《馬培之醫案》~ 麻風論 (1)
麻風論 (1)
1. 麻風論
麻風古稱癘風。癘者，榮氣熱，臟氣不清，故使鼻柱壞而色敗，肌膚瘍腐，風寒客絡脈而不去，名曰癘風。方書俱以風藥混治，又無先後之分，並有蘄蛇、虎骨、山甲走竄，蜈蚣溫而有毒，服之未有不焮發者。予閱歷多多，是症風濕、濕毒、毒癘諸種，有肌表經絡之殊。肺司皮毛，胃主肌肉，肺虛則腠理不密，胃氣薄則肌肉疏豁，易於觸受，或暴露陰濕晦霧，或坐臥濕地，氣血滯而不行。
初起一點麻木，不知痛癢，毛竅閉塞，汗孔不透，漸次延及遍身，斑如雲片，微微扛起，或白或紅。然在上者多風，風為陽邪，陽從上受，白而紅者風兼熱也。在下多濕，濕為陰邪，從下襲紅而扛者，濕兼熱也。毒癘則由口鼻吸入，陽明獨受其邪，血壅熱蒸，初起身麵疙瘩成塊，扛起日久，腳指常起疱，鼻柱壞，節脫氣移，肌膚瘍腐。始時均宜汗解，開通腠理，用萬靈丹汗之。
風勝者消風散、蒺藜丸，濕勝者苦參丸、滲濕湯。毒甚者雙解散、通聖散、羚羊角散、解毒湯俱可選用。以上皆發於肌表。肺胃受病居多，若在經絡則四肢指節作麻，拘掣肉削，日久足破掌穿，上部面頰麻木，口喎，目淚眼翻，皆風濕入於經絡之見證。初起亦宜汗解，次以蒺藜丸、苦參丸、消風散、利濕湯、通經湯選用，忌辛辣炙煿酒醋等物，避風雨，戒房幃。十中猶可保全六七，病者勿以初起而忽諸。
萬靈丹，治癰疽諸發等瘡，初起憎寒壯熱，渾身拘急疼痛，並治癘風，麻木不仁。
茅朮（二兩），何首烏（二兩），羌活（二兩），荊芥（二兩），明雄黃（六錢），甘草（一兩），川石斛（一兩），川烏（二兩，薑汁炒去皮尖），全蠍（炙，一兩），防風（一兩），細辛（一兩），全當歸（一兩），硃砂（六錢），麻黃（一兩），明天麻（一兩）
上藥細末，煉蜜為丸，硃砂為衣，每服一錢。用蔥頭兩枚，豆豉三錢，煎湯下，服後進以稀粥，助令汗出。避風寒，忌生冷，戒房事，孕婦忌之。此方屢試屢驗，故有萬靈之名。
防風通聖散，此足太陽陽明藥也。外為六淫所傷，氣血怫鬱，表裡丹斑，癮疹癘風，腫塊紅熱服之。
防風（二兩），荊芥（二兩），連翹（二兩），麻黃（二兩），薄荷（二兩），川芎（二兩），歸鬚（二兩），赤芍（二兩），白朮（二兩），山梔（二兩），大黃（二兩），芒硝（二兩），黃芩（四兩），石膏（四兩），桔梗（四兩），滑石（八兩）
上藥為末，蜜水泛丸，服三錢，開水下。
雙解散，治陽明吸受毒癘，觀面四肢腫起塊，唇翻目紅，多淚，用此發表攻裡，大便實者宜之。
大黃（三錢），金銀花（三錢），元參（二錢），防風（一錢），荊芥（一錢），甘草（一錢），連翹（二錢），熟石膏（四錢），花粉（二錢），甘菊花（三錢），黃芩（錢半），赤芍（錢半），淡竹葉（三十片）
白話文：
麻風論
麻風古稱癘風。因為正氣不足，臟腑功能失調，導致鼻樑塌陷、膚色暗淡，皮膚潰爛等症狀，寒邪入侵經絡不去，就稱為癘風。以往醫書多用祛風藥物治療，不分輕重緩急，且有些藥物如蘄蛇、虎骨、山甲等走竄傷氣，蜈蚣溫燥有毒，服用後往往加重病情。我多年臨床經驗表明，此症是由風濕、濕毒、毒邪等多種因素造成，病變部位也涉及肌表和經絡。肺主皮毛，胃主肌肉，肺氣虛弱則肌膚疏鬆，胃氣不足則肌肉鬆弛，容易受到外邪侵襲。若暴露於潮濕陰冷的環境中，或久坐潮濕之地，氣血運行不暢，則更易發病。
初期症狀是局部麻木，感覺遲鈍，毛孔閉塞，汗液排出受阻，漸漸擴展至全身，出現斑塊，略微隆起，顏色或白或紅。上半身出現症狀多為風邪所致，風為陽邪，從上而下侵犯，白裡透紅者是風熱兼夾；下半身出現症狀多為濕邪所致，濕為陰邪，從下而上侵犯，紅腫隆起者是濕熱兼夾。毒邪則通過口鼻吸入，陽明經受邪氣侵犯，血液瘀滯，熱邪蒸騰，初期表現為面部疙瘩成片，隆起，久則腳趾起泡，鼻樑塌陷，關節脫位，皮膚潰爛。初期都應以發汗解表，疏通毛孔為先，可用萬靈丹發汗。
風邪盛者，用消風散、蒺藜丸；濕邪盛者，用苦參丸、滲濕湯；毒邪盛者，可用雙解散、通聖散、羚羊角散、解毒湯等。以上都是肌表病變。若肺胃受病較重，則經絡受累，出現四肢關節麻木、疼痛，肌肉萎縮，時間久了腳掌潰爛，面部麻木，口角歪斜，眼瞼下垂，眼淚流不止，這些都是風濕邪氣侵犯經絡的表現。初期同樣宜發汗，然後選用蒺藜丸、苦參丸、消風散、利濕湯、通經湯等，忌食辛辣炙烤、酒醋等刺激性食物，避免風雨侵襲，戒房事。十個病人中，可保全六七個。患者不可輕忽初期病情。
萬靈丹：主治癰疽等瘡瘍，初期惡寒發熱，全身拘急疼痛，也治癘風，麻木不仁。
組成：茅朮、何首烏、羌活、荊芥、明雄黃、甘草、川石斛、川烏、全蠍、防風、細辛、全當歸、硃砂、麻黃、明天麻
用法：以上藥物研末，煉蜜為丸，硃砂為衣，每次服用一錢，用蔥白兩枚，豆豉三錢煎湯送服，服後飲稀粥助汗。忌風寒，忌生冷，戒房事，孕婦忌用。此方屢試不爽，故名萬靈丹。
防風通聖散：此為治療足太陽膀胱經和陽明胃經的方劑。外感六淫，氣血鬱滯，表裡同病，出現丹毒、癮疹、癘風、腫塊紅熱等症狀者可服用。
組成：防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸尾、赤芍、白朮、山梔子、大黃、芒硝、黃芩、石膏、桔梗、滑石
用法：諸藥研末，蜜水泛丸，每次服用三錢，開水送服。
雙解散：主治陽明經受毒邪侵犯，面部四肢腫脹成塊，嘴唇翻起，眼睛紅腫，流淚不止者，此方具有發表解毒，攻裡通便的作用，大便乾燥者適用。
組成：大黃、金銀花、元參、防風、荊芥、甘草、連翹、熟石膏、花粉、甘菊花、黃芩、赤芍、淡竹葉