《張聿青醫案》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 肝風
張（左），外風已解，內風暗動，睡臥心神昏亂稍定，而時易汗出。陽氣不收。再和陰攝陽。
金石斛（四錢），炒棗仁（二錢），煅牡蠣（四錢），川貝母（二錢），茯神（三錢），地骨皮（二錢），生甘草（三分），海蛤粉（三錢），淮小麥（五錢），糯稻根（四錢）
二診，心神漸清，汗出亦止。然肢體無力，口渴欲飲，胃呆少納。再和肝胃之陰。
金石斛（四錢），白蒺藜（三錢），黑豆衣（三錢），茯苓（三錢），池菊（一錢五分），半夏曲（二錢炒），橘白（一錢），生甘草（三分），生熟穀芽（各一錢）
李（左），頭暈而四肢厥逆，欲吐不吐，欲瀉不瀉，半月之中，連發兩次。厥逆既回，而頭暈汗出不定。此由肝風上旋，與時行之病不同。擬熄肝和陽。
炒棗仁，煅龍骨，茯神，白芍，地骨皮（桂枝二分同炒），黑豆衣，白蒺藜，煅牡蠣，池菊花，淮小麥
王（左），心胸灼熱既退，寐亦稍安，而時仍眩暈。痰熱化火，上旋頭巔，肺胃交通之路，為痰所阻，陽出而陰不得入，所以動輒氣逆也。
光杏仁，青鹽半夏，蜜炙橘紅，白蒺藜，炒川貝，海蛤粉，天麻，薤白頭，栝蔞仁，澤瀉，雲苓
胡（左），用龍牡救逆法，肌膚甲錯大退，四肢厥冷，筋惕肉瞤俱減，而仍悸暈耳鳴。還是陽氣少藏，恐尚周折。
白蒺藜，龍骨，朱茯苓，穭豆衣，鉤鉤，煨天麻，炒棗仁，牡蠣，淮小麥，金器
服此方諸症皆減，惟眩暈耳鳴異常，以苔膩為胃有濁痰，用膽星白金丸，寐安，余不應。曰、少陽膽火不泄，用桑皮丹梔夏枯決明加磁朱丸。乃應。耳仍不聰，加用龜甲。耳漸聰，又增帶下。曰、亦是陽不上升，用鹽水炒柴胡青葙子炒椿根皮萆薢白芍牡蠣伏龍肝，乃定。可謂怪證也。（正蒙附志）
楊（左），向有肝陽，邇來神氣不能自持，言語錯雜，健忘善悲。脈弦虛大，右部歇止。此心腎交虧，水火不能交接。八秩大年，何敢言治。
龜甲心，生地炭，遠志肉，鹽水炒牡蠣，朱茯神，辰麥冬，九節菖蒲，砂仁，上濂珠，西血珀（二味研細先服）
蔣（右），左腹向有積聚，每至一陽將復，輒心悸耳鳴，四肢烙熱，一陰來復，諸病漸安。今咳逆雖止，四肢烙熱如昨，食不馨增。肢體困乏。脈象沉澀，右關獨弦。此由肝氣失疏，肝陽逆犯陽氣未能遽斂。擬和中醒胃，兼養肝陰，陰生則陽自長也。
制首烏，黑豆衣，青葙子，川石斛，朱茯神，女貞子，製半夏，白蒺藜，白芍，竹茹（鹽水炒），浮小麥（一兩煎湯代水）
左，偏枯三載，飲食如常。五六日前大拇指忽發疔瘡，陽明濕熱之盛，略見一斑。前晚惡熱，欲去衣被，昨晨復食麵包，胃氣壅實，甲木之氣，不能下降，遂致肝風挾痰上升，清竅為之蒙閉，神昏不語，喉有痰聲，脘腹飽滿，頭汗溱溱，而汗有穢氣。脈象弦滑，舌紅苔黃，中心黴黑。
