《張聿青醫案》~ 卷七 (17)
卷七 (17)
1. 氣鬱
桑葉，金石斛，製半夏，海蛤粉，炒杞子，丹皮，白蒺藜，雲茯苓，鉤鉤，水炒竹茹
二診，和中氣，泄少陽，脈象相安。舌苔薄白，底質帶紅。痰多中脘不舒，迷沉欲寐，甚則嘔吐，其痰更覺膠膩。胃為水穀之海，胃受穀氣，則化津化氣，以調和於五臟，灑陳於六腑也。
西河抱痛，則木鬱生火，木火擾中，則脘痞不舒，水穀之氣，為火所煉，則不能化津化氣，而反凝濁成痰，陽明遂失其通降之常，太陰亦失其清肅之令，所以嗆咳痰多，咽中干毛也。傷寒六經中惟少陰有欲寐之條，既非腎陽虛而濁陰瀰漫胸中，即是腎陰虛而真陰不能上潮於心矣，所以一則主以四逆，一則主以復脈也。姑循序進之。
金石斛（四錢），製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），廣皮（一錢），桑葉（一錢五分），丹皮（二錢），白蒺藜（三錢），磨枳實（二分），鉤鉤（三錢），遠志肉（五分），炒竹茹（一錢五分），薑汁（二匙），
張（左），身熱已退，而咽次仍然哽阻。脈象弦滑。還是痰氣交滯。再為清化。
香豆豉（三錢），枳實（一錢），雲茯苓（四錢），白檀香（一錢五分），炒竹茹（一錢），光杏仁（三錢），川樸（一錢），製半夏（二錢），磨蘇梗（五分沖），枇杷葉（四片）
另附噙化丸方，栝蔞（二錢），黑山梔（三錢），風化硝（一錢五分），杏仁霜（三錢），桔梗（三錢），廣玉金（三錢）
上藥六味，研細末，用淡薑汁白蜜為丸如彈子大，每服一丸，噙化細細嚥下。
白話文：
氣鬱
患者表現為痰多、中脘不舒（胃部不舒服）、昏沉想睡，嚴重時會嘔吐，痰液黏稠。胃是消化食物的器官，負責將食物轉化為津液和氣血，供給五臟六腑。
患者胸腹疼痛，是因為肝氣鬱結導致肝火上升，肝火擾亂中焦（胃部），導致胃部痞悶不舒。食物的精氣因肝火灼熱而無法正常轉化為津液和氣血，反而凝結成痰液。陽明經（大腸經）失去正常的通降功能，太陰經（脾經）也失去正常的清肅功能，所以出現咳嗽、痰多、咽喉乾燥等症狀。傷寒論中，只有少陰經（腎經）有想睡的症狀，但患者既非腎陽虛導致濁陰停滯於胸中，也不是腎陰虛導致真陰之氣無法上達於心，所以治療方法不能單純使用四逆湯或生脈散。因此，應逐步治療。
第一次處方：石斛、製半夏、茯苓、廣皮、桑葉、丹皮、白蒺藜、枳實、鉤藤、遠志、炒竹茹，以薑汁調服。
第二次診斷，患者發熱已退，但咽喉仍有阻塞感，脈象弦滑，仍是痰氣阻滯，需繼續清化。
第二次處方：香豆豉、枳實、茯苓、白檀香、炒竹茹、杏仁、川樸、製半夏、蘇梗、枇杷葉。
另附噙化丸一方：栝蔞、黑山梔、風化硝、杏仁霜、桔梗、廣玉金，研末，用淡薑汁、蜂蜜製成彈丸大小的丸劑，每次服用一丸，含化後慢慢吞下。