《塘醫話》~ (2)
(2)
1. 煙煤舌
若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病，如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者甘寒益胃，若潤者甘溫扶中，此何故外露而里無也。
白話文：
如果舌頭上沒有舌苔，但隱隱有像煙煤一樣的黑點，且不渴但四肢發冷，說明同時患有陰虛和寒證。
如果口渴發熱，平時胃熱，舌頭也會出現這種情況，不能用瀉下攻伐的方法治療。
如果舌頭乾燥，應使用甘寒的藥物來滋陰潤肺；如果舌頭濕潤，應使用甘溫的藥物來扶助脾胃。
為什麼舌頭外在表現如此，而內在卻沒有相應的病症呢？
2. 舌黑
若舌黑而滑者，水來克火為陰症，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。急救之。
白話文：
如果舌頭呈黑色且濕滑，這是水氣剋制火氣的陰證表現，應該用溫熱的方法治療。如果舌頭出現縮短的情況，這表示腎氣已經耗盡，屬於難以治療的情形，需要立即搶救。
加人參、五味，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心濃 者，土燥水竭，急以咸苦下之。
白話文：
加入人參和五味子，略微有助於治療。舌頭發黑而乾燥，是津液枯竭火氣旺盛，應快速瀉去南方之火，補強北方之水。如果舌頭乾燥而舌中間發紅，是土壤乾燥水分耗盡，應立即用鹹苦的藥物瀉下。
3. 舌淡紅無色
舌淡紅無色者，或乾而色不榮者，當是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
白話文：
舌頭顏色淡紅，沒有光澤；或者乾燥沒有血色。這是因為胃液受傷，不能生成津液。應該用炙甘草湯治療，不能用寒涼的藥物。
4. 舌白如粉
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫者初入募原，未歸胃腑。急急透解，莫待傳陷而入為險惡之病。且見此舌者，病必見凶，須要小心。凡斑疹初見，須用紙捻照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者為 ，或雲頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。又宜見少而不宜見多，按方書謂 色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外症所合，方可斷之。
白話文：
如果舌頭又白又滑，四邊呈現紫紅色，這是溫熱型瘟疫剛剛進入胸中，還未蔓延到胃腸。必須趕緊疏解，不要等到傳到更深層變成兇險的疾病。如果看到這樣的舌象，病情一定很嚴重，需要小心謹慎。
一般來說，斑疹初見時，可以用紙捻輕輕按壓胸背兩側和脇下，如果出現比較大的紅疹在皮膚表面，就是疹。或者像雲朵般隱隱約約，或是星星點點的小顆粒，就是疹。而且應該見到較少，不宜見到太多。根據醫書記載，紅色的疹子屬於胃熱，紫色的疹子屬於熱性極重，黑色的疹子屬於胃爛。但是，也必須根據外在症狀綜合判斷，才能下確診。
然而春夏之間，溫病俱發疹為甚，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛 即陰 。或胸微見數點，面赤足冷，或下利清谷，此陰盛格陽於上而見，當溫之。若 色紫小點者，心包熱也。點大而紫，胃中熱也。黑 而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或根據法治之，尚可救。
白話文：
