張聿青

《張聿青醫案》~ 卷六 (18)

1. 溲血

用清阿膠三兩，龜板膠三兩，魚鰾膠二兩，冰糖三兩，四味溶化收膏，每日晨服一調羹。

某，尿血並不作痛。

益元散，黑山梔，龍膽草，制香附，黃柏（鹽水炒），甘草梢，川萆薢，赤白苓，車前子，澤瀉

左，尿血而不作痛。疊投壯水益腎，諸恙漸平無如平。素多濕，水得補而漸復，濕得補而漸滯，所以目眥帶黃，而食不馨香也。急宜流化濕熱。

製半夏（二錢），制香附（一錢五分），大腹皮（二錢），生熟薏仁（各二錢），上廣皮（一錢），建澤瀉（一錢五分），西茵陳（二錢），豬茯苓（各二錢）

又，小溲漸清，而面目尚帶浮黃，還是氣滯濕鬱情形。

前方去茵陳香附，加於術砂仁玫瑰花廣藿香。

左，溲血已止，而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧，不能固攝，濕熱乘襲其地。再從壯水之中，參以堅陰。

生地炭（四錢），生牛膝（五分），黑丹皮（一錢），龜甲心（五錢），茯苓（三錢），黃柏炭（一錢五分），黑山梔（三錢），澤瀉（一錢五分），淡竹葉（一錢五分），鮮藕（一兩），黃繭殼（二錢二味煎湯代水）

右，由牙疳而至鼻衄，茲則溲血作痛甚劇。此濕熱蘊遏膀胱。

海金沙（三錢），黑山梔（三錢），木通（五分），滑石（四錢），黃柏（鹽水炒二錢），丹皮炭（二錢），側柏炭（三錢），小薊（一錢），鮮生地（七錢），淡竹葉（三錢）

白話文：

溲血

一種治療尿血的藥方，用三兩清阿膠、三兩龜板膠、二兩魚鰾膠、三兩冰糖，將四種材料融化熬成膏狀，每天早上服用一湯匙。

某人尿血但不疼痛，醫生開了益元散、黑山梔、龍膽草、制香附、鹽水炒黃柏、甘草梢、川萆薢、赤白苓、車前子、澤瀉等藥物治療。尿血不痛，服用壯水益腎的藥物後，病情逐漸好轉。因為平素體濕，服用補藥後，水濕雖有所改善，卻也有些滯留，因此眼白泛黃，食物也覺得不香。於是改用疏通濕熱的藥方：制半夏、制香附、大腹皮、生熟薏仁、上廣皮、建澤瀉、西茵陳、豬茯苓。

後來小便漸漸清澈，但臉色仍有些黃，顯示氣滯濕鬱的情況，於是將之前的藥方去除茵陳和香附，改加於術、砂仁、玫瑰花、廣藿香。

尿血停止後，脈象仍然弦硬，這是肝腎兩虛，無法固攝，濕熱乘虛而入。於是繼續服用壯水益腎的藥物，並加入滋陰的藥物：生地炭、生牛膝、黑丹皮、龜甲心、茯苓、黃柏炭、黑山梔、澤瀉、淡竹葉、鮮藕、黃繭殼（用這兩種藥煎湯代替水）。

另一位病人，因為牙疳導致鼻出血，接著又出現劇烈疼痛的尿血，這是濕熱阻塞膀胱所致。處方為：海金沙、黑山梔、木通、滑石、鹽水炒黃柏、丹皮炭、側柏炭、小薊、鮮生地、淡竹葉。