《塘醫話》~ 正文 (6)
正文 (6)
1. 正文
實百代醫家之祖，豈三子所能肩隨者，後閱陸定圃學博雜識，謂仲景不在四家之列，張應指張子和，乃與東垣、河間、丹溪相伯仲，其治法亦各明一義，卓然成家，此論甚允，實獲我心，因亟錄之。
補氣藥多溫而少涼，補血藥多涼而少溫，此陰陽之所分也。然肺主出氣，腎主納氣，氣虛之，非所以助正氣也。陽生則陰生，氣壯則攝血。血虛之人，有宜扶陽補氣者，溫藥亦所宜用，而要不得以硫、附、椒、薑、為血少人用，以過於溫熱，適足以耗血也。
人參為扶元極品，無論表散攻瀉，皆宜用之。故古方用參極多，但所用人參，出於上黨，地居中土，性味和平。本朝用遼東參，偏居東方，故性溫而上行。至高麗參來自朝鮮，東洋參來自日本，則地愈東，而性愈偏，補虛之功不足，助熱之勢有餘，受外邪及素患肝病者，皆須酌用，非可執古方而用今藥也。
推之白朮非野生，則性薄而枯燥，桂心非窯洞，則味辛而上炎(安南桂已無有)，皆不足以濟事，而稍不合宜，轉多流弊，亦醫家之所宜知也。
六淫以風為首。天地之間，惟風無所不入，故人之受病，風症最重，又能兼及諸淫，變生百病。其兼諸淫者，如寒曰風寒，濕曰風濕，暑曰暑風，燥曰風燥，火曰風火，蓋各症皆能生風也。其變百病者，如頭風、腦風、喉風、肝風、胃風、腸風、鶴膝風、腎囊風、歷節風，以及風氣、風痹、風痱、風疹、風癱、風癲之類是也。
而且輕則為傷，重則為中，總由真氣先虛，營衛空疏，而後風邪得乘虛以襲之，是以風症多虛而少實。東垣、河間、丹溪諸家治法，有順氣、養血、化痰、清熱之不同，不專用驅風之劑也。
仲景著書名《傷寒論》，蓋以寒病為諸症之綱也。夫人之一身，陽盛則生，陰盛則死。
寒者陰慘之氣，中人則為病，而陽氣衰矣。故仲景立方多主溫劑，除攻下諸方之外，寒邪在表，則溫散以汗之，如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯之類；寒邪在里，則溫熱以祛之，如理中湯、四逆湯之類，此實治寒病之心法，而為後人所宜遵守者也。若四時之邪，或溫、或濕、或暑，亦有似傷寒者，治法大不相同，切勿專用溫熱，以致貽誤。猶中暑中濕諸症，與中風迥別，故隨時制宜，為醫家之要訣焉。
暑者，夏令之陽邪從口鼻入，脾經實先受其病，而心肺次之。乃熱症多陽，屬氣有餘，暑症多陰，屬氣不足。與治感受寒邪之法大異，宜溫散而不宜過熱，宜清涼而不宜過寒，仲景方多不可用。且暑之兼症甚多，有兼傷風者，有兼傷寒者，有兼傷濕者，有兼傷食者，而要惟兼濕與食為最多。蓋夏月土潤溽暑，暑必多濕，而內無積食，亦斷不致為大患也。
白話文：
[正文]
一百代醫家的鼻祖，豈是哪三個兒子就能追隨的？後來讀到陸定圃的著作，他認為張仲景不在“四大家”之列，張應指的是張子和，他和朱丹溪、李東垣、劉河間並駕齊驅，他們的治法各有千秋，都自成一家，這個說法非常正確，我非常認同，因此趕緊把它記錄下來。
補氣的藥物大多溫性，少有涼性；補血的藥物大多涼性，少有溫性，這就是陰陽的區別。然而，肺主出氣，腎主納氣，氣虛的人，補氣未必能增強正氣。陽氣旺盛則陰氣旺盛，氣血充盈則能攝血。血虛的人，有的需要溫補陽氣，溫性藥物也是可以使用的，但絕對不能用硫磺、附子、胡椒、生薑等溫熱之物，因為過於溫熱反而會耗傷血氣。
人參是扶正元氣的極品，無論是表證、散邪、攻下、瀉下，都可以使用。因此古方中使用人參很多，但古方所用的人參，產自上黨，地處中原，性味平和。現在使用的遼東參，偏居東方，所以性溫而上行。至於高麗參來自朝鮮，東洋參來自日本，地處越東，性味就越偏，補虛的功效不足，助熱的作用卻過剩，體質虛弱或素有肝病的人，都必須謹慎使用，不能照搬古方而使用現代藥物。
同樣道理，白朮如果不是野生，則性味平和；桂心如果不是窯洞種植，則味道辛辣而上炎（安南桂已經沒有了），這些都不足以治病，稍有不當，就會造成很多弊端，這也是醫家應該知道的。
六淫以風邪為首。天地之間，只有風無孔不入，所以人所患的疾病中，風症最重，而且能兼雜其他五種邪氣，變化出各種疾病。它與其他邪氣相結合，例如：寒邪加風邪就叫風寒，濕邪加風邪就叫風濕，暑邪加風邪就叫暑風，燥邪加風邪就叫風燥，火邪加風邪就叫風火，總之各種病症都能產生風邪。它能變化出各種疾病，例如：頭痛、頭暈、喉嚨痛、肝風、胃痛、腸風、膝關節痛、腎囊風、關節痛，以及風氣、風痹、風痱、風疹、中風、癲癇等等。
而且，風邪輕則為傷，重則為中，都是因為先真氣虛弱，營衛不固，然後風邪乘虛而入，所以風症大多虛而少實。李東垣、劉河間、朱丹溪等大家治療風症的方法，有順氣、養血、化痰、清熱的不同，並非專用驅風的藥物。
張仲景的著作名為《傷寒論》，主要以寒邪為各種疾病的綱領。人體一身，陽氣盛則生，陰氣盛則死。
寒邪是陰冷的邪氣，侵入人體就會生病，而且會使陽氣衰弱。所以張仲景的方劑大多是溫熱的，除了攻下類的方劑外，寒邪在表，就用溫熱的藥物發汗，如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯等；寒邪在裡，就用溫熱的藥物驅除，如理中湯、四逆湯等，這就是治療寒病的根本方法，後人應該遵守。但是，四時之邪，有的溫熱，有的濕潤，有的暑熱，也有類似傷寒的症狀，但治療方法大不相同，絕對不能只用溫熱的藥物，以免造成錯誤。例如中暑、中濕等症狀，與中風完全不同，所以要根據具體情況而定，這是醫家的重要原則。
暑邪是夏令的陽邪從口鼻進入，脾經首先受到影響，然後是心肺。熱症大多是陽盛，屬於氣有餘；暑症大多是陰虛，屬於氣不足。與治療感受寒邪的方法大相徑庭，應該溫散而不宜過熱，應該清涼而不宜過寒，張仲景的很多方劑都不能使用。而且暑邪的併發症很多，有兼夾風邪的，有兼夾寒邪的，有兼夾濕邪的，有兼夾食積的，但兼夾濕邪和食積是最多的。因為夏季濕熱，暑邪必定兼夾濕邪，如果內無積食，也不至於造成大患。