白話文：
肝風
張某：外感風寒已癒，但內風暗動，睡覺時心神煩亂稍有好轉，但容易出汗，陽氣不能收斂。再次用藥以滋陰斂陽。處方：金石斛、炒棗仁、煅牡蠣、川貝母、茯神、地骨皮、生甘草、海蛤粉、淮小麥、糯稻根。
二診：心神漸趨平和，出汗也停止了。但肢體無力，口渴想喝水，食慾不振。再次用藥以滋養肝胃陰液。處方：金石斛、白蒺藜、黑豆衣、茯苓、池菊、半夏曲（炒）、橘白、生甘草、生熟穀芽。
李某：頭暈，四肢厥冷，想吐但吐不出來，想拉肚子但拉不出來，半個月內發作兩次。厥冷症狀好轉，但頭暈和出汗不定時出現。這是肝風上擾所致，與流行疾病不同。擬方熄肝和陽。處方：炒棗仁、煅龍骨、茯神、白芍、地骨皮（與桂枝同炒）、黑豆衣、白蒺藜、煅牡蠣、池菊花、淮小麥。
王某：心胸灼熱已退，睡眠也稍微好轉，但仍然時常頭暈。痰熱化火，上擾頭頂，肺胃氣機不通暢，陽氣外洩，陰氣不能內入，所以容易氣逆。處方：杏仁、青鹽半夏、蜜炙橘紅、白蒺藜、炒川貝、海蛤粉、天麻、薤白頭、栝蔞仁、澤瀉、茯苓。
胡某：用龍骨牡蛎救逆法治療後，皮膚瘙癢症狀大大減輕，四肢厥冷、肌肉抽搐都減輕了，但仍然心悸頭暈耳鳴。還是因為陽氣不足，恐怕病情還會反复。處方：白蒺藜、龍骨、朱茯苓、黑豆衣、鉤藤、煨天麻、炒棗仁、牡蠣、淮小麥、金器。服用此方後諸症狀減輕，唯獨頭暈耳鳴異常明顯，舌苔膩厚，顯示胃中有濁痰，遂用膽星白金丸治療，睡眠改善，其他症狀無變化。考慮少陽膽火不泄，改用桑皮丹梔夏枯決明加磁朱丸，症狀好轉。耳鳴仍然存在，加服龜甲後，耳鳴漸好，但又出現帶下。考慮仍然是陽氣不能上升，遂用鹽水炒柴胡、青葙子、炒椿根皮、萆薢、白芍、牡蠣、伏龍肝，症狀才穩定下來，可謂怪證。
楊某：素有肝陽亢盛，近來精神不濟，言語錯亂，健忘易怒。脈象弦細大，右側脈搏微弱。這是心腎陰虛，水火不能交濟。八旬高齡，不敢輕易治療。處方：龜板、生地炭、遠志肉、鹽水炒牡蠣、朱茯神、麥冬、九節菖蒲、砂仁、珍珠、血珀（研細先服）。
蔣某：左腹部長期有積聚，每當陽氣將要恢復時，就心悸耳鳴，四肢發熱，陰氣恢復後，諸症狀逐漸好轉。現在咳嗽逆氣已止，但四肢發熱如前，食慾不振，肢體乏力。脈象沉澀，右關脈弦數。這是因為肝氣疏泄失常，肝陽逆犯，陽氣不能收斂。擬方和中醒胃，兼顧養肝陰，陰生則陽自長。處方：制首烏、黑豆衣、青葙子、川石斛、朱茯神、女貞子、制半夏、白蒺藜、白芍、竹茹（鹽水炒）、浮小麥（一兩煎湯代水）。
某左癱患者：偏癱三年，飲食如常。五六天前大拇指突然長了疔瘡，說明陽明濕熱較盛。前晚發熱，想脫衣服蓋被，昨天早晨又吃了麵包，胃氣壅盛，肝氣不能下降，導致肝風挾痰上擾，清竅閉塞，神志昏迷，不能言語，喉中有痰聲，脘腹飽滿，頭部大汗淋漓，汗液有異味。脈象弦滑，舌紅苔黃，舌苔中央發黑。