馬培之

《馬培之醫案》~ 風注

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風注

1. 風注

風注一症,古書未載,頭額間忽然腫起,軟似綿,大如饅頭,木不知痛,按之似有癢狀,此風入腠理,衛氣滯而不行。有腫及頭半者,宜以萬靈丹汗之,內服疏風流氣飲,外以洪寶丹敷之,五七日即消散而愈。予見有腫而日久不消者,醫者疑其膿,遂用刀針竄空半頭,未能收功。凡遇此者,禁用刀針,極宜慎之。

疏肝流氣飲

青防風(一錢),川撫芎(八分),陳皮(一錢),炒殭蠶(錢半),甘草(五分),赤芍(一錢),荊芥穗(一錢),全當歸(錢半),白芷(八分),菊花(錢半),烏藥(八分),蔥白頭(三個)

恙因折傷,起見瘀血凝滯,腳跟疽外潰兩月,腫脹不消,防成多骨,宜養血化毒。

當歸,赤芍,川萆薢,川貝母,苡米,陳皮,澤瀉,忍冬藤,生首烏,懷牛膝,甘草,桑枝,紅棗

復診

當歸,生首烏,牛膝,雲茯苓,苡米,川萆薢,大貝,忍冬藤,赤芍,粉甘草,廣皮,甜冬朮,桑枝,紅棗

足跟疽潰久,竄及內踝,又將破潰,夜分發熱,汗出即解,虛中夾邪,先為和解。

生首烏,炙鱉甲,當歸,川貝母,威靈仙,雲茯苓,製半夏,廣皮,青蒿,柴胡,炙甘草,生薑,棗

濕熱下注,小便後白濁點滴,法以分清。

川萆薢(三錢),黃柏(淡水炒,八分),炒知母(錢半),赤苓(三錢),遠志(八分),澤瀉(鹽水炒,二錢),茅朮(八分),石菖蒲(五分)

別服威喜丸(白濁最妙,每服三錢)

久患小便淋滴近帶,白濁綿綿,氣化失職,濕熱下墜。擬開太陽法。

桂枝(三分),白朮(八分),豬苓(二錢),赤苓(二錢),澤瀉(二錢)

淋濁不止,陰頭碎癢不時,腎虛濕熱不化,滿身筋骨微痛。

大生地(四錢),茯苓(三熱),懷山藥(二錢),澤瀉(錢半),丹皮(錢半),益智仁(八分),五味子(炒,四分),麥冬(五錢),萸肉(錢半),蓮子(五粒)

濕熱下注,小便渾濁如膏,遇勞即發,五淋中之勞淋是也。

黃柏(八分),知母(錢半),赤白苓(各二錢),海金沙(三錢),澤瀉(二錢),石菖蒲(五分),田字草(即河邊頭四瓣如田字,或彷彿如烏菱丘)

脊曳痠痛,時時遺泄,督脈交虧也。

沙苑子(二錢),茯苓(三錢),金櫻子(錢半),遠志(八分),黃柏(三錢),歸身(二錢),牡蠣(錢半),山藥(三錢),萸肉(錢半)

夢泄頻頻,心腎不交故也。宜清心寡慾為安。

製半夏(錢半),米仁(三錢),棗仁(二錢),穭豆衣(三錢),茯苓(三錢),橘白(三錢),金櫻子(三錢),左牡蠣(四錢),遠志(炒,一錢),蓮子(七粒)

陽物作痛而脹,總是膀胱濕未清。

川萆薢(三錢),黑梔(二錢),甘草梢(四分),瞿麥(錢半),木通(八分),澤瀉(錢半),車前子(三錢),牛膝梢(錢半),赤白苓(各二錢),淡竹葉(一錢)

小溲痛,或有瘀腐,漸化濕火。

冬葵子(二錢),秋石(四分),扁蓄(錢半),甘草梢(四分),牛膝梢(錢半),川黃柏(一錢),龍膽草(六分),赤白苓(各二錢),寒水石(錢半),淡竹葉(一錢),大淡菜(二隻)

火鬱於膀胱,下為癃閉。

細生地(四錢),竹葉(一錢),甘草梢(四分),車前子(三錢),牛膝梢(二錢),赤芍(錢半),麝香(沖,二釐)

濕熱溺血。

川萆薢(三錢),車前子(三錢),茯苓(二錢),小薊炭(二錢),麥冬(錢半),蓮肉(七粒),甘草梢(四分)

按:疏肝流氣飲以下各案,皆屬補遺。

白話文:

風注

風注這種病症,在古代醫書中沒有記載。它的症狀是頭部額頭之間突然腫起來,摸起來像棉花一樣柔軟,大小像饅頭,沒有明顯的疼痛感,按壓時感覺有點癢。這是因為風邪侵入皮膚腠理,導致體內的衛氣運行不暢。有的腫脹甚至會蔓延到半個頭部。這種情況,可以用萬靈丹發汗,同時內服疏風流氣飲,外敷洪寶丹,大約五到七天就能消腫痊癒。我曾經看過有些人的腫脹持續很久都沒消退,醫生誤以為是化膿,就用刀針刺破放膿,但沒有效果。遇到這種情況,絕對不能用刀針處理,要非常謹慎。