在春夏季之間，溫病往往會生長疹子，非常嚴重。這些疹子多為淡紅色，四肢清爽，口不十分乾渴，脈象不洪大而數，表示身體不是虛弱就是陰盛。有的人胸部會出現幾點疹子，臉色發紅，腳卻很冷，或者大便清稀，這是陰盛阻隔陽氣所致，應溫補治療。如果疹子呈紫紅色的小點，是心包發熱所致。如果疹子較大且呈紫色，是胃中發熱所致。如果疹子呈黑色且光亮，表示熱氣過盛，毒性嚴重，雖然屬於不治之症，但如果患者氣血充盈，還是可以根據病情進行治療，或許還能救治。
若黑而晦者，必死。若黑而隱隱，四旁赤色，火鬱內伏，大且清涼透發，間有轉紅，或可救者。若夾 帶疹皆是，邪之不一，各隨其部而泄，然 屬血者多，疹屬氣者不少， 疹皆是邪氣外露之象，發出宜神情清爽，為外解里和之意。如 疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。
白話文：
黑色的舌苔很暗的話，一定是會死。如果黑色的舌苔比較不明顯，四邊環繞著紅色，表示體內有悶燒的火毒，舌苔整體而言又濕潤涼爽，偶爾會轉為紅色，可能還有救。如果舌苔上同時伴有疹子，表示邪氣不純，要看疹子在哪個部位而定治療方法，但大部分都是血液問題，也有不少是氣的問題。疹子都是邪氣外露的現象，發疹子時精神應該感到清爽，這是外邪排出、內部協調的跡象。如果發疹子時卻感到昏沉，表示正氣不敵邪氣，邪氣入侵而造成問題，或是胃液太少所致。
再有一種白 ，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。或未至久延，傷及氣液，乃濕傷衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。或白枯如骨者多凶，為氣液
白話文：
還有一種痰液，顆粒小如水晶，這是濕熱損傷肺部，邪氣雖然排出，但氣液已枯竭，必須用甘い藥物來補充。或者還沒拖延很久，但已經損傷了氣液，這是濕氣損傷表氣，汗出不暢的原因，應該調理表氣的邪氣。或者痰液枯白如骨頭，則多為兇險，這是氣液
5. 驗齒
再溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒。齒為骨之餘，齦為胃之絡。熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經之血，皆走其地。病深動血，結瓣於上。陽血者，色必紫，紫如乾漆。陰血者，色必黃，黃如醬瓣。陽血若見，安胃為主；陰血若見，救腎為要。然豆瓣色者多險，若症還不逆者，尚可治，否則難治矣。何以故耶？蓋陰液竭，陽上厥也。
白話文：
治療溫熱病症時，除了觀察舌苔，還要仔細檢查牙齒。牙齒是骨頭的延伸，牙齦是胃經的絡脈。如果熱邪沒有乾燥胃液，就會消耗腎液，而胃經和腎經的血氣都流經牙齦。病症深入，就會傷及血液，凝結在牙齦上。陽血呈現紫色，像乾漆顏色；陰血呈現黃色，像醬瓣顏色。如果看到陽血，就要以安胃為主；如果看到陰血，就要以救腎為要。但如果牙齦呈現醬瓣顏色，病情就比較危險。如果症狀還沒有逆轉，還有救治的可能，否則就難以治癒了。這是因為陰液枯竭，陽氣上逆的緣故。
白話文：
對於體溫高的疾病，在檢查舌頭後，還需要檢查牙齒。牙齒是骨頭的餘氣，牙齦是胃經的絡脈。熱邪如果沒有損傷胃部津液，一定會耗損腎液，而且胃經和腎經的血脈都經過牙齒。如果病情嚴重，就會動血液，導致牙齦上面長出結塊。陽血（熱血）表現為紫紅色，顏色像乾掉的漆。陰血表現為黃色，顏色像醬瓣。如果出現陽血，治療重點是安撫胃部。如果出現陰血，治療重點是救治腎臟。但牙齦上出現黑色豆瓣狀結塊的情況很危險。如果症狀沒有惡化，還有治療的機會。否則，很難治療。這是為什麼呢？因為陰液已經耗盡，陽氣上沖了。
