《張聿青醫案》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 溲血
倪（左），小便渾濁如泔，有時帶出血條，卻不作痛。此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利濕。
海金沙（三錢），當歸炭（二錢），川萆薢（二錢），澤瀉（一錢五分），生地（四錢），滑石塊（三錢），丹皮炭（二錢），赤白苓（各二錢），鮮藕（三兩煎湯代水）
二診，尿血不止，尿管並不作痛。脈形細弱。腎虛濕熱內襲，實少虛多之象也。
炙生地（四錢），當歸炭（二錢），蒲黃（六分），牛膝炭（三錢），炒萸肉（一錢五分），生甘草（三分），丹皮炭（二錢），山藥（四錢），藕節炭（三枚）
三診，膀胱濕熱稍化，血稍減少，小溲仍然渾濁。前法再進一籌。
大生地（四錢），當歸炭（二錢），蒲黃炭（五分），沙苑（鹽水炒三錢），生山藥（三錢），丹皮炭（二錢），牛膝炭（三錢），炒萸肉（一錢五分），淡秋石（一錢），藕汁（一杯溫沖）
四診，尿血漸減，脈亦稍緩。痛者為火，不痛者為虛。再益腎之陰。
大生地（三錢），粉丹皮（一錢五分），白芍（一錢五分），大熟地（二錢），山藥（三錢），旱蓮草（三錢），炒萸肉（一錢五分），澤瀉（一錢五分），潼沙苑（三錢），藕節（二枚）
五診，尿血遞減，尚未能止。脈象微數。腎虛而虛火內迫。再育陰泄熱。
大熟地（四錢），炒五味（三分），茯神（三錢），旱蓮草（三錢），淡秋石（一錢），大麥冬（二錢），炒萸肉（二錢），丹皮（二錢），生山藥（三錢），白芍（一錢五分），藕節炭（三枚）
六診，尿血漸退。再壯水益陰。
生熟地（各三錢），粉丹皮（二錢），炒萸肉（二錢），炙五味（三分），麥冬（三錢），杭白芍（一錢五分），淡秋石（二錢），生山藥（三錢），澤瀉（鹽水炒三錢），藕節（三枚）
七診，尿血之後，腎陰不復。再壯水育陰。
生熟地（各三錢），生山藥（三錢），白芍（一錢五分），大天冬（二錢），黨參（三錢），生熟草（各三分），炙五味（三錢），澤瀉（一錢五分），大麥冬（一錢五分）
八診，溲血之症，原由腎水內虧，虛火鬱結，迫損血分。前投壯水制火，諸恙得平，調理之計，自宜擴充前意。茲參入清養上中，以肺陰在上，而為水之上源也。
西洋參（二兩），奎黨參（四兩），生山藥（三兩），生於術（二兩），炒萸肉（一兩），炒扁豆（三兩），雲茯苓（三兩），川石斛（四兩），粉丹皮（二兩），肥玉竹（三兩），懷牛膝（鹽水炒三兩），生熟地（各二兩），天麥冬（各三兩），甘杞子（三兩），白芍（酒炒一兩五錢），生熟草（各五錢），當歸炭（一兩五錢），女貞子（酒炒三兩），潼沙苑（鹽水炒三兩），厚杜仲（鹽水炒二兩），炒知母（二兩），澤瀉（一兩）
白話文：
溲血
第一次診治，病人小便混濁像淘米水，有時夾雜血絲，卻不疼痛。這是腎虛，濕熱侵襲腎臟和膀胱造成的。治療應以清熱利濕為主。處方：海金沙三錢，當歸炭二錢，川萆薢二錢，澤瀉一錢五分，生地四錢，滑石塊三錢，丹皮炭二錢，赤白苓各二錢，鮮藕三兩（煎湯代替水煎藥）。
第二次診治，尿血不止，尿道不痛，脈象細弱。這是腎虛濕熱內侵，虛多於實的表現。處方：炙生地四錢，當歸炭二錢，蒲黃六分，牛膝炭三錢，炒萸肉一錢五分，生甘草三分，丹皮炭二錢，山藥四錢，藕節炭三枚。
第三次診治，膀胱濕熱略有好轉，出血減少，但小便仍然混濁。沿用前法，再加強藥力。處方：生地四錢，當歸炭二錢，蒲黃炭五分，沙苑子（鹽水炒）三錢，生山藥三錢，丹皮炭二錢，牛膝炭三錢，炒萸肉一錢五分，淡秋石一錢，藕汁一杯（溫水沖服）。
第四次診治，尿血逐漸減少，脈象也略微緩和。疼痛是火熱之症，不痛則是虛證。需進一步滋補腎陰。處方：生地三錢，丹皮一錢五分，白芍一錢五分，熟地二錢，山藥三錢，旱蓮草三錢，炒萸肉一錢五分，澤瀉一錢五分，沙苑子三錢，藕節二枚。
第五次診治，尿血持續減少，但尚未完全止住，脈象略微數。這是腎虛，虛火內擾所致。需繼續滋陰清熱。處方：熟地四錢，炒五味子三分，茯神三錢，旱蓮草三錢，淡秋石一錢，麥冬二錢，炒萸肉二錢，丹皮二錢，生山藥三錢，白芍一錢五分，藕節炭三枚。
第六次診治，尿血漸退。繼續壯水益陰。處方：生熟地各三錢，丹皮二錢，炒萸肉二錢，炙五味子三分，麥冬三錢，白芍一錢五分，淡秋石二錢，生山藥三錢，澤瀉（鹽水炒）三錢，藕節三枚。
第七次診治，尿血之後，腎陰尚未恢復。繼續壯水益陰。處方：生熟地各三錢，生山藥三錢，白芍一錢五分，天冬二錢，黨參三錢，生地黃、熟地黃各三分，炙五味子三錢，澤瀉一錢五分，麥冬一錢五分。
第八次診治，溲血的根本原因是腎水虧損，虛火鬱結，損傷血分。之前的治療以壯水制火為主，已見效。接下來的調理，應在原方基礎上擴展，加入清養上焦的藥物，因為肺陰在上，是水源之本。處方：西洋參二兩，黨參四兩，生山藥三兩，生於術二兩，炒萸肉一兩，炒扁豆三兩，茯苓三兩，石斛四兩，丹皮二兩，玉竹三兩，牛膝（鹽水炒）三兩，生熟地各二兩，麥冬三兩，枸杞子三兩，白芍（酒炒）一兩五錢，生地黃、熟地黃各五錢，當歸炭一兩五錢，女貞子（酒炒）三兩，沙苑子（鹽水炒）三兩，杜仲（鹽水炒）二兩，知母二兩，澤瀉一兩。