《馬培之醫案》~ 少腹癰
少腹癰
1. 少腹癰
少腹癰症有氣血凝滯者，有濕熱流注小腸者，有寒濕鬱結而成者。恙起去夏，少腹梗硬，攻衝作痛。少腹乃廣腸部位，肝脈遊行之所，肝氣拂鬱，寒邪乘之，腸胃之氣火失利，血隨氣阻，日久正虛邪凝愈甚。自冬及春，愈形高腫，色紅而軟，內膿已成，定須外潰。然腸膜受傷，恐糞穢並出，且飲食少進，溲出便閉，內熱舌乾，脈數，陰傷熱鬱，倘大膿後胃氣不蘇，元氣不續，深為可慮。若論瘍科治法，當補托毒之劑，然虛不受補，清則礙脾，治當舍外而從內。
議調胃育陰，陰充便自通，胃和而食自進矣！
白話文：
下腹生膿腫的症狀，有氣血不通暢的，有濕熱流入小腸的，還有寒氣濕氣堆積形成的。
患者自去年夏天開始，下腹腫脹變硬，按壓會疼痛。下腹是廣腸所在的位置，肝經脈絡在此通行的，肝氣鬱結不暢，寒邪乘虛而入，腸胃的氣血運行失調，血液跟著氣血阻滯，時間一長，正氣虛弱，邪氣積聚得更加嚴重。從冬天到春天，腫脹更加明顯，顏色發紅變軟，裡面已經化膿，必定會向外潰爛。然而，腸膜受損，恐怕會導致糞便和膿水一起流出，而且飲食攝取減少，小便解不出，大便不通，體內發熱，舌頭乾躁，脈搏跳動快，陰分受損，熱邪鬱結，如果大膿排出後，胃氣無法恢復，元氣無法連接，後果十分堪憂。
如果按照外科治法的原則，應該使用補益託毒的藥方，但是虛弱的體質無法承受補益，清熱的藥物會損害脾胃，治療應捨棄外治而從內部著手。
生首烏，淮藥，柏子仁，茯苓，穀芽，北沙參，廣皮，當歸，玉竹，毛燕
白話文：
生何首烏，淮山藥，柏子仁，茯苓，麥芽，北沙參，廣東虎皮楓根皮，當歸，玉竹，燕窩
腸癰外潰，已得微膿，且穢從孔出，濁氣外泄，大非所宜，脈象難和，食難漸進，惟慮正氣與濁氣並出，有上下交脫之慮。急當原方加白芍、參鬚、熟地。
白話文：
腸癰已經破潰流膿，髒污從孔洞流出，濁氣向外排出，這不是好現象。脈象紊亂，食慾難以恢復。最擔心的是正氣和濁氣同時流出，有上下交替的風險。應趕緊在原方中加入白芍、參鬚、熟地。
腑氣已通，原方加黨參、石斛，去柏子仁、生首烏。
白話文：
身體各臟腑之間的氣機暢通後，在原來的藥方中加入黨參、石斛，去掉柏子仁、生首烏。
腸癰潰後，膿少氣多，腫平一半，脈靜身涼，一夜神安熟寐，是屬佳兆。黎明之際，外患復增，腫痛，卯時氣虛滯於大腸，邪正交攻腸膜，損傷恐難完固。當陰陽並補，兼以護膜，保無更變乃佳。
白話文：
腸道膿腫潰爛後，膿液減少，氣體增多，腫脹減輕一半，脈搏平靜，身體涼爽，一夜安眠，這是好的徵兆。
到了黎明，病情惡化，腫痛加劇，早晨（卯時）腸道氣血運行不暢，邪氣和正氣在腸道中交戰，可能導致腸道損傷難以修復。
此時應該同時調補陰陽，兼顧保護腸道，這樣才能保證病情不再惡化。
潞黨參，懷山藥，炙甘草，象牙屑，茯苓，廣皮，當歸，玉竹，大熟地，白芍，參鬚，黃絲絹
腸癰一月，少腹內硬，拘攣作痛，小溲渾濁如膿。宜化瘀利濕。
白話文：
潞州黨參，懷慶山藥，烘烤過的甘草，象牙末，茯苓，廣皮，當歸，玉竹，大熟地黃，白芍藥，人參鬚，黃色的絲絹
萆薢，茯苓，淮膝，赤芍，澤瀉，車前，黃柏，延胡，歸尾，杏仁，蔞仁，藕節
氣血凝滯，少腹硬痛，小溲不爽，寒熱，勢成腸癰，急為流氣化痰。
白話文：
萆薢、茯苓、淮膝、赤芍、澤瀉、車前、黃柏、延胡、歸尾、杏仁、蔞仁、藕節等藥材可用於治療氣血凝滯導致的少腹硬痛、小便不暢、寒熱交替，病情發展成腸癰，需要緊急疏通氣血，化解痰濕。
歸尾，桃仁，延胡索，青皮，山楂肉，枳殼，烏藥，五靈脂
白話文：
桂枝末端、桃仁、延胡索、青皮、山楂肉、枳殼、烏藥、五靈脂
腸癰一年，內膜已傷，形衰脈弱，難治之證。
十全大補丸，又服琥珀蠟礬丸。
白話文：
腸道潰瘍已經一年了，腸內膜已經受損，身體虛弱，脈象微弱，是個很難治療的病症。
服用了十全大補丸，又服用了琥珀蠟礬丸。
腸癰外潰，穢從孔出，腸膜穿破，極難收口。宜十全大補加味主之。加木香、萸肉、黃絲絹。
腸癰內硬較松，膿亦較清，尚宜前法加減。
白話文：
腸道膿腫破潰，從傷口排出穢物，腸膜穿破，傷口難以癒合。建議使用「十全大補湯」加味治療。再加入木香、肉蓯蓉、黃色絲絹。
當歸，鹿角膠，淮牛膝，澤瀉，萆薢，甘草，蒲公英，肉桂，苡仁，赤苓
白話文：
當歸：補血和血。
鹿角膠：滋補肝腎，強筋骨。
淮牛膝：利尿通淋，強筋骨。
澤瀉：利尿消腫，清熱解毒。
萆薢：清熱利濕，利尿通淋。
甘草：補脾益氣，調和諸藥。
蒲公英：清熱解毒，利尿消腫。
肉桂：溫補腎陽，散寒止痛。
苡仁：健脾利濕，清熱除煩。
赤苓：利尿消腫，清熱解毒。