齒若光燥如石者，衛熱甚也。若無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄胃透汗為要。若如枯骨色者，腎液竭也，為難治。若上半截潤，水不上承，心火炎上也，急急清水救水，俟枯處轉潤為妥。若切牙嚼齒者，濕熱化風痙病。但切牙者，胃熱氣走其絡也。若切牙而脈症皆衰者，胃虛無谷以為榮，亦切牙也。
白話文：
如果牙齒光滑乾燥如石頭，說明衛氣熱盛。如果沒有汗液且畏寒，則衛氣偏勝，需要辛涼藥物洩胃氣，發出汗液。如果牙齒顏色像枯骨，說明腎液耗竭，不易治療。如果牙齒上半截潤澤，說明津液不能滋潤上部，是心火過旺所致，需要迅速用清涼之物滋陰降火，等到乾燥處轉為潤澤時算痊癒。如果咬牙切齒，說明濕熱化風導致痙攣病。如果只有咬牙切齒，說明胃熱之氣循經上行。如果咬牙切齒且脈搏和症狀都衰弱，說明胃氣虛弱，沒有穀物精氣滋養，也會咬牙切齒。
何以故耶？虛則喜實也。舌本不縮而硬，而牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙症，用酸物擦之即開。酸走筋，木來泄土故也。
白話文：
為什麼會這樣呢？體虛的人會喜歡實證。舌頭本身不收縮卻僵硬，而且牙關緊閉難以張開，這不是因為風痰阻塞經絡，就是要發作為痙癇，用酸性物質擦拭牙關就會張開。因為酸味能夠走入筋脈，肝木可以克制脾土的原因。
白話文：
為什麼會有這種情況呢？虛證喜歡實證。舌根沒有萎縮但很僵硬，牙關緊咬難以打開，這不是風痰阻滯，就是痙攣症的前兆，用酸性物質擦拭就能打開。酸性走筋脈，木元素洩瀉土元素所以這樣。
若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡濕濁而重多死。而初病齒縫流清血痛者。胃火衝激也，不痛者，龍火內燔也。齒焦無垢者死；齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當微下之，或玉女煎清胃東垣之久病不知饑飽，不見皮枯毛瘁，乃痰飲為患。
白話文：
如果牙垢像灰糕一樣，表示胃氣虛弱，津液流失，濕濁堆積，容易導致死亡。而剛開始生病時，牙縫流出清血並感到疼痛，是胃火上衝引起的；如果沒有疼痛，則是內熱灼傷牙齒。牙齒焦黑無垢者將會死亡；牙齒焦黑有垢者，是腎熱侵犯胃氣，應該稍微瀉下，或者服用玉女煎來清胃。東垣書中記載，久病之人如果沒有飢餓感，也沒有皮膚乾枯、毛髮枯萎的現象，往往是因為痰飲積聚所致。
白話文：
- 如果牙垢像灰糕一樣，表示胃氣虛弱，津液枯竭，濕濁過多而嚴重影響口腔衛生，可能導致死亡。
- 如果牙縫一開始流鮮血且疼痛，是胃火衝擊所致；如果沒有疼痛，是心火內熱灼傷所致。
- 牙齒焦黑無牙垢，表示會死亡；牙齒焦黑有牙垢，表示腎臟有熱，胃氣被劫奪，需要適度瀉下，或者服用玉女煎來清胃。
- 東垣說，有長期的疾病卻不知飢餓飽脹，而且沒有皮膚枯萎、毛髮稀疏的症狀，可能是痰飲作祟。
葉案中風門，用人參必於病勢已退後，用以培元養氣。當病甚時，亦與於驅風之藥同用，其分兩亦不過幾分至錢，無不中度。餘病用參可類推。(肝風)火盛者，葉先生用羚羊角、山梔、連翹、花粉、元參、鮮生地、丹皮、桑葉，以清泄上焦竅絡之熱，此先從膽治也。痰多者，必理陽明，消痰如竹瀝、薑汁、菖蒲、橘紅、二陳湯之類，中虛則用人參，外台茯苓飲是也。下虛者，必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮攝之治是也。
白話文：
針對中風這種病，張景嶽提出在病情好轉後使用人參來補益元氣。在病情嚴重時，也可以與驅風藥一起服用，用量從幾分到幾錢不等即可，不用過量。其他疾病使用人參也可以類推。
