漸即汗出。脈象弦滑，舌胖苔膩。此肝陰不足，脾胃濕痰悉隨肝陽鼓舞，君火為水氣所幹，以致搖撼震動。無性命之憂，有頻年之累。

茯苓神，石菖蒲，製半夏，廣橘紅，真武丸，遠志肉，塊辰砂，煨天麻，指迷茯苓丸

高（右），兩和肝胃之陰，肅肺以通腸痹，肺與大腸本相表裡，清肅之令一行，府氣自然通降，所以藥進之後，如鼓應桴，大便即解。甘以養胃，陽土得和，風木之氣，不能動輒搖撼，所以煩𩞄之狀已定，身熱退清，面紅赤轉淡。脈弦大轉柔，舌苔浮腐頓化。惟不易酣寐，而易汗出，還是陽不藏斂之兆。

其為伏邪之後，肝胃陰傷，可謂毫髮不爽矣。若踵餘邪蘊濕論治，則陰愈傷而熱愈甚，熱愈甚則邪愈不敢撤，真有不堪設想者。今藥既平反應驗，無庸再事更章。方草正之。

金釵石斛，鮮竹茹，炒杞子，茯神，火麻仁，淮小麥（煎湯代水），半夏曲，地骨皮，鉤鉤，白蒺藜，煅龍齒

白話文：

肝火肝陽

第一個病患（王某），原本就有痰飲，現在出現心悸不安、全身筋脈跳動、背部寒冷，漸漸出汗。脈象弦滑，舌頭胖大，苔膩。這是因為肝陰不足，脾胃濕痰都隨著肝陽的亢盛而活動，心火被水氣所困擾，導致震動不安。性命沒有危險，但會長期受其困擾。

第二個病患（高某），治療方法著重於滋養肝胃陰液，清肅肺氣以通利腸道阻塞。肺和大腸互為表裡，清肅肺氣就能使腸道氣機通暢，所以藥物服用後，效果如同擊鼓應桴，大便很快通暢。甘味藥物滋養脾胃，脾胃陽氣平和後，肝木之氣就不會輕易擾動，所以煩躁的症狀已經減輕，發熱退去，臉色紅赤也轉為淡紅。脈象由弦大轉為柔和，舌苔由厚膩轉為薄而乾燥。只是難以安睡，容易出汗，這是陽氣不收斂的徵兆。

此病是伏邪（潛伏的邪氣）之後，導致肝胃陰液受損，絲毫不差。如果按照以往治療餘邪蘊濕的方法，會導致陰液更加受損，熱症更加嚴重，熱症嚴重則邪氣更加難以去除，後果不堪設想。現在藥物已經取得療效，不必再更改治療方案。藥物已取得良好效果。

第二個病患的後續處方，著重於滋養肝胃陰液。