疏肝流氣飲

青防風(3.75克),川芎(3克),陳皮(3.75克),炒殭蠶(5.6克),甘草(1.9克),赤芍(3.75克),荊芥穗(3.75克),全當歸(5.6克),白芷(3克),菊花(5.6克),烏藥(3克),蔥白頭(三個)

因外傷引起的腳跟膿腫

因為摔傷導致淤血凝滯,腳跟膿腫破潰兩個月,腫脹不消退,恐怕會變成骨刺。應該以養血化毒的方式治療。

當歸、赤芍、川萆薢、川貝母、薏苡仁、陳皮、澤瀉、忍冬藤、生首烏、懷牛膝、甘草、桑枝、紅棗

複診

當歸、生首烏、牛膝、茯苓、薏苡仁、川萆薢、大貝、忍冬藤、赤芍、粉甘草、廣陳皮、甜冬朮、桑枝、紅棗

腳跟膿腫潰爛,延及內踝,夜間發熱

腳跟膿腫潰爛很久,甚至蔓延到內踝,又將要潰破,夜間發熱,出汗後症狀緩解。這是虛弱中夾雜邪氣的表現,應該先用和解的方法治療。

生首烏、炙鱉甲、當歸、川貝母、威靈仙、茯苓、製半夏、廣陳皮、青蒿、柴胡、炙甘草、生薑、紅棗

濕熱下注,小便後有白色渾濁液體滴出

濕熱往下走,導致小便後有白色渾濁液體滴出,應該用分清的方法治療。

川萆薢(11克),黃柏(淡鹽水炒,3克),炒知母(5.6克),赤茯苓(11克),遠志(3克),澤瀉(鹽水炒,7.5克),茅朮(3克),石菖蒲(1.9克)

另外服用威喜丸(對治療小便渾濁最有效,每次服用11克)

小便淋漓不盡,有白色渾濁液體持續流出

長期患有小便淋漓不盡,接近排尿時,有白色渾濁液體持續流出,這是因為氣化功能失調,濕熱往下沉。考慮用發散太陽經的方式治療。

桂枝(1.1克),白朮(3克),豬苓(7.5克),赤茯苓(7.5克),澤瀉(7.5克)

小便淋漓不止,陰莖頭部發癢

小便淋漓不止,陰莖頭部碎癢不止,這是腎虛濕熱無法化解的表現,全身筋骨也微微疼痛。

大生地(15克),茯苓(11克),懷山藥(7.5克),澤瀉(5.6克),丹皮(5.6克),益智仁(3克),五味子(炒過,1.5克),麥冬(19克),山茱萸(5.6克),蓮子(5顆)

濕熱下注,小便渾濁如膏

濕熱往下走,導致小便渾濁像膏狀,遇到勞累就發作,這是五淋中的勞淋。

黃柏(3克),知母(5.6克),赤白茯苓(各7.5克),海金沙(11克),澤瀉(7.5克),石菖蒲(1.9克),田字草(即河邊四瓣像田字或菱角的草)

脊椎痠痛,時常遺精

脊椎痠痛,時常遺精,這是督脈氣血虧虛的表現。

沙苑子(7.5克),茯苓(11克),金櫻子(5.6克),遠志(3克),黃柏(11克),當歸身(7.5克),牡蠣(5.6克),山藥(11克),山茱萸(5.6克)

頻繁夢遺,心腎不交

頻繁夢遺,這是心腎不交引起的。應清心寡慾才能安定。

製半夏(5.6克),米仁(11克),棗仁(7.5克),穭豆衣(11克),茯苓(11克),橘白(11克),金櫻子(11克),左牡蠣(15克),遠志(炒過,3.75克),蓮子(7顆)

陰莖疼痛腫脹,膀胱濕熱未清

陰莖疼痛腫脹,這都是膀胱濕熱沒有清除的表現。

川萆薢(11克),黑梔子(7.5克),甘草梢(1.5克),瞿麥(5.6克),木通(3克),澤瀉(5.6克),車前子(11克),牛膝梢(5.6克),赤白茯苓(各7.5克),淡竹葉(3.75克)

小便疼痛,或有腐敗物,漸變濕火

小便疼痛,或者有腐敗物,慢慢變成濕火。

冬葵子(7.5克),秋石(1.5克),扁蓄(5.6克),甘草梢(1.5克),牛膝梢(5.6克),川黃柏(3.75克),龍膽草(2.25克),赤白茯苓(各7.5克),寒水石(5.6克),淡竹葉(3.75克),大淡菜(兩隻)

火鬱結在膀胱,導致小便不通

火鬱結在膀胱,導致小便不通。

細生地(15克),竹葉(3.75克),甘草梢(1.5克),車前子(11克),牛膝梢(7.5克),赤芍(5.6克),麝香(沖服,0.075克)

濕熱導致血尿

濕熱導致血尿。

川萆薢(11克),車前子(11克),茯苓(7.5克),小薊炭(7.5克),麥冬(5.6克),蓮肉(7顆),甘草梢(1.5克)

:疏肝流氣飲以下的各個病例,都是補充的內容。