對於肝風火旺的人，張景嶽使用羚羊角、山梔、連翹、花粉、元參、鮮生地、丹皮、桑葉等藥材來清熱泄火，這是因為肝膽相應，先調理肝膽。
痰多的人，一定要調理脾胃，化痰的藥材如竹瀝、薑汁、菖蒲、橘紅、二陳湯等。如果身體虛弱，也可以加入人參，如外臺茯苓飲。
下焦虛弱的人，一定要調理肝腎，補腎滋肝，滋陰潛陽，以達到鎮靜安神的效果。
久嗽而用建中湯諸法，治中宮之虛，乃補母之義，真古聖相傳之正法。若陰火虛勞之嗽，與建中正相反，此老用此得手，而誤施於虛勞，亦辨之不審耳。
白話文：
長時間咳嗽如果使用建中湯等方法來治療，這是因為這些方法可以治療中焦的虛弱，補充身體的不足，是古代聖人傳下來的正確療法。但是如果是因為陰虛火旺導致的咳嗽，這就和建中湯的適用情況完全相反，有的人用這種方法非常熟練，但是錯誤地應用在虛損勞病上，就是因為沒有仔細辨別清楚。
白話文：
長期咳嗽而使用建中湯等方法調理，目的是治療身體中心的虛弱，這是補益身體根基的道理，是真正的古聖相傳的正法。但是對於陰火虛弱引起的咳嗽，與建中湯的適應症正好相反。老醫生使用建中湯見效可能是因為誤診為虛勞，也可能是辨別不準確造成的。
凡上實者下必虛，薄味清其上焦，正以安下，令其藏納也。(吐血)凡咳血之脈，右堅者，治，乃肝腎陰傷所致，宜地黃、阿膠、枸杞、五味等類。脈弦肋痛者，宜蘇子、桃仁、降香、鬱金等類。成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黃黃連瀉心湯。一症而條分縷晰，從此再加分別，則於症自有據矣。
凡屬有病必有留邪，須放出路，方不成痼疾。惟氣血欲脫，一時急救，不在此例，稍定即當思治病之去矣。
白話文：
凡是上焦實證的人，下焦必然虛弱。 因此，我們應該用清淡的食物來調理上焦，讓它恢復正常，這樣才能安撫下焦，讓它能夠正常地儲藏和吸收。
（關於吐血）凡是咳嗽咳血的患者，脈象右側沉實堅硬的， 這是肝腎陰虛所導致的，可以用生地黃、阿膠、枸杞、五味子等藥物治療。
脈象弦緊，伴隨肋骨疼痛的， 應該使用蘇子、桃仁、降香、鬱金等藥物治療。
如果吐血量很多，像盆子一樣滿了，或者像碗一樣多， 可以使用葛可久的花蕊石散或者仲景的大黃黃連瀉心湯。
對於一種症狀，我們要條分縷析， 然後根據具體情況進行區別治療，這樣才能對症下藥。
凡是上焦有實症的，下焦必定有虛症。用清淡的食物來調理上焦，目的是為了穩固下焦，讓它能儲藏和運化。
針對吐血的治療：
如果脈象右關堅實，說明是肝腎陰虛導致的吐血，宜服用地黃、阿膠、枸杞、五味子等補陰的中藥。
如果脈象弦緊，伴有肋部疼痛，宜服用蘇子、桃仁、降香、鬱金等疏肝理氣的藥物。
如果吐血量大，呈盆盂狀或碗狀，宜服用葛可久花蕊石散、仲景大黃黃連瀉心湯等止血消炎的藥物。
同一個疾病但表現出不同的症狀，從這些症狀中可以推斷出疾病的根源。
白話文：
所有患病都是因為身體裡有邪氣停留，必須想辦法讓邪氣排出體外，這樣纔不會變成難以根治的慢性疾病。只有當氣血嚴重衰竭，需要緊急搶救的時候，纔可以暫時不管邪氣的排出。病情稍有好轉之後，就應該考慮治療疾病將邪氣排出體外。
諸項失音，皆有可愈之理，惟用麥冬、五味、熟地、桔梗等藥，補住肺家痰火，以致失音，則百無一生，獨不言及何也？又麥冬、五味，是失音之靈丹。
白話文：
各種失音，都有可能痊癒。但是只用麥冬、五味子、熟地、桔梗等藥，來補益肺部，治癒痰火導致的失音，卻忽略其他原因，這就無法完全解決問題。況且麥冬、五味子，也並非治療失音的靈丹妙藥。
白話文：
各種失聲，都可以醫治。使用麥冬、五味子、熟地、貝母等藥物，滋潤肺部，預防失聲。但是這些藥物獨獨沒有提及何首烏，這是為什麼呢？麥冬和五味子是失聲的靈丹妙藥。
大凡內損精血形氣，其胃旺納食者，務在滋填。如食減不納，後天生氣不振，濃濃填補，於理難進，當用生脈四君子湯。脾腎雙顧，清邪在上，必用輕清氣藥。如苦寒治中下，上結更閉。
白話文：
大抵上，如果體內損傷了精血和形氣，但是胃的功能旺盛能正常飲食的話，應該注重滋補填充。如果出現食慾減少不能正常飲食的情況，後天的生氣就會衰弱，在這種情況下大量補充難以吸收，應該使用生脈四君子湯。同時要兼顧脾和腎的調理，當清邪影響到上部時，必須使用性質輕清的藥物來治療。如果用苦寒的藥物來治療中下部位的問題，會導致上部更加閉塞。
白話文：
一般來說，內部損傷精血、形體和氣息，同時胃氣旺盛、食慾好的，治療重點在於滋養和填補。如果食慾減退或沒有食慾，後天元氣不足，此時強行填補，不合乎道理。應該使用生脈四君子湯。脾和腎臟兩方面都要照顧到，病邪在上面，必須使用輕清的氣藥。如果使用苦寒藥物治療中焦和下焦，容易導致上焦閉塞。
濕無陽氣不發，陽伸之極，濕發亦重。
凡久患虛損之弱體，吸受溫邪，脘悶渴飲，氣機阻塞，不敢照平人逕行開泄(如杏仁、桔梗、蔻仁、牛蒡子之類。)應清揚涌上，淡以和氣，庶上焦得行，可進養胃等法。
白話文：
濕氣如果没有阳气的推动就不会显现，阳气到达极点时，湿气也会更加严重。凡是长期患病导致体虚的人，吸入温热邪气后，会出现胸闷口渴，气机阻塞的症状，不能像健康人一样直接使用辛辣开泄的药物（例如杏仁、桔梗、蔻仁、牛蒡子等）。应该选择清淡、平和的药物，帮助湿气上行，使上焦通畅，然后才能进行养胃等治疗。
白話文：
對於已經虛弱很久的人，如果受到溫熱邪氣的侵襲，就會出現胃部悶脹、口渴、氣機堵塞的情況。這種情況下，不能直接使用像杏仁、桔梗、蔻仁、牛蒡子等藥物來開泄。應該採用清淡、平和的藥物，通過幫助上焦氣機運行，再逐步進補養胃等措施。
大凡六氣傷人，因人而化。陰虛者火旺，邪歸營分為多。陽虛者濕勝，邪傷氣分為多，一則耐清，一則耐溫，膩性之陰陽，從可知也。瘦人之病，慮涸其陰。肥人之病，慮虛其陽。
白話文：
大抵上六氣對人的傷害，會隨著人的體質而變化。體質偏陰虛的人容易火氣旺盛，邪氣多會影響到營血。體質偏陽虛的人則濕氣較重，邪氣多會損害氣機。前者能承受清涼，後者能承受溫暖，由此可見體質的陰陽特性。對於瘦弱的人患病時，要擔心會耗損其體內的陰液。對於體型肥胖的人患病時，要考慮可能會虛弱其體內的陽氣。
白話文：
通常，外界的六種病氣侵襲人體後，症狀會因人而異。體質陰虛的人容易火氣旺盛，病邪容易進入營分（人體血液運行系統）。體質陽虛的人容易濕氣過重，病邪容易損傷氣分（人體氣血運行系統）。體質陰虛的人適合服清熱藥物，體質陽虛的人適合服溫補藥物。從這些特徵，可以看出陰陽對應著肥瘦體型。瘦人容易耗盡陰液，肥人容易損傷陽氣。
古人論病，必究寢食。今食未加餐難寐，神識未清，為病傷元氣。而熱病必消爍真陰，議用三才湯意。
凡衛氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰。從腹而上者，治在厥陰，系沖任主病；或填補陽明，此治病之宗旨也。
白話文：
古時候的醫生診斷疾病，一定會詳細詢問病人的起居飲食。現在你吃東西沒有食慾，睡覺也不安穩，精神不振，這是因為疾病損傷了你的元氣。而熱病必定會損耗人體的陰氣，所以才要考慮使用三才湯。
一般來說，如果病痛是從背部向上蔓延的，就是督脈受阻，屬於少陰經的病症，就應該治療少陰經。如果病痛是從腹部向上蔓延的，就是沖脈和任脈受阻，屬於厥陰經的病症，就應該治療厥陰經。也可能需要補益陽明經，這是治療疾病的基本原則。
白話文：
凡是外邪入侵人體，引起衛氣閉阻不通而導致疼痛的疾病，如果疼痛從背部向上發展，是督脈的病症，治療重點在少陰經。如果疼痛從腹部向上發展，治療重點在厥陰經，是衝脈和任脈的病症。或者補充陽明的氣血，這是治療此類疾病的根本原則。
大凡津液結而為患者，必佐辛通之氣味。精血竭而為患者，必藉血肉以滋填。大凡邪在陽可散，入陰之邪，必溫經可托出留邪，為解之化之不同法也。
白話文：
大抵上，如果體內的津液凝結造成了病狀，一定要用辛辣且能疏通的藥物來治療。如果是因為精血枯竭導致的疾病，則必須借助有營養的食物來滋補填充。一般來說，邪氣在體表時可以通過散邪來治療，但如果邪氣已經深入體內，就必須通過溫暖經絡來幫助排出體內的邪氣，這是因為化解邪氣的方法會根據邪氣所在的位置不同而有所區別。
白話文：
凡是津液凝結而生病的，必須輔助以辛辣通暢的藥物。精血虧虛而生病的，必須靠滋補血肉來填補。通常邪氣在身體表面可以發散，邪氣進入身體內部的，必須溫暖經絡才能引發出體外。祛除邪氣的治療方法不同，是由於邪氣的性質和部位不同決定的。
上實下虛，醫為腎虛，萸、地填陰原不為過。但腎水內寓真火宜溫，肝木相火宜涼。凡益腎取乎溫養，必佐涼肝以鹽制，方無偏黨(如肉蓯蓉、巴戟肉、枸杞子加白芍之類。)(腫脹)經雲∶從上之下者，治其上。又雲∶從上之下而甚於下者，必先治其上而後治其下。
白話文：
如果病人表現為上半身實證，下半身虛證，醫生判斷是腎虛，用山茱萸、地黃來滋補腎陰，並無不妥。但腎水之中蘊藏著真火，需要溫補，而肝木所藏的相火則需要清涼。因此，補腎藥物應以溫補為主，必須佐以清肝降火藥物，才能達到平衡，避免偏頗。例如，使用肉蓯蓉、巴戟肉、枸杞子補腎，就要加上白芍等清肝降火的藥物。
經典醫書記載：從上半身到下半身的病症，要治療上半身。還說，從上半身到下半身，症狀在下半身更嚴重，就必須先治療上半身，然後再治療下半身。
白話文：
上半身有實症，下半身有虛症，醫生認為是腎臟虛弱，用茱萸、生地來補陰是不會過度的。但是腎臟屬水，裡面藏著陽氣，因此需要溫補；而肝臟屬木，容易產生虛火，因此需要清涼降火。凡是補腎的方法都要以溫養為主，但一定要同時清涼肝臟，用鹽來壓制，才能避免偏向某一方（例如肉蓯蓉、巴戟肉、枸杞子搭配白芍等）。《黃帝內經》中說：病從上面往下發展的，要治療上面。又說：病從上面往下發展且很嚴重時，一定要先治療上面，再治療下面。
《內經》肝病，不越三法。辛散以理肝，酸泄以體肝，甘緩以益肝，宜辛甘潤溫之補。
蓋肝為剛臟，必柔以濟之，自臻效驗耳。
虛勞之脈必數，而有浮大細小之別。浮大而數，陰虛甚也。細小而數，陰中之陽絕矣。
又有一種陽虛者，脈不數，但緩而大不收，奄奄無力。
白話文：
《內經》提到肝病，治療方法不超過三種。辛味可以散肝氣，酸味可以收斂肝氣，甘味可以滋養肝氣，因此宜用辛甘潤溫的藥物來補肝。
因為肝屬剛臟，所以需要柔性藥物來調治，才能達到最佳效果。
虛勞患者的脈搏必定很快，而且浮大、細小各有不同。浮大而數，代表陰虛嚴重；細小而數，代表陰中之陽氣已絕。
還有一種陽虛患者，脈搏不快，但緩慢而大，不收斂，無力。
土為五行之本，土無定位，分發四季寄體中宮。火藉之而不焰，水藉之而不泛，金藉之而能生，木藉之而不凋，故脾神為黃婆，心神為嬰兒，腎神為 女。修煉家升坎填離，欲男女交妒，須賴黃婆牽合，以脾胃為後天之根本也，然非專以補脾胃而言也。仲景因胃實致心腎不交，用承氣湯下之。
白話文：
而不用
用和因脾虛，致心腎不交，制歸脾湯補之，皆是黃婆牽合之義。心肺為一身之主宰，六經之綱領。凡病皆以氣血為主持，氣血若足，即邪犯六經，亦無所害；氣血不足，則君憂臣辱，君辱臣危矣。故初病之時，氣血未傷，猶兵多糧足國固，用軍之得其宜，則賊自散。若因循苟且，坐失機宜，則姑息養姦，賊勢自盛，正氣日哀，再思背城一戰，縱得賊去，而國未有不俱敗者也。所以過經壞病，或補正逐邪，或養陰退熱，其法不可不知也。
白話文：
因為過度勞累或憂思過度，導致心神失調，可以服用補氣血的歸芍湯來調理，這與醫聖張仲景所提出的「黃婆湯合」的原理是一致的。
心肺是人體重要的樞紐，統管全身氣血的運作。所有的疾病都離不開氣血的影響。氣血充沛，即使邪氣侵犯身體，也不會有太大的危害；如果氣血不足，則身體就像國家缺乏了君主和臣子，搖搖欲墜。
因此，在疾病初期，氣血尚未受損嚴重時，如同一支兵力充足的軍隊駐守堅固的國土，只要運用得當，就能夠順利擊退敵人。但如果因循拖延，錯失良機，就猶如姑息養奸，讓敵人勢力逐漸壯大，而己方正氣則日漸衰弱。到頭來即便想背水一戰，也難以挽回敗局，只能眼睜睜看著國家滅亡。
所以，對於久經不愈的疾病，可以採用補益正氣、驅逐邪氣的方法，也可以滋養陰分、退熱解毒。具體的治療方式必須根據不同的情況而定。
凡用藥治病，當因人而施。如皮膚嬌嫩，氣虛多痰者，宜用溫燥。色蒼體燥，血虛多火者，是宜清涼。皮濃肉堅，則表必實，解肌應施。胃強脾健，則內多堅，通里當用。素生瘡癤，胎毒必盛，攻毒須投。此皆因人治症之良法，不獨痘科為然。
白話文：
凡是使用藥物治療疾病，都應該根據患者的體質和病症而施治。例如：
- 皮膚嬌嫩，體質虛弱，容易痰多的人，應該使用溫燥的藥物。
- 面色蒼白，身體乾燥，血虛容易上火的人，應該使用清涼的藥物。
- 皮膚厚實，肉體堅硬，則說明表證較重，應該使用解肌的藥物。
- 胃腸功能強健，脾氣旺盛，則說明內部較為堅實，應該使用通里的藥物。
- 本身容易生瘡癤，體內胎毒較盛的人，應該使用攻毒的藥物。
這些都是根據患者的體質和病症而施治的良方，不僅適用於痘瘡科，也適用於其他疾病。
白話文：
在使用藥物治療疾病時，應根據不同的人的體質來選擇。例如：
- 皮膚嬌嫩，氣虛多痰的人，應使用溫熱、乾燥的藥物。
- 臉色蒼白、身體乾燥，血虛多火的人，應使用清涼的藥物。
- 皮膚厚實、肌肉堅韌的人，表皮一定很強，應使用解肌的藥物。
- 胃強脾健的人，內部多有堅實的物質，應使用通裡的藥物。
- 從小就長瘡癤的人，胎毒必定較重，應使用攻毒的藥物。
這些都是根據人的體質來治療疾病的好方法，不僅適用於痘科疾病。
兩腎為氣血之本，腎火為氣之原，腎水為血之海。火足始能生土生金，水足始能生木生火也。蓋凡人具一太極，若陰陽和平則無病。如腎中陰虛，則肝心之病起。腎中陽虛，則脾肺之症生。至於陽盛陰涸，陰盛陽衰之症，皆造極中極之候也。一宜救陰以抑陽，一宜扶陽以制陰。
若平治之法，滋陰可以降火，補火即可生氣，悟得此中理，方是醫中傑。不獨痘科為然，即百病莫不知是。
白話文：
腎臟是氣血的根本，腎臟的火氣是氣的根源，腎臟的水液是血的海洋。火氣充足才能滋養脾胃，滋養肺金；水液充足才能滋養肝木，滋養心火。一個人體內具備一個太極，如果陰陽平衡則不會生病。如果腎臟陰虛，則肝臟和心臟的疾病會產生。如果腎臟陽虛，則脾臟和肺臟的疾病會產生。至於陽氣過剩、陰氣枯竭，陰氣過剩、陽氣衰弱的疾病，都是陰陽失調極端的表現。一種情況應該扶助陰氣來抑制陽氣，一種情況應該扶助陽氣來抑制陰氣。
白話文：
如果要平穩治療，滋陰可以降火，補火可以生氣；領悟其中的道理，才能成為傑出的醫生。不只痘科是如此，所有疾病都是如此。
老人少氣少血，宜陰陽並補，(如八味丸、右歸飲丸之類。)小兒為嫩陽，又為稚陽。本是無陰，賴此一點稚陽，以生陰血。寒涼之劑，最伐真陽，若因病致熱，自當涼解，非謂小兒純陽，素應涼寒也。
白話文：
老年人容易氣血不足，需要同時調補陰陽，像是八味丸、右歸飲這種藥方就很適合。而小兒體質屬於陽氣旺盛，但陽氣稚嫩，尚未形成陰氣，需要靠著這點陽氣來滋養陰血。寒涼的藥物最容易傷損陽氣，如果孩子生病發熱，當然需要用涼藥來退熱，但這不代表孩子天生就應該吃寒涼的藥物。
白話文：
對於老人氣血不足的情況，適宜同時補陰和陽氣（如使用八味丸、右歸飲丸等藥物）。小兒的體質屬於溫熱的嫩陽或稚陽。本質上並不陰虛，而是依賴這一點稚陽來滋生陰血。寒涼的藥物會嚴重損傷真正的陽氣，如果因為疾病導致發燒，當然要使用涼性的藥物來解熱，但這並非意味著小兒陽氣過盛，平時就應該用寒涼藥物。
經言誤汗亡陽，必先亡離家之陰，再亡坎中之陽，陰虛陽無所附也。誤下亡陰，必先亡胃家之陽，再亡脾中之陰，陽亡陰不獨存也(四損不可正治)。實症誤服桂、麻，得經妙手，尚可輓回。損症誤服硝、黃，雖有明醫，不可救藥。治虛損六症，可不慎歟？故孔以立用人參雲∶雖能固邪，然氣虛不能傳化者，非人參何以砥柱中流；地黃雖膩膈，然陰虛不能作汗者，非地黃何以澤枯潤燥。
白話文：
古書中記載，誤發汗會導致陽氣衰竭，首先會損失遠離家的陰氣，然後是失去體內水中的陽氣，因為陰氣虛弱，陽氣就沒有依附的根基。誤瀉下會導致陰氣衰竭，首先會損失胃部的陽氣，然後是脾臟的陰氣，因為陽氣衰竭，陰氣就不能獨立存在（這四種損害不可治癒）。
對於實症來說，如果誤服桂枝和麻黃，在遇到名醫妙手的情況下，還有挽回的餘地。對於虛症來說，如果誤服硝石和黃連，即使遇到神醫，也難以醫治。治療虛損的六種證型，難道可以不小心嗎？所以孔子使用人參治病時說：雖然人參可以固住邪氣，但氣虛不能運化，沒有人參怎麼能支撐體內運作；地黃雖然容易滯胸，但陰虛不能發汗，沒有地黃怎麼能滋潤乾燥？
倘執祛邪存正說，擅用攻瀉，不知正氣衰微，必不能敷布津液，坐令虛人多致暴脫，亦必毒邪沉匿，終至不救。所以程芝田先生治實熱之症，議用逐邪存正之法。虛損之症，議用補正祛邪之法。其氣虛者，於祛邪解毒中，倍加人參以補氣托邪，貧者以黨參、沙參代之。其血虛者，於祛邪解毒中，倍用地黃以養血作汗。
白話文：
如果執著於祛除邪氣存留正氣的說法，擅自使用攻伐瀉下之法，卻不知道正氣已經衰微，必定無法敷布津液，導致虛弱的人迅速死亡。而且也會讓邪毒潛伏，最終無法救治。因此，程芝田先生治療實熱症狀時，主張使用驅除邪氣存留正氣的方法；治療虛損症狀時，主張使用補益正氣祛除邪氣的方法。如果患者氣虛，則在驅邪解毒的藥方中，加倍使用人參以補益氣血，託舉邪氣。經濟條件不好的人，可以使用黨參、沙參代替。如果患者血虛，則在驅邪解毒的藥方中，加倍使用地黃以滋養血液，發揮汗出作用。
但疫症之中，惟陰血虛者居多。因疫症多屬熱病，熱邪最傷陰血。故餘治陰虛熱甚者，惟玉女煎諸養榮湯之輩。陽盛而熱甚者，惟三黃解毒犀角地黃之類。間有陽虛者，惟參麥四君輩，桂、附究不輕投(因論疫症。)即有過服寒涼者，暫與一劑，陰氣潛消，即止後服，仍以養陰為主。
白話文：
在疫情流行期間，以陰血虛弱的人居多。因為疫情多半是熱性疾病，熱邪最能損傷陰血。因此，針對治療陰虛熱盛的人，主要使用玉女煎、諸養榮湯等補養陰血的藥方。針對陽氣過盛而導致熱盛的人，主要使用三黃解毒飲、犀角地黃湯等藥方。偶爾會遇到陽氣虛弱的人，主要使用四君子湯、桂枝附子等補陽藥方，但並不會輕易使用（因為針對的是疫情）。如果有人過量服用寒涼藥物，暫時給予一劑藥方，讓潛藏的陰氣消散後，隨即停止服藥，仍然以補養陰血為主。
固不可以實症，而報虛損之方，更不可以虛症，而用實熱之法。虛實一差，毫釐千里，未有不夭枉民命者也。故臨症時，務宜於虛實上細心求之。
白話文：
不能因為疾病的症狀表現為實證，就使用滋補損耗的治療方法；也不能因為疾病的症狀表現為虛證，就使用治療實熱的方法。實證和虛證之間的差距非常大，如果不仔細分辨，很容易危及患者的生命。因此，在診療疾病時，務必在辨別實證上仔細